简介：1964年3月13日夜3时20分左右，在美国纽约郊外，一位叫朱诺比白的年轻女子在结束酒巴间工作回家的路上遇刺，当时她绝望地喊叫：“有人要杀人啦!救命!救命!”听到喊叫声，附近住户亮起了灯，打开了窗户，凶手吓跑了。当一切恢复平静后，凶手又返回作案，当她又叫喊时，附近的住户又打开了电灯，凶手又逃跑了。当她认为已经无事，回到自己家准备上楼时，凶手再一次出现在她面前，将她杀死在楼梯上。在这个过程中，尽管她大声呼救，且她的邻居中至少有38位到窗前观看，但无一人来救她，甚至无一人打电话报警。这件事引起了纽约社会的轰动，

简介：加替沙星是新型氟喹诺酮类抗生素,用于各种细菌感染的治疗,疗效显著,在临床应用中可出现过敏性休克、肝毒性、血尿、神经系统反应、致静脉炎等等不良反应,临床使用时应考虑其不良反应可能带来的影响,权衡使用。

简介：美国的医学专家们指出，坚持锻炼身体是一项系统工程，不要有不切实际的幻想。更不要误以为，身体哪个部位有多余的脂肪，就只锻炼那个部位，并希望在那个部位很快看到锻炼的效果。

简介：目的评估产科超声的生物学效应和安全性。结果:概述在何种情况下应当关注产科超声的安全性问题。证据我们检索了Medline数据库,回顾分析了加拿大卫生部的专门文件和其它相关文献。评估标准由主要作者及加拿大妇产科协会下属影像诊断委员会对相关内容进行评估。证据等级由加拿大定期健康检查工作小组评定。利益,危害,以及代价仅出于医学原因时,方可行产科超声检查。因为超声检查过程中存在潜在的组织热损伤,所以在保证检查效果的前提下应尽量减少超声波的暴露(ALARA原则,下同)。我们还特别注意到以下情况可使超声波暴露量更大,即:使用脉冲式多普勒、彩色血流检查,妊娠早期经腹超声检查(径线大于5cm),妊娠中、晚期超声检查胎儿骨骼发育情况,或者超声检查低灌注组织(胚胎组织)、发热孕妇的胎儿等。检查人员可以通过减少检查的时间,减少暴露于超声中的结构和仔细地分辨超声图像中的信息来减少上述风险。

简介：有关专家指出，减掉脂肪最关键的时间是饭后30分钟。要想不让脂肪上身，最有效的方法就是多做有氧运动，不让饭后的血糖浓度升高，因此，这就需要饭后动一动。因为，小肠开始吸收是在吃完饭后30分钟左右，血糖浓度上升是小肠开始吸收后的30分钟。

简介：目的研究多胎妊娠早期选择性减胎术的可行性、安全性及对妊娠的影响。方法2002年1月-2005年12月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植受孕的16例多胎妊娠（A组）孕早期在阴道B超引导下穿刺,采用氯化钾心腔内注射或单纯胚芽穿刺抽吸法行减胎术,并与同期进行体外受精-胚胎移植受孕的64例双胎妊娠（B组）相比较。结果16例减胎术均一次成功。其中3例流产,13例患者已分娩（其中早产5例）,24个新生儿平均孕周（37.2±1.4）周,出生体重（2660.0±417.5）g,均健康无畸形。B组64例患者中4例孕早期流产,3例孕晚期流产,57例（其中早产24例）分娩109个新生儿,其中2个重度窒息死亡,2个先天畸形,平均孕周（37.0±2.0）周,出生体重（2603.3±459.7）g。两组的流产率、活产率、早产率、平均孕周、平均出生体重等均无明显差别。结论在B超引导下,多胎妊娠早期减胎术是安全、有效治疗多胎妊娠的方法。

简介：随着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠的发生率也随之升高。妊娠中期的减胎的目的除了减少胎儿的数目之外,更多的是旨在减灭异常胎儿、降低妊娠期并发症合并症以及改善多胎妊娠结局。在该视频中,王谢桐教授向我们详细介绍了妊娠中期减胎术的方法、指证、减胎时机、目标胎儿的选择等广大医生感兴趣的内容,值得大家学习探讨。

简介：在过去的25年用减胎术来降低过度应用不孕症治疗技术所致的高数量的多胎妊娠的风险。近几十年多胎妊娠的人口统计学数据已经发生了如下变化:由于反对诱导排卵,导致IVF的比例增加;患者年龄偏大;使用捐赠卵子的比例增加。在行减胎术之前进行基因诊断越来越普遍,由有经验的医师来做又非常安全。对包括双胎妊娠在内的所有多胎妊娠的患者来说,减少胎儿数可以降低流产率、早产率、及胎儿死亡率和发病率。

简介：一、最便宜减重法，不需要花很多钱，但是效果？1、喝水减重法：人不能不喝水，只要活着就是在减重2、刮痧减重法：手边零钱或陶盘就可以派上用场3、喝醋减重法：厨房的醋随手可得4、胶带减重法：固定伤口的胶带，缠绕在身体相应穴位5、苹果减重法：一个苹果才几元钱

简介：研究表明在过去的10余年中，转移性乳腺癌（MBC）患者的中位生存时间获得明显改善，这主要得益于综合治疗的进步。即便如此，MBC患者中位生存时间仅为2～3年，如何更好地改善MBC患者的长期生存，仍是临床上亟待解决的问题。目前，蒽环类和紫杉类药物是乳腺癌治疗的基础，已普遍用于乳腺癌早期治疗，也由此使得蒽环和紫杉类耐药问题日益突出。

简介：目的：探讨米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的有效性和安全性。方法：选择18—26周自愿要求终止妊娠而无禁忌症的健康妇女100例，随机分为两组，A组为观察组50例，常规行羊膜腔内穿刺术，于羊膜腔内注射依沙吖啶100mg，同时顿服米非司酮100mg；B组为对照组50例，单纯用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。结果：米非司酮对宫颈的质地、颈管长度和宫口位置有明显的作用，对宫颈有软化和扩张的作用；米非司酮组平均引产时间（注药至宫缩时间）为（36．10±9．50）h，与对照组比较，差异有显著性（P〈0．001）；米非司酮组完全流产效果与对照组比较差异有显著性；米非司酮组在引产后1h内出血量，与对照组比较，差异无显著性。结论：米非司酮配伍依沙吖啶作为中期妊娠引产用药，能明显提高引产的有效性，减少引产并发症发生。

简介：目的观察米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠引产的效果。方法依沙吖啶羊膜腔注射,术后第2日晨阴道后穹隆放置米索前列醇。结果两药联合应用使宫缩与宫颈扩张同步,可缩短产程,减少出血及软产道损伤。结论两药联合应用提高了瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性,有效性,值得临床推广。

简介：目的：探讨沙丁胺醇与沐舒坦联合应用治疗慢性阻塞性肺病的疗效。方法：对笔者所在科自2010年4月至2011年4月期间收治的老年慢性阻塞性肺病患者98例给予沙丁胺醇与沐舒坦联合应用并观察其疗效。结果：本组98例住院时间7～21d,显效41例,有效46例,无效11例,有效率88.8%。结论：沙丁胺醇联合盐酸氨澳索片治疗老年慢性阻塞性肺病,具有化痰、利痰、平喘、改善肺部通气的功效,两种药物有协同作用,二药联用可缩短住院时间,加快患者的康复。

简介：目的：观察孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童哮喘的临床疗效。方法：45例哮喘患儿均在非急性发作期,观察组20例采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松吸入,对照组25例采用沙美特罗替卡松吸入,进行3个月的治疗。记录患儿的哮喘控制水平、急性发作次数。结果：治疗后两组的哮喘控制水平、急性发作次数均有显著改善,治疗组改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未出现明显的不良反应。结论：孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗可以显著提高儿童哮喘的临床疗效。

简介：肥胖已经成为全世界流行的慢性疾病。全球约有35％的成年人超重或肥胖，其中女性所占比例比男性更高。许多研究都表明肥胖与女性生育力降低有关，比如自然受孕率降低，流产率、出生缺陷、妊娠期并发症发生率升高。代谢减重手术是短时间内解决病理性肥胖最有效的方法，选择代谢减重手术的患者中很大一部分为育龄期女性。

简介：目的总结双胎妊娠中有产前诊断指征的病例92例,介入性产前诊断后发现双胎之一异常行减胎术的分析,进一步规范术前准备与术中操作,分析术后并发症,研究双胎产前诊断后再行减胎术的安全性及作用。方法回顾性分析2012年1月至2017年2月,在本院医学遗传中心行产前诊断后双胎之一异常后再行减胎术的双胎病例60例,同期双胎妊娠行产前诊断而无需行减胎术的病例32例,比较两组穿刺术后流产、早产发生率。结果减胎组与非减胎组两组平均产前诊断时间为孕18~（＋5）周（11~（＋5）~32~（＋2）周）与孕21~（＋3）周（12~（＋2）~29周）,减胎的平均孕周中,自然受孕组为孕20~（＋3）周（13~（＋2）~28周）,辅助生育技术组为孕24~（＋5）周（13~（＋4）~35~（＋6）周）,术后1个月内流产率分别5.0%（3/60）与6.25%（2/32）,无统计学差异;双胎之一异常胎行心腔内注射10%氯化钾溶液减胎术后存活胎早产率是6.67%（4/60）,非减胎组的双胎早产率28.1%（9/32）,有统计学差异;所有减胎术一次完成,成功率100%。结论双胎妊娠对母体与胎儿都有较高的并发症,对产前诊断后双胎之一异常胎儿行减胎术是安全的操作。二次介入性产前诊断操作不增加流产的风险,同时有效降低双胎早产的风险。

简介：乳腺癌最易发生骨转移（75％），患者生存时间短，仅为2年。骨转移最常见的症状是骨并发症和骨痛，严重影响患者的生存质量。乳腺癌骨转移中存在着“邪恶循环”：肿瘤细胞释放甲状旁腺激素相关蛋白等促进破骨细胞活性，从而造成骨质破坏；而骨质吸收破坏后可释放出生长因子，又进一步促进肿瘤细胞的生长。因此，只有同时抑制肿瘤细胞生长以及破骨细胞活性才能有效抑制骨转移发生。紫杉醇类是目前治疗乳腺癌转移最常用的药物，但存在耐药性高、有效率低（0％～30%）等诸多不足。

简介：毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1～6个月的小婴儿,以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎,故国内认为是一种特殊类型的肺炎,有人称之为喘憋性肺炎。多由病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒等）引起。患病时常在上感以后2～3日出现持续性咳嗽及发作性呼吸困难,发热不一定很高,咳嗽也不一定很重,

简介：目的探讨新辅助化疗联合间隔减瘤术（neoadjuvantchemotherapyfollowedbyintervaldebulkingsurgery,NACT/IDS）在晚期卵巢癌中的临床应用价值。方法回顾性分析上海交通大学附属瑞金医院2000年6月至2013年1月109例IIIc和IV期晚期卵巢癌患者资料,将53例直接行肿瘤减灭术（primarydebulkingsurgery,PDS）患者纳入PDS组,将56例行NACT/IDS患者纳入NACT/IDS组,比较两组的生存率及围手术期情况。结果两组患者术后总生存率（overallsurvival,OS）和无病进展期（progression-freesurvival,PFS）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。NACT/IDS组手术切除率（53.6%）明显高于PDS组（43.4%）（P〈0.05）;NACT/IDS组手术出血量、术后恢复、并发症的发生情况优于PDS组（P〈0.05）。结论NACT/IDS增加了手术切除率,减少了手术创伤,术后生存率与PDS无明显差异。在Ⅲc期和Ⅳ期卵巢癌患者,并非强调直接行PDS,NACT/IDS是有效的治疗方法。

简介：目的探讨单合子双胎之一为Turner综合征,另一胎儿核型正常的产前诊断方法及选择性减胎的治疗和监测策略。方法对3例超声发现其中一胎儿颈部淋巴水囊瘤的单绒毛膜双胎行双羊膜腔穿刺,取双胎羊水细胞分别行原位荧光杂交(FISH)检测13、18、21、X、Y染色体数目、羊水细胞培养核型分析及16个多态性微卫星位点标记(STR)检测确定合子性质。3例病例分别行脐带双极电凝减及超声引导射频消融选择性减灭异常胎儿,术后定期超声监测随访。结果3例患者羊水细胞FISH及核型分析结果均显示为颈部淋巴水囊瘤,胎儿为Turner综合征,其同胞胎儿为正常染色体核型;STR检测显示各对双胎16个位点完全一致,单合子几率达到99.99%;选择性减胎术后超声监测保留胎儿情况良好,其中2例已分娩,出生后随访与同龄婴儿无差异。结论双胎尤其是单绒毛膜双胎之一颈部淋巴水囊瘤或NT增厚,应警惕单合子双胎之一Turner综合征。双羊膜腔穿刺、羊水细胞核型分析及合子性质鉴定是产前诊断单合子双胎核型不一致的方法;对已确诊其中之一为Turner综合征的单绒毛膜单合子双胎,选择性减灭濒死的异常胎儿为保留正常胎儿提供了可能;超声是诊断和监测的重要措施。