简介：我院ICU于2004-08／2005-04开展了床旁经皮穿刺气管切开术(Percutaneousdilatationaltracheostomy，PDT)，取得了良好的效果，现总结如下。

简介：病例:患者男,农民,63岁,因咳嗽、气促2个月,加重3天于2002年4月19日来院就诊.患者于2个月前出现咳嗽、气促、咳黄痰,偶有反食,在当地经X线胸片检查诊断为支气管炎,予青霉素等静脉滴注治疗后症状减轻,但咳嗽持续存在,偶在饮水、进食后出现呛咳,未作进一步检查.

简介：目的探讨经纤维支气管镜检查取支气管灌洗液培养在重型肝炎并发肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法将86例重型肝炎并发肺部感染患者随机分为两组，A组42例经纤维支气管镜进行支气管灌洗液培养作病原学诊断，B组46例行痰培养作病原学诊断。根据药敏结果进行抗感染治疗。结果A组42例患者中有1例不能耐受纤维支气管镜检查致采样失败。病原菌以革兰氏阴性菌为主；B组病原菌以革兰氏阳性菌和真菌为主。两种不同采样方法检测病原菌构成比有显著性差异（P=0．008）。根据药敏结果进行抗感染治疗后肺部感染治疗疗效，A组治疗显效和有效率为64．3％，B组显效和有效率仅为34．8％，两组肺部感染治疗效果有显著性差异（P=0．021）。A组42例患者中有24例（57．1％）死亡；B组46例患者中36例（78．3％）死亡，病死率有显著性差异（P=0．03）。结论经纤维支气管镜行支气管灌洗液培养致病菌适用于重型肝炎并发肺部感染患者，准确率高，有助于肺部感染致病菌的正确判断及抗生素的合理选择。

简介：摘要 目的 分析医护一体化综合气道护理在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月期间我院收治的64例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者为研究对象，以随机数字表法为依据将患者均等分为两组，各32例患者，一组为研究组，行医护一体化综合气道护理，另一组为对照组，行常规护理，比较两组护理效果。结果 研究组与对照组护理前血气指标无差异（p>0.05），护理后，研究组动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压和动脉血氧饱和度高于对照组（p<0.05）；研究组临床症状改善时间均短于对照组（p<0.05）；研究组治疗依从性高于对照组（p<0.05）；研究组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率低于对照组（p<0.05）。结论 医护一体化综合气道护理应用于重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中效果显著，建议临床大力推广与应用。

简介：自1996年2月用自行研制的内镜直视软型食管扩张器(专利号：97244648．6)为78例贲门失弛缓症病人行扩张治疗，其中3例为行Heller氏术复发者。随访最长5年，最短2个月，1例病人不能配合扩张不成功，其余均痊愈。

简介：呼吸道是气体交换的场所，是维持生命的重要组成之一，也是实施介入性治疗的通道。气管切开便于清除气管分泌物，减轻呼吸道阻力，减少呼吸道解剖死腔50％以上，从而增加有效通气量，便于给氧、气管内给药及雾化吸入等局部治疗，便于较长时期机械通气治疗，在抢救呼吸危重的病人时，实行气管切开，迅速建立人工气管是决定抢救成功的关键。气管切开后的人工气管护理管理是不可缺少的至关重要的环节，也是使病人安全渡过治疗期，及早拔管的关键。

简介：目的探讨奇静脉迂曲扩张在布加氏综合征中的诊断价值。方法对28例经血管造影证实的布加氏综合征患者的MRI资料进行回顾性分析,重点观察奇静脉的大小和形态变化。结果肝脏体积增大伴尾叶增大23例,明确显示下腔静脉狭窄或闭塞19例,肝外侧枝血管形成25例,腹水25例。28例患者奇静脉明显扩张迂曲,形成侧支循环。结论在低场强MRI对布加氏综合征患者的诊断中,奇静脉的变化有重要的价值。

简介：背景：贲门失弛缓症是原发性食管运动功能障碍性疾病，气囊扩张术是目前治疗本病的主要方法之一。目的：探讨食管压力测定在评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效中的作用。方法：予21例贲门失弛缓症患者内镜下气囊扩张术，治疗前后行食管压力检测，分析食管下括约肌（LES）和食管体部各参数的变化。结果：扩张后，21例患者的吞咽困难和反流症状消失。与扩张前相比，扩张后LES长度无显著差异，LES静息压和LES残余压显著降低（P〈0．01），LES松弛率显著升高（P〈0．05）。扩张后食管体部同步收缩波和吞咽蠕动波消失的发生率较扩张前无显著差异，继发性收缩波和食管体部静息压高于胃内静息压的发生率较扩张前显著降低（P〈0．01）。结论：气囊扩张术能显著提高LES松弛率，降低LES静息压、LES残余压、食管体部静息压和继发性蠕动波的发生率，迅速缓解患者症状。食管压力测定对评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效具有重要意义。

简介：目的：评价食管和贲门癌术后吻合口狭窄气囊导管扩张术的治疗效果。方法：57例(男31例，女26例)吻合口狭窄作了气囊导管扩张术，其中食管-胃吻合54例，食管-空肠吻合3例。作1次扩张术者28例，2次扩张术者15例，3次扩张术者5例，4次扩张术者9例。全部病例均在门诊随访和作钡餐造影随访观察。结果：本组病例于末次扩张术后经2mo-36mo(平均21mo)的随访观察，疗效满意者44例(77．2％)；扩张无效者13例(22．8％)，给予放置金属内支架治疗。采用丝线和采用金属吻合钉吻合的两组吻合口的扩张术疗效对比无显著性意义(x^2=0．138，P>0．05)；扩张术前吻合口最大舒张期直径0．2cm～0．3cm和0．4cm～0．5cm两组之间的疗效差异也无显著性意义(x^2=0．235，P>0．05)；扩张术前吻合口长度0．2cm-0．4am，0．5cm—1．0cm，1．1cm-4．5cm三组之间的疗效差异有显著性意义(x^2=7．746，P<0．05)。结论：食管及贲门癌术后吻合口狭窄气囊导管扩张术简单、安全而有效，应作为首选的治疗方法。金属内支架置入可作为气囊导管扩张术无效的补救治疗措施。

简介：目的：探究胆总管结石患者采取乳头括约肌小切口联合球囊扩张治疗术（EPBD）的临床疗效及安全性。方法选取我院消化科收治的72例胆总管结石患者，随机分为研究组和对照组，每组各36例。其中对照组进行单纯乳头括约肌切开术（EST），研究组行乳头括约肌小切口联合EPBD治疗。对比两组患者取石成功率及近远期并发症发生率。结果研究组取石成功率为97.2%，对照组为88.9%，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组近期并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组远期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳头括约肌小切口联合EPBD术较EST术应用于胆总管结石患者，能够提高取石成功率，且安全性更佳，值得在临床上进一步推广。

简介：十二指肠溃疡较常见的并发症是十二指肠狭窄及胃排空障碍,临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹痛、胃潴留等,既往对十二指肠溃疡性狭窄通常采用药物治疗或外科手术治疗.结果表明药物治疗效果较差,而采用外科手术治疗的病人中,部分病人容易发生残胃炎、胆汁反流、胃食管反流病等术后并发症[1-3].

简介：

简介：目的探讨气管插管全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后肺部感染的影响。方法以92例行气管插管手术治疗的结肠癌患者作为研究对象，将其根据麻醉方式不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组给予静脉全麻，观察组给予全麻符合硬膜外麻醉，对比两组患者插管后和术后MAP、Sp02、HR的变化情况，肺部感染、肺部啰音、发热、咳痰的发生情况以及免疫学指标(淋巴细胞、中性粒细胞、CD4+/CD8、TH1/TH2)的变化情况。结果观察组各时间点MAP、Sp02、HR的变化与对照组相比，无显著差异(/>>0.05)。对照组术后发热、肺部感染的发生率分别为26.1%、23.9%，明显髙于观察组的4.3%、4.3%，差异显著(/><0.05)。两组患者术后3d中性粒细胞均较术前升髙，淋巴细胞、CD4+/CD8+、TH1/TH2较术前降低（/><0.05)，但观察组淋巴细胞、TH1/TH2水平髙于对照组(/><0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可有效预防或减少患者术后肺部感染的发生情况，对患者的免疫抑制较轻，是一种较为理想的麻醉方式，具有较髙的应用价值。

简介：目的:观察非语言沟通宣教图册在ICU气管插管重症合并消化道出血患者护理中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月-2018年6月我院ICU气管插管重症合并消化道出血患者100例,根据沟通方式不同,将纳入患者分为实验组与对照组各50例,对照组住院期间采用常规沟通方式,实验组沟通中加以非语言沟通宣教图册,比较两组一次沟通时间及一次沟通成功率、沟通前后生命体征变化、沟通不良事件发生率、患者满意度。结果:实验组一次沟通时间(2.14±0.66)min,显著低于对照组的(4.52±1.08)min(P<0.05);实验组一次沟通成功率96.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05);沟通后,两组收缩压、舒张压、心率均显著低于沟通前(P<0.05),且实验组降低幅度大于对照组(P<0.05);实验组沟通不良事件总发生率10.00%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05);实验组服务态度、护理技术、有效沟通、满足需求、住院安全感满意度得分均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者出血量、出血时间分别为(454.23±15.38)ml及(27.52±3.51)h,均显著优于对照组(P<0.05),结论:在ICU气管插管重症合并消化道出血患者护理中应用非语言沟通宣教图册,能够缩短一次沟通时间,提高一次沟通成功率,减小患者因躁动、焦虑等引起的血压、心率升高,缓解患者出血情况,降低沟通不良事件发生率,同时提高患者满意度。

简介：目的：探讨内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床价值及食管支架置入术并发症的防治。方法回顾性分析163例晚期食管癌患者内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床资料，其中7例患者为食管癌性狭窄并食管-支气管瘘伴双下肺感染，19例患者为食管癌术后复发吻合口狭窄置入镍钛记忆合金覆膜支架。102例患者由于食管过于狭窄先行食管扩张，再进行内镜下放置食管支架，35例患者直接内镜下置入食管支架。结果163例患者先后放置174个支架，均一次性置入成功，成功率为100%。163例患者均有不同程度胸痛不适，有32例支架再狭窄，其中19例单纯行支架内球囊扩张，11例于原支架上端内部分重叠再放置一支架，有26例行氩气刀再通治疗。7例患者出现支架移位，有2例支架进入食管瘘管内于次日在内镜下取出支架重新放置。所有病例均未出现食管破裂、食管血肿或出血等严重并发症，术后患者进食能力提高，食管气管瘘闭合。结论内镜下覆膜食管支架置入术是中晚期食管癌性狭窄简单、安全、有效的姑息治疗方法，能提高患者的生活质量，延长患者的生存期。