简介：目的分析5种测量喙突形态的方法的数值变化,探讨何种指标对于判断喙突撞击症导致的肩胛下肌腱损伤最有意义,为临床诊断提供参考。方法收集我院100例肩胛下肌腱损伤患者的临床资料,其中男性42例,女性58例;左肩52例,右肩48例;损伤分级：0级22例,1级36例,2级23例,3级19例,行MRI检查,分别测量患者喙肱距离（coracoid-humeraldistance,CH）、喙突指数（coracoidindex,CI）、喙突体与关节盂之间的夹角（A1）、喙突颈与关节盂之间的夹角（A2）、喙突颈与喙突体之间的夹角（A3）,整理、统计、分析数据。结果分别计算各组数据的P值（α=0.05）,CH：P=0.000,差异有统计学意义;CI：P=0.259,差异无统计学意义;A1：P=0.018,差异无统计学意义;A2：P=0.007,差异有统计学意义;A3：P=0.000,差异有统计学意义。结论喙突的形态改变能在一定程度上导致喙突撞击症发生,最终引起肩胛下肌腱不同程度的损伤。

简介：目的:分析6例脊柱转移瘤早期MRI表现,探讨其转移途径,生长方式和MRI诊断价值.方法:6例均行脊柱活体组织学检查,并找原发肿瘤.结果:6例共检出有椎体转移者11椎,其中11椎在T1加权像呈低信号;10椎在T2加权像为高信号,1椎在T2加权像为低信号.结论:MRI成像是脊柱转移瘤敏感而可靠的诊断方法.

简介：目的探讨经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）单节段及双节段固定对退行性腰椎滑脱症患者脊柱矢状面参数的影响及其与疗效的关系。方法收集南京医科大学第一附属医院44例（Ⅰ度32例,Ⅱ度12例）经TLIF治疗的退行性腰椎滑脱症患者的临床及影像学资料,根据手术固定节段分为单节段组（29例）和双节段组（15例）。分析比较术前、术后全脊柱侧位X线片的矢状面参数脊柱骶骨角（SSA）、T_1骨盆角（TPA）、腰椎前凸（LL）、骨盆投射（PI）、骨盆倾斜（PT）及骶骨倾斜（SS）,以及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科学会（JOA）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果全部病例均获得随访,随访时间3~10个月,平均6个月。全组患者术后SSA、TPA、LL、SS均较术前增大,PT较术前减小,差异均有统计学意义（P〈0.05）,VAS评分、JOA评分和ODI均较术前改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。单节段组手术前后LL差值、ODI差值与双节段组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且2组手术前后LL差值与ODI差值均相关。SSA差值在双节段组与VAS评分差值相关,在单节段组二者无相关性。结论Ⅰ度或Ⅱ度退行性腰椎滑脱症患者通过TLIF治疗可改善脊柱矢状面参数,且单节段固定更有利于术后脊柱矢状面参数的改善。

简介：目的测定老年男性2型糖尿病患者各种钙调激素及骨密度,探讨老年男性2型糖尿病患者骨质疏松的发病机理,为其防治提供理论依据.方法用双能X线吸收法测定70例老年男性2型糖尿病患者及60例年龄、体重指数相匹配的对照者的腰椎及髋部骨密度,并采用放免法测定血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、1,25(OH)2D3、25(OH)D3、尿羟脯氨酸(HOP)等,两组进行比较.结果老年男性2型糖尿病患者较对照组骨密度显著降低.血BGP、CT、1,25(OH)2D3浓度低于对照组(P＜0.05);TRAP、PTH、尿HOP显著高于对照组(P＜0.05).结论老年男性2型糖尿病患者PTH、CT、1,25(OH)2D3等钙调激素分泌及代谢失常,影响骨代谢,出现糖尿病性骨质疏松,表现为骨吸收增加,骨形成减少与缓慢,骨吸收过程大于骨形成.

简介：目的探讨脊髓型颈椎病（CSM）患者脊髓MRIT2加权像（MRIT2WI）高信号改变与血清维生素B12水平之间的关系。方法2007年6月—2010年6月,本院共收治确诊CSM患者91例,按照脊髓MRIT2WI有无高信号改变对患者进行分组,有高信号改变为研究组（47例）,无高信号改变为对照组（44例）。对患者的血清维生素B12水平进行检测,并分析维生素B12水平与MRIT2WI高信号、性别、年龄、脊髓受压程度之间的关系。结果有高信号改变患者血清维生素B12水平明显降低,与无高信号改变患者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。高信号改变和维生素B12水平下降具有相关性。结论脊髓MRIT2WI高信号改变和血清维生素B12水平存在相关性,血清维生素B12水平可能与CSM的发生相关。

简介：椎间盘源性疼痛现已逐渐受到广大学者们的认同和重视，但临床中对这类疾病的关注主要集中在慢性椎间盘源性的下腰痛，而对慢性颈椎椎间盘源性疼痛（cervicaldiscogenicpain）较少提及。随着临床中该病的发病率逐渐增高（10％～15％）以及人们对其发病机理的进一步认识，这类以颈椎椎间盘退变为基础的慢性疼痛疾病已在临床诊断中变得越发常见。

简介：随着我国改革开放,经济的发展,人民生活水平的提高,人口寿命的增长和老龄人口的增多,目前我国已步入老龄化社会,许多与老年有关的疾病如2型糖尿病、骨质疏松等呈逐年增多,已成为当今世界广泛关注的严重社会问题之一.

简介：目的探讨类风湿性关节炎（rheumatoidathritis,RA）患者肩关节病变的发生情况与相关危险因素.方法选择2016年6月至2017年5月收治的38例RA患者合并肩关节病变的临床资料作为试验组,同期收治38例无肩关节病变的RA患者资料作为对照组,对两组常规调查资料、B超检查结果与实验室检测指标进行比较.结果试验组经超声检查显示51侧肩关节发生病变,包括骨质侵蚀10侧、肌腱炎7侧、关节积液11侧、滑膜增生13侧、肩袖病变10侧.与对照组相比,试验组的抗环瓜氨酸肽抗体（anticycliccitrullinatedpeptide,ACCP）、C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）、红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR）水平均显著提高（P〈0.05）.单因素条件Logistic回归分析,RA患者肩关节病变的发生与中重度体力劳动、肩部过度运动、炎症、外伤史、类风湿因子、ACCP、CRP、ESR等因素相关.进一步多因素分析显示,RA患者肩关节病变的相关危险因素包括中重度体力劳动、肩部过度运动、炎症、外伤史以及RF-IgA、RF-IgM、ACCP、CRP、ESR水平升高等.结论了解RA患者肩关节病变的相关危险因素,对早期防治肩关节病变,避免病变加重具有重要意义.

简介：目的比较分析骨质疏松性与肿瘤转移性椎体骨折患者相关代谢指标及其关系。方法回顾从2003年01月至2011年06月期间在我院介入血管外科行椎体成形术的146例骨质疏松性椎体骨折患者与111例肿瘤转移性椎体骨折患者的相关代谢指标,运用统计学方法进行统计。统计内容为：性别、年龄、椎体骨折数、手术次数、超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原含量、血清总钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。结果两组患者在性别、年龄、手术次数、血清碱性磷酸酶、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白水平间有统计学差异（P〈0.05）。结论骨质疏松性与肿瘤转移性椎体骨折患者在骨代谢及脂代谢方面存在差异,可帮助临床医生及时找出骨折病因,制定合理的治疗方案。

简介：近年来国内外研究均证实维生素D能够抑制炎症反应程度,从而具有延缓冠状动脉粥样硬化的作用,而维生素D的作用通过维生素D受体来实现,现已知维生素D受体基因存在变异,而这些变异可能影响维生素D的作用。本文拟就维生素D及其受体基因变异与动脉硬化相关心血管疾病的关系进行综述。

简介：目的观察甲状旁腺全切加前臂移植术（PTX＋AT）治疗慢性肾脏病（CKD）患者严重继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法选择我院2011年2月-2012年7月难治性。肾性SHPT行PTX＋AT术并随访3个月以上的20例患者。观察手术前后甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、磷、血红蛋白、相关临床症状的变化情况。结果（1）20例患者顺利完成手术，18例患者行甲状旁腺全切加前臂移植术，2例患者术中仅发现并切除3枚甲状旁腺，未行前臂移植。（2）无一例出现手术并发症（喉神经损伤、呼吸困难、抽搐等）。所有患者术后第2天骨痛、皮肤瘙痒、乏力等临床症状均明显改善。（3）术后各时间点血钙、磷、iPTH较术前明显下降，术后3月红细胞压积（Hct）较术前显著提高，差异均有统计学意义。结论PTX＋AT对于治疗难治性肾性SHPT疗效明确，是一种安全、经济和有效的治疗手段，术前甲状旁腺的准确定位及术后及时调整血钙水平是治疗成功的关键。

简介：周围神经损伤无论平时和战时都很常见，尤其是腓总神经由于其解剖位置表浅、固定，临床上多见于膝部损伤．也较多见于帽窝内肿物压迫和体位不当压迫所致。本文探讨的是由于体位不当所致的胙总神经损伤．又称自体压迫性胙总神经损伤。我院近5年来共收治7例，报告如下。

简介：椎间盘源性下腰痛是引起慢性下腰痛的主要原因，它是由椎间盘自身内部结构的变化引起的腰痛，椎间盘外部结构是正常的。对于大多数患者，非手术治疗仍是主要方法，对于慢性失能性椎间盘源性下腰痛，通过非手术治疗无效，应考虑外科治疗。微创治疗是简单有效的治疗手段。本文对其概念、分型、发病机制及治疗进行综述。

简介：椎间盘退行性变是腰腿痛的重要原因之一,其特征性改变是髓核中蛋白多糖特别是聚合体含量下降、胶原类型的改变及伴随的水分的丢失.

简介：椎间关节突关节（zygapophysialjoint）简称Z关节（Zjoint），又称椎间小关节（facetjoint）。Goldwaith在1911年首先提出腰椎椎间小关节病变是引起腰痛的常见原因。Ghormley在1933年提出“椎间小关节综合征（facetjointsyndrome）”的定义，即椎间小关节出现骨关节炎的增生肥大改变，并因此引起的下腰痛和臀部大腿的放射痛心。

简介：目的探究经皮椎体后凸成形术（PKP）联合抗骨质疏松药物对于骨质疏松性老年患者椎体压缩性骨折的长期临床疗效。方法将128例骨质疏松性椎体压缩骨折患者按照坚持服用药物时间长短不同分为A组（小于1年），B组（1-3年），C组（大于3年），比较三组患者治疗前与治疗后6个月、12个月、24个月及36个月的VSA评分、ODI指数、Cobb角变化、椎体丢失高度、骨密度及再发骨折例数。结果各组患者治疗前各项指标无明显差异，治疗后三组各项指标有不同程度改善。C组的各项指标改善程度优于其他两组，B组的改善程度优于A组。结论PKP是有效的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗手段，长期联合抗骨质疏松药物治疗可显著改善全身骨痛情况，增加骨密度，减少再骨折发生率。

简介：目的探讨骨代谢标志物对预测绝经后骨质疏松患者合并腰椎骨折风险的诊断价值。方法采用双能X线骨密度仪、酶联免疫检测法（ELISA）和速率法对70例绝经后骨质疏松症腰椎无骨折患者和70例绝经后骨质疏松症腰椎骨折患者的髋部及腰椎骨密度、各项骨代谢生化指标进行检测,并分析骨代谢生化指标的变化与骨质疏松症、骨质疏松性腰椎骨折之间的相关性。结果绝经后骨质疏松性腰椎骨折的发生风险与年龄、体重、身高、体重指数、骨密度等一般指标和骨钙素N端中分子片段（N-MIDosteocalcin,N-MID）、骨碱性磷酸酶（bonealkalinephospha,BAP）、钙离子（calciumionic,Ca~（2＋））、骨吸收标志物β-Ⅰ型胶原羧基端肽（β-C-terminaltelopeptideoftypeIcollagen,β-CTx）等生化指标之间无关联,而与血清I型原胶原氨基端延长肽（propeptideoftypeIprocollagen,PINP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP-5b）和25-羟维生素D（25-hydroxyvitamin,25-（OH）D）之间存在显著相关性（P=0.002、0.007、0.001）,其中与PINP、TRAP-5b呈正相关,与25-（OH）D呈负相关。结论绝经后女性血清PINP、TRAP-5b和25-（OH）D与骨质疏松性骨折的发生存在显著的相关性,骨代谢标志物与骨密度的联合检测对预测绝经后骨质疏松腰椎骨折具有一定的临床意义。

简介：目的探讨手术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床治疗效果。方法小儿发育性髋关节脱位患者21例共33个髋关节作为研究对象，其中男5例7个髋关节，女16例26个髋关节。年龄为3～6岁，平均年龄为（4．124-1．23）岁。所有对象均接受pemberton截骨术和salter截骨术，并进行随访观察。结果本组均获随访，随访时间为10～34个月，平均23个月。小儿发育性髋关节脱位患者手术后优良率为93．94％。X线结果显示，有19例达到同心圆复位，无再脱位发生，有2例患者分别发生股骨头缺血性坏死和关节僵硬。结论对小儿发育性髋关节脱位患者，采用pem—berton髋臼截骨术和salter截骨术的改良手术有较好的临床治疗效果，值得临床推广使用。

简介：我院1993年2月～1996年2月,拇指撕脱性离断再植6例,成活5例,失败1例,现将体会报告如下:

简介：目的探讨急性闭合性跟腱断裂的手术方法及临床疗效。方法自2002年10月至2010年6月,收治急性闭合性跟腱断裂的患者26例,经术前查体和MRI证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。采用Krackow缝合方法修复跟腱治疗,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼。结果本组均获随访,随访时间为15年,平均3年。对所有26例患者,按Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优18例,良8例,无感染及无跟腱再断裂等并发症。结论急性闭合性跟腱断裂需早期手术治疗,Krackow缝合方法是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼可获得良好的小腿及足踝部功能。