简介：1概念人工心室起搏时（例如VVI起搏模式），起搏激动沿室房传导途径逆传并夺获心房，形成逆行P波（P^-波）。

简介：患者男，8岁。临床诊断：先天性心脏病、房间隔缺损入院。入院后，行房间隔修补术。术后第1d，Ⅰ、Ⅱ导联同步描记心电图(图1)示：窦性P波消失，QRS波时限0.08s，R-R间距略有不齐，频率约104次／min，可见逆行P-波，R-P-间期为0.18s与0.32s，R-P-间期逐搏延长，直至发生心房漏……

简介：目的研究间隙性逆传阻滞房室旁道参与的心动过速特点及射频消融术。方法6例患者，男性3例，女性3例，年龄24．58岁，其中A型预激1例，B型预激1例，采用右室心尖部和左室S1S1及S1S2起搏分析室房传导情况、心动过速特点、旁道位置确定及射频消融。结果左前游离壁2例，左侧壁1例（A型预激），左后壁旁道2例，右侧三尖瓣环10点处1例（B型预激）。所有旁道具有1：1室房传导功能，6例患者均有间隙性旁道逆传阻滞，均呈2：1室房逆传阻滞。在右室起搏下或窦性心律下标测靶点，所有病例均消融成功。结论不论隐匿性或显性房室旁道均可发生间隙性室房逆传阻滞，电生理检查及射频消融过程中应注意分辨偶发室房逆传阻滞现象，以免漏诊。

简介：摘要目的探讨阿霉素与顺铂经肝动脉灌注介入治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法选取本院2014年4月~2016年4月确诊为原发性肝癌患者120例为治疗对象，按患者住院单双号顺序，将所有患者随机分为对照组和观察组。对照组患者应用常规介入治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上应用阿霉素与顺铂经肝动脉灌注介入治疗。以总生存时间为主要终点，至疾病进展时间为次要终点。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果总生存时间治疗组在1、2年生存率分别为49.2%和32.5%，中位生存时间10.3月；对照组分别为32.6%、15.6%和8.0月，差异有统计学意义（P＜0.05）。疾病进展时间治疗组在1年与2年无疾病进展率分别为43.5%、15.7%，中位至疾病进展时间为8.9月；对照组分别为18.9%、17.3%和6.2月，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组肝肾功能变化、血常规及胃肠道反应均无显著差异。结论阿霉素与顺铂经肝动脉灌注介入治疗肝癌的疗效较为满意，优于常规的介入治疗，值得临床进一步应用。

简介：目的探析茯苓四逆汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法将本院2012年1月至2013年12月收治的100例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者分成观察组和对照组,各50例。对照组采用常规抗心衰抗感染西药治疗,观察组在对照组的基础上辅以茯苓四逆汤,比较两组的临床疗效、不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。两组均无严重不良反应发生,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在常规西医治疗基础上辅以茯苓四逆汤能有效提高临床疗效,极大改善患者的心功能,并且安全性高,可推广应用。

简介：摘要目的探讨和证明顺皮纹美容切口较传统切口在表浅脓肿切开引流术中给患者带来的诸多益处，对体表脓肿切口引流术的治愈有了一个新的方法和创意。方法自2012年10月至2014年12月将142例典型的表浅脓肿切开的患者，82例为对照组，60例为治疗组，从病人的疼痛程度、治愈时间、瘢痕形成情况、组织恢复的平坦对称程度及患者的满意度均经过统计学处理，其P＜0.5，具有统计学意义。结果该项研究打破了传统的横向一字型、纵向一字型、十字型切口，首先根据具体部位的皮纹采用顺皮纹即平行皮纹切口，并且不再是原来的一律垂直切开皮肤的方法，而是将手术刀片向顺皮纹方向倾斜10～15度的角度，该角度正好吻合皮肤的正常松弛度且符合美容手术的要求，使得切口与皮纹保持平行一致。结论与传统切口比较，患者均反应疼痛轻、痛苦小、出血少的特点；脓肿切开后换药时间和治愈时间明显缩短；经复诊和问卷调查，愈合后复发率明显降低。大部分患者反应瘢痕非常轻甚至无瘢痕，无一例瘢痕影响美观的现象，该研究为患者节约了治疗费用，护理技术得到了进一步拓展，为提高护士地位起到了画龙点睛的作用。

简介：目的观察经皮室间隔心肌化学消融（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的术后即刻和动态随访左心室结构和功能的变化.方法应用心脏超声评估14例HOCM患者行PTSMA手术术前,术后即刻,术后1个月、3个月、6个月、12个月左心室大小、各左室壁厚度和心脏功能.结果消融前患者室间隔厚度平均为（21.53±4.00）mm,左室后壁平均为（11.0±2.2）mm,左室流出道平均压力为（83.0±27.7）mmHg.消融后即刻患者心室结构无明显变化,但流出道压力减至（28.2±24.7）mmHg.1个月后复查心脏彩超,室间隔厚度减少至（14.3±3.7）mm,左室后壁平均为（11.6±6.3）mm,左心室舒张末期内径从术前的（42.1±4.9）mm增加至术后的（47.3±6.8）mm,左心室收缩末期内径从术前的（26.4±3.4）mm增加至术后的（32.4±8.8）mm,后随访至1年无继续增大.左心室射血分数在随访3个月时较术前下降,但仍在正常心功能范围.结论PTSMA手术能有效降低HOCM患者左室流出道压力阶差,并能引起左心室发生良性逆重构.

简介：摘要目的观察小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗增敏作用的近期疗效。方法回顾分析2013年3月至2016年3月期间在我院诊治的58例中晚期食管癌患者临床资料，将其随机分为观察组和对照组，每组29例患者。对照组患者给予单纯放疗，观察组在对照组的基础上采用小剂量顺铂静滴，观察两组患者近期临床疗效。结果观察组患者完全缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，总缓解率对比差异无统计学意义（P>0.05）；随访1、2、3年，观察组患者生存率明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床毒副反应发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗增敏疗效良好，毒副作用低，有效延长了患者的生存期，值得在临床推广和应用。

简介：患者价值观与意愿是循证临床实践的核心要素之一,也是临床实践指南制订中必须考虑的因素之一。本文基于多个指南制订手册及相关文献对患者价值观和意愿在指南中的应用现状及方法进行介绍,以呼吁指南制订者重视指南制定过程中患者价值观与意愿的作用,并为指南制订者提供相关方法学参考。