简介：目的探讨鼻胃管和鼻肠管两种肠内营养对呼吸机相关性肺炎的作用分析,从而选择副作用较少的一种进行推广,以提高患者的预后及生活质量。方法选取ICU病房患者38例,并随机分为鼻胃管组与鼻肠管组,均为19例患者。两组均进行肠内营养插管,并给予相同的营养剂,观察患者在治疗前后的肠内营养变化、呼吸机相关性肺炎的发生率,两种肠内营养方式的不良反应比较,以及入住ICU病房时间和机械通气时间。结果进行两种肠内营养方式治疗后,患者肠内营养指数均有明显改善;呼吸机相关性肺炎发生率,鼻胃管组为63.16%,鼻肠管组为21.05%,差异有统计学意义（P〈0.05）;鼻胃管组不良反应产生较多,鼻肠管组不良反应产生较少,差异均有统计学意义（P〈0.05）;鼻胃管组ICU入住时间（12.1±1.8）d,机械通气时间（9.1±1.9）d,鼻肠管组ICU入住时间（7.8±1.2）d,机械通气时间和（5.3±1）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎的发生率较鼻胃管低,相应的不良反应及入住ICU病房和机械通气的时间也较少,所以在机械通气时行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎的防治作用要优于鼻胃管进行肠内营养。

简介：COPD病人肺部疾患慢性反复发作，加之饮食摄入不足等原因，往往并存营养不良，对病人的各器官产生有害的影响，引起肺和全身免疫防御功能损害。营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果，形成恶性循环。使感染加重，导致呼吸衰竭。因此，营养支持已成为COPD综合治疗的重要组成部分。我科2007年9月～2009年4月收治的96例COPD患者给予积极的营养支持治疗，效果良好，报道如下。

简介：肺脓肿是由多种病因引起的肺组织病变，早期为化脓性炎症，继Ⅲ坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓奥痰，以厌氧菌感染最为常见，占85％-93％，偶见于需氧菌，包括金葡菌、肺炎球菌等，而粪肠球菌引起的肺脓肿罕见报道，现将我院确诊的1例类肠球菌肺脓肿报道如下．

简介：肺外结核由于症状不典型,极易误诊.1963～1968年报道,美国肺外结核占结核病的17.5%.为提高对其诊断,现将我院1986年6月至2002年12月确诊的275例肺外结核分析报告如下.

简介：目的研究COPD合并呼吸衰竭（呼衰）时，进行营养支持治疗对患者营养状况的影响。方法选择COPD急性期合并呼衰患者共55例，随机分为营养组（28例）与对照组（27例），两组均接受相同的抗感染和对症治疗，营养组加用了管饲喂养肠内营养液-瑞高。结果2周后营养组氮平衡、血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白等均明显优于对照组（P〈0.05），营养组治疗前后各项指标差异也有显著性（P〈0.05）。结论合理的营养支持可显著改善COPD合并呼衰患者的营养状况，促进其康复。

简介：目的观察谷氨酰胺营养支持治疗AECOPD的临床疗效。方法将40例AECOPD住院患者随机分成两组，对照组20例给予抗感染、解痉、平喘等常规治疗，谷氨酰胺组20例在常规治疗的基础上给予谷氨酰胺口服营养支持治疗。疗程2周。观察两组营养状况、免疫功能、肺功能的变化。结果治疗后谷氨酰胺组的营养状况、免疫功能、肺功能明显改善。结论谷氨酰胺营养支持治疗对AECOPD患者的营养状况、免疫功能和肺功能有显著改善。

简介：目的分析产ESBLs的下呼吸道感染的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点，以及患者感染产ESBLs菌的危险因素，为临床用药提供参考。方法对我院2007年2月～2008年8月分离的下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用梅里埃ATB152微生物分析仪进行鉴定，检测ESBLs表型和药物敏感试验。结果在检测的肠杆菌科细菌中，ESBLs总阳性率为41．3％，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产酶率分别为42．0％、52．0％和35．1％，产ESBLs的菌株对除碳青酶烯类之外的抗菌药物耐药率明显高于非产酶株，其中多数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染产ESBLs菌的危险因素为长期使用三代头孢菌素、使用免疫抑制剂、ICU患者、做过导尿插管、动过大手术、患慢性消耗性疾病的患者。治疗产ESBLs菌引起的感染，应选用亚胺培南、或β-内酰胺酶抑制剂的复合物，慎用三代头孢。

简介：目的：探讨噻托溴铵肺外血管内皮细胞功能的调节作用,并分析患者肺功能改善状况。方法选择本院收治的98例稳定期慢阻肺患者,应用噻托溴铵治疗。评估患者治疗前、后最大肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）和FEV1/FVC,并检测血清中内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）和血管内皮生长因子（VEGF）的水平。结果治疗后FEV1/FVC、FEV1和FEV1/FVC（%）均高于治疗前（P〈0．05）。治疗后ET-1低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后NO和VEGF均高于治疗前（P〈0．05）。治疗后MMP-9和IL-8低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论噻托溴铵可明显提高内皮细胞功能,有利于患者肺功能的改善。

简介：目的研究分析小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床特征,并分析患者的危险因素。方法对我院收治的86例小儿肺炎支原体感染合并肺外并发症患者资料进行分析,所有患者均经过临床确诊,有肺炎支原体IgM阳性或肺炎支原体DNA阳性。并与同期确诊肺炎支原体感染无肺外并发症患者90例进行对比分析。结果肺外并发症组患儿发热时间更长,与无并发症组比较差异明显（P〈0.05）。结论小儿肺炎支原体感染肺外并发症在临床较为常见,患者预后较好,但仍需要医生引起重视,防止漏诊和误诊。

简介：目的：评价早期不同营养方式对老年呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的治疗效果的影响。方法将90例确诊的VAP患者随机分为肠内营养（EN）组（30例）和肠外营养（PN）组（30例）及对照组（30例）。在给予常规治疗的基础上,EN和PN组接受等氮等热量营养支持,而对照组仅给予常规流质饮食及静脉营养。比较各组营养支持2周后营养状态、临床有效率、撤机时间、住院天数及不良反应发生率的差异。结果各组患者营养支持后血清血红蛋白水平及臂肌围变化无明显差异（P〉0．05）,但血清白蛋白和总蛋白水平有所升高,其中,EN组明显高于其他两组（P〈0．05）,同时炎性指标则明显降低,EN组低于其他两组（P〈0．05）,但是PN组与对照组间无统计学差异。EN组临床治疗有效率和脱机成功率明显高于PN组及对照组,机械通气时间和住院天数则明显低于PN组及对照组（P〈0．05）,而PN组与对照组无差异,各组间不良反应发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论早期营养支持可以提高VAP患者营养状态,其中EN效果最显著,更有助于改善VAP患者临床治疗效果。

简介：目的探讨鼻饲患者应用营养泵对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia,VAP）发生率的作用。方法选择2012年6月至2013年6月在我院收治的78例机械通气患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,输入营养液成分一致,观察组采用持续24h肠内营养泵行鼻饲营养支持治疗;对照组采用50ml注射器间断推注营养液,3次/d。比较两组患者营养状态、胃内容物反流、口咽分泌物误吸、VAP的发生率及不良反应发生率情况。结果观察组患者营养状态（谷草转氨酶、血清白蛋白、血红蛋白及前白蛋白水平）明显优于对照组（t=4.230,7.348,4.592,6.916,P〈0.05）;观察组患者的胃内容物的反流率、误吸率及VAP发生率明显低于对照组（χ^2=5.342,5.186,4.044,P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（χ^2=7.86,5.64,4.13,4.52,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论机械通气鼻饲患者应用营养泵输注可明显降低胃内容物反流率、口咽分泌物误吸率,降低患者VAP的发生率,减少腹胀、腹泻等胃肠道不良反应,同时有助于改善患者营养状态。