简介:脑血流受损会引起脑缺血,如果不进行治疗可导致脑梗死。这是多年来在美国乃至全世界范围内死亡和残疾的一种重要病因。后循环缺血更为危重和难以治疗,这主要是由于后循环解剖学和生理学的复杂性所决定的。近年来,人们对多种治疗后循环缺血的方法进行了研究,并证实对患者的转归有明确的疗效。在经过适当选择的患者中,通过增加有梗死风险的脑组织的血流,能够预防即将发生的脑缺血和梗死。目前主要有3种方法用于后循环缺血患者的治疗,分别是药物,血管内治疗和手术治疗。最近在技术,诊断和治疗模式上的进展已经明确改善了脑缺血的转归。本文讨论了后循环缺血的多学科治疗方法,另外也对后循环缺血治疗中涉及到的各种术前和术中技术进行探讨。
简介:目的:通过学科评估了解医院学科发展的优势与不足。方法2012年对首都医科大学附属北京天坛医院39个临床医学学科进行评估,与2006年和2009年的评估数据进行比较,并对评估结果进行优势、劣势、机会和制约(strengthsweaknessopportunitythreats,SWOT)分析。结果2006年和2009年学科评估中≥600分的学科分别为2个和9个,2012年学科评估≥600分的学科增加到14个,学科评估中医疗、科研、教学、学科队伍和支撑条件等各个指标均得到了显著提升。神经内外科的脑血管病专业在3次评估中一直占前两位,学科优势明显。结论我院学科水平整体发展势头良好,脑血管专业一直是优势学科。
简介:目的:把握国内外护理学科发展及人力资源现状,分析影响护理学科发展的重要因素。方法:系统检索国内外高等教育统计网站,世界卫生组织、国际护士协会、世界银行、国家卫生计生委网站,采用Excel软件进行统计分析。结果:我国护理一级学科的定位与美国相比晚了将近30年,二级学科专业设置现状模糊;2012年〈35岁的护士人群比例为57.2%,护士工作年限≥20年的护士比例为29.5%,拥有大专及以上学历的护士比例为56%,拥有学士学位及以上学历的护士比例仅为10.6%,护士高低职称比例为1:36.1;2013年每万人口医护比例为l:1.1,法定退休年龄远低于发达国家,平均起始工资医生是临床护士的2.22倍;2014年注册护士数量为300.4万,首次反超执业医师数量。结论:中国护理教育与临床管理系统尚须深入改革,应向发达国家学习,发挥高层次人才在护理学科建设中的重要作用,探索推行临床护士多点执业,稳定护理人力资源的紧张局面,满足不断增长的社会需求。
简介:目的:了解长沙市"三甲"综合性医院重症监护护士核心能力现状,分析其影响因素,为临床干预和管理提供依据。方法:采用分层随机整群抽样法,应用编制的重症监护护士核心能力综合评价量表,对长沙市5所"三甲"综合性医院ICU系列科室的600名护士进行调查。结果:回收有效问卷551份,重症监护护士核心能力总分均分为355.73±41.41(量表满分455),将量表各维度得分转换成百分制分数后,由高至低排序居于后三位的分别为:专业知识及技能(71.85±14.39)、个人专业发展能力(62.39±17.93)、科研及学术能力(47.36±18.63)。因素分析结果显示,年龄、护龄、职称、学历、科室均是重症监护护士核心能力的影响因素,其中科室、护龄、职称进入回归方程,能解释31.5%的变异。结论:长沙市"三甲"综合性医院重症监护护士核心能力处于中等偏上水平,但个人及专业发展能力薄弱,科研及学术能力极度欠缺。护理管理者应针对ICU护士核心能力的影响因素,制定有效的干预措施。
简介:目的:了解我国不同层次护理专业学生核心能力研究的现况,为继续开展理论及实证研究提供依据,并为护理教育模式的进一步研究与完善提供参考。方法:对中国生物医学文献数据库(1978-2012年)、中国期刊全文数据库(1994-2012年)及中文科技期刊数据库(1989-2012年)收录的有关护理专业学生核心能力的文献进行检索并分析。结果:共检出相关文献44篇,其中大专及其以下、本科、硕士研究生分别占8、12、14篇。大专护理专业学生核心能力维度为4~7个不等,本科及硕士研究生核心能力构成趋于一致,但较笼统,未显现不同层次间的差异性。结论:①不同学历层次的护理教育者应结合临床实践,依据病人的需求,并从各层次学生核心能力间的差别着手,进行核心能力研究;②我国应借鉴国外先进和成熟的模式,在研究方法、内容等方面进行创新与突破。
简介:目的探讨多学科病例讨论法(interdisciplinarycasediscussionteaching,ICDT)在头晕眩晕诊疗中的应用效果。方法选择16例神经病学研究生作为教学对象,随机分为ICDT教学组和传统教学组。主要评价指标是眩晕头晕疾病诊断正确率及知识掌握度,次要评价指标是学生满意度。主要评价指标的评估方式是与会诊专家的权威诊断及学习前后测试成绩进行比较,次要评价指标则通过问卷调查进行评价。结果ICDT教学方法和传统教学方法相比,教学后学生的疾病诊断正确率及知识掌握度显著高于传统教学组(P〈0.001),且学生的教学满意度也显著优于传统教学组(P〈0.001)。结论ICDT教学方法可以显著提升神经科医学研究生对眩晕头晕疾病的知识掌握程度,并有效提高学生在学习过程的积极性和满意度。
简介:重庆医科大学附属第一医院神经外科,是我国神经外科学奠基人之一朱祯卿教授于1959年由上海华山医院来渝创建,是西南地区最早形成的神经外科之一。在历任科主任朱祯卿教授、蒋万书教授、唐文渊教授、孙晓川教授的带领下,本学科历经50多年的成长,几代人的艰苦努力,不断发展壮大,被批准为国家临床重点专科(建设项目)、重庆市重点学科、重庆市医学重点学科、重庆市神经外科诊疗中心、重庆市神经外科医疗质量控制中心、博士及硕士学位授权点、博士后流动站。现已发展出脑脊髓血管疾病、神经肿瘤、脊髓脊柱神经外科、功能神经外科、神经外科重症医学、颅脑损伤6个亚专业,已成为集医疗、科研、教学为一体的综合性学科,整体实力和医疗水平达到国内先进水平,名列西南前茅。
简介:目的探讨多学科护理照顾模式对脑胶质瘤术后病人自我护理能力的影响。方法采用回顾性研究,选择2013年2月2016年2月进行康复的112例脑胶质瘤术后病人作为研究对象,根据护理方法的不同分为观察组和对照组,各56例。对照组采用神经外科常规护理措施,观察组在对照组护理的基础上给予多学科护理照顾模式干预,包括社会文化干预、心理干预、生理康复干预。观察时间为3个月。结果观察组与对照组护理后的自我护理能力评分、简易智状况检查量表与日常生活能力评分都明显高于护理前(P〈0.05),且观察组明显高于对照组(P〈0.05)。观察组护理期间的下肢静脉血栓、压疮、泌尿系感染等并发症发生率(7.1%)明显低于对照组(26.8%;P〈0.05)。结论多学科护理照顾模式在脑胶质瘤术后的应用能提高病人的自我护理能力,改善病人的智力与日常生活能力,减少并发症的发生。
简介:缺血性卒中(IS)是临床常见的脑血管疾病,其发病率、病死率和致残率一直居高不下,严重威胁到人类的健康和生命,其发病机制、治疗策略已成为目前研究的焦点。核心蛋白聚糖(DCN)是一种细胞外基质成份,大量研究发现DCN可以起到抗炎、抑制肿瘤生长、抗脏器纤维化等作用,近年来已成为肿瘤、心脑血管疾病研究的热点之一。本文着重从IS的早期和晚期两个方面阐述DCN通过抗MMPs家族、上调内皮细胞p21和p27(周期素依赖性蛋白激酶抑制剂)表达及调节血管内皮生长因子(VEGF)表达等机制进而发挥抗炎、稳定粥样硬化斑块、调节细胞凋亡、促进血管生成的脑保护作用。