简介:目的:对腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用进行分析。方法资料选自2012年2月至2013年6月在本院拟行剖宫产手术的健康孕产妇114例,随机分为两组,实验组57例给予腰硬联合麻醉,对照组57例给予单纯硬膜外麻醉,并对两组孕产妇实施不同麻醉方法的临床应用效果进行回顾性分析与比较。结果两组在实施不同麻醉方法后,SpO2、BP、HR、ECG等指标的变化情况,新生儿Apgar评分,产妇不良反应发生率等比较中均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。但研究组麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉效果总优良率明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉,具有起效快、阻滞效果完善等优势,值得在临床用应用优先考虑。
简介:目的:比较依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年患者静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及不良反应.方法:选择我院90例行静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术老年患者按随机数字表分为2组,Ⅰ组45例,Ⅱ组45例.Ⅰ组实施瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉,Ⅱ组实施瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉.观察2组患者术中血流动力学指标,记录苏醒时间与拔管时间,观察不良反应发生情况.结果:Ⅱ组患者麻醉诱导后(T1)SBP、DBP均较诱导前(T0)明显降低,均具有显著性差异(P<0.05),但Ⅰ组没有明显变化;Ⅱ组麻醉诱导后(T1)DBP明显高于Ⅰ组,具有显著性差异(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组气管插管即刻(T2)、气管插管后3min(T3)、腹腔镜置入即刻(T4)、腹腔镜置入3min(T5)、气管拔管即刻(T6)、气管拔管后3min(T7)与诱导前(T0)比较均无明显改变,Ⅰ组和Ⅱ组组间各时点亦无明显差异;Ⅰ组和Ⅱ组的苏醒时间分别为16.16±5.86min和10.84±4.06min,Ⅰ组和Ⅱ组的气管拔管时间分别为18.91±6.23min和14.40±5.38min,2组具有显著性差异.结论:施瑞芬太尼联合依托咪酯全凭静脉麻醉用于老年腹腔镜胆囊切除术具有麻醉诱导平稳、镇痛效能高、术中可控性好的优势,但瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉方法的苏醒时间及拔管时间更短及不良反应发生率更低,临床应根据需要合理选择麻醉方法.
简介:目的观察气管插管、喉麻管气管表面麻醉后气管插管及喉罩通气三种情况下拨除气管导管/喉罩对血流动力学及呛咳的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除手术75例,随机分为3组。Ⅰ组:静脉诱导后气管插管;Ⅱ组:静脉诱导喉麻管气管表面麻醉后气管插管;Ⅲ组:静脉诱导后置入喉罩通气。结果拨除气管导管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呛咳的发生率,Ⅰ组明显增高于/快于Ⅱ组、Ⅲ组(P〈0.05);Ⅱ明显增高于/快于Ⅲ组(P〈0.05)。结论喉麻管气管表面麻醉后,气管插管及喉罩通气均能有效预防拨除气管导管/喉罩时血流动力学波动及呛咳反应,且喉罩通气预防拨管反应效果更好。
简介:目的研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法以72例老年患者为研究对象,随机平均分为三组。A组术中给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,B组给予七氟烷吸人麻醉,C组给予异氟烷吸入麻醉,术中根据患者的脑电双频指数监测值调整用药量,术后进行持续镇痛。记录三组患者的手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间及拔管时间。比较三组患者手术前、后各时间点(1、3、6、24h)的认知功能恢复情况。结果三组患者手术时间、麻醉时间对比差异无统计学意义(P〉0.05)。B组和C组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显长于A组(P〈0.05)。三组患者术后1h简易智力状态量表(MMSE)评分均明显低于术前(P〈0.05),A组患者的MMSE评分于术后3h恢复至术前水平,而B组为6h,C组为24h。结论在老年患者手术过程中给予全凭静脉麻醉和吸入麻醉,均能导致认知功能障碍,但全凭静脉麻醉恢复更快,吸人麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。
简介:目的:细胞色素P450是药物及其他外源性物质的主要代谢酶,其亚家族成员之一CYP3A4的基因多态性是导致药物代谢个体差异的主要原因之一.笔者就CYP3A4及其他CYP450酶亚家族基因多态性对镇痛麻醉药品的影响进行讨论,为临床个体化用药提供指导.方法:通过查阅近期国内外文献及资料进行分析.结果与结论:镇痛麻醉药品芬太尼、咪哒唑仑、可待因、氯胺酮、曲马多、羟考酮等都会因CYP3A4及其他CYP450酶亚家族基因多态性的存在而在药效和不良反应等方面显现出个体差异性.为提高疗效、避免毒副作用的发生,在临床使用镇痛麻醉药物过程中实行个体化用药十分必要.
简介:目的探讨不同麻醉趋势(Narcotrend)分级指导下的全身麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响.方法择期全麻下行腹部手术老年患者150例,随机均分为三组(A、B和C组).以咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg及罗库溴铵0.6mg/kg诱导气管插管,术中以瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)、顺式阿曲库铵及丙泊酚维持麻醉.调节丙泊酚泵注速度使A、B、C三组麻醉深度维持至相应水平(D064~57、D156~47、D246~37).记录手术期间的Narcotrend分级(NT)及指数(NI),采用BIS作为平行对照.同时记录患者苏醒睁眼时间、拔管时间及各个时间点的心率和血压变化.分别于术前1d和术后第7天使用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对患者进行认知功能评估.结果①A、B和C组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为20.8%、15.2%和13.3%,差异无统计学意义(P〉0.05).②A、B和C组患者术前及术中各个时间点的心率和血压比较差异无统计学意义(P〉0.05).③三组患者拔管时间有显著差异(P〈0.05),B比A、C组苏醒拔管快.结论不同Narcotrend分级指导下全身麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能无显著影响,处于D1级麻醉深度时苏醒拔管早.
简介:目的:观察右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术中的麻醉效果。方法选择择期经皮肾镜碎石术患者80例,随机分成两组,每组各40例。A组为右美托咪定辅助腰硬联合麻醉组,B组为单纯腰硬联合麻醉组。观察记录两组手术中麻醉前(T0)、麻醉平面固定后(T1)、体位变为俯卧位后10min(T2)、俯卧位后40min(T3)、手术结束时(T4)的HR、MAP、RR、SpO2。结果A组T2、T3、T4时点与T0相比差异有统计学意义(P〈0.05),两组HR值在T2~T4段内相比差异有统计学意义(P〈0.05),两组MAP、RR、SpO2比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组患者术中出现的不良反应术中躁动、寒颤发生率和术后恶心呕吐发生率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉应用于经皮肾镜碎石术具有对血流动力学影响小,镇静镇痛效果更完善,能有效预防麻醉后肌颤及术后恶心呕吐,保证手术的顺利完成。
简介:目的调查某热区海军部队官兵肾结石发生情况及形成的相关因素。方法对2013年在某热区部队医院进行体检的1000名驻地官兵进行问卷调查和B超检查,用Chi-squared检验和多因素非条件logistic回归分析对肾结石形成的相关因素进行统计学分析。结果某热区部队官兵肾结石患病率为4.8%,经单因素和多因素分析,最终进入模型的变量有:兵种(OR=0.620,95%CI:0.426,0.901)、饮食习惯(OR=0.687,95%CI:0.489,0.966)、饮水量(OR=0.608,95%CI:0.409,0.903)和泌尿系感染史(OR=3.054,95%C1:1.424,6.551)。结论兵种、饮食习惯、饮水量和泌尿系感染史是某热区部队官兵肾结石形成的危险因素,应该高度重视,加强防控。