简介：通过基因分型方法，我们具有了分辨出结核分枝杆菌隔离群分子“指纹”（基因型）的能力．这在很大程度上革新了我们对结核传播的理解。

简介：电子显微镜（电镜）具有高分辨率和高放大倍率，分为透射电镜（TEM）和扫描电镜（SEM），前者注重组织和细胞内的超微结构．后者则用于观察组织和细胞的表面形貌。在血液系统疾病的诊断和研究方面，从最初单纯的超微结构观察到成为某些疾病分型和鉴别诊断的重要工具，电镜在血液系统疾病中的运用正不断扩展，并越来越受到认可和重视。近年来．电镜凭借其自身优势很快成为相关研究的重要手段，在临床和研究中发挥了巨大作用。

简介：传统消化内镜仅能观察胃肠道黏膜表面，确定诊断在很大程度上依赖于活检组织病理学检查，造成活检部位欠准确、诊断延迟、内镜下治疗不能同步进行，且放大倍数有限。共聚焦激光显微内镜（confocallaserendomicroscopy）在传统内镜的基础上集成了共聚焦激光显微成像系统，可得到放大1000倍的图像。并可对黏膜进行一定深度的断层扫描成像．实时显示组织细胞的显微结构，有助于内镜下作出组织学诊断并指导靶向活检。本文结合文献及作者应用共聚焦激光显微内镜的体会。从基本原理、构造、临床应用、存在的问题及展望等方面对其作一较全面综述。

简介：目的：探讨Cellvizio微探头式共聚焦内镜诊断胃黏膜病变的能力。方法：收集门诊6例胃黏膜病变患者行Cellvizio微探头式共聚焦内镜检查术。检查中静脉注射荧光素钠作为荧光剂。每例患者均经内镜直视诊断、共聚焦微探头诊断并获取靶向活组织行病理检查。符合手术指征者行外科手术。结果：6例患者共7处病灶，其中息肉2处，黏膜粗糙、发红2处，浅表凹陷灶1处，隆起伴凹陷灶1处，深溃疡1处。所有患者均完成共聚焦内镜检查，共获得连续视频图像32段。微探头共聚焦内镜易于操作其诊断正确者为6例（6／7），未发生明显不良反应。结论：Cellvizio微探头式共聚焦内镜操作简便，即时成像，是有效的胃黏膜病变诊断手段。

简介：近年来刚应用于临床的共聚焦显微内镜（confocallaserendomicroscope，CLE），由于其即时的虚拟组织学成像加检测功能，成为消化道特别是食管、胃和大肠黏膜浅表肿瘤临床诊断的新器械，现就CLE对胃癌及癌前病变的诊断价值作一阐述。

简介：目的探讨完全腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术的优缺点。方法检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术文献总库（CNKI）、万方数据库及维普数据库、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统（PubMed），收集有关甲状腺完全腔镜手术与开放手术的前瞻性随机对照研究，手工检索全文，利用Meta分析的方法对所得的研究进行对比。结果通过检索后纳入11篇前瞻性随机对照研究，共有1082例，其中腔镜组505例，开放组577例。通过Meta分析得出：术中出血量（WMD=-17.86，95%CI：[-26.18,-9.54]），术后住院天数（WMD=-0.95，95%CI：[-1.40,-0.50]），术后满意度（WMD=4.03，95%CI：[1.20,13.58]）等方面腔镜组手术具有优势；在术后引流量（WMD=-0.70，95%CI：[-32.79,31.39]），术后并发症（RR=0.84，95%CI：[0.54,1.29]）方面腔镜组与开放组差异无统计学意义；在手术时间方面（WMD=12.61，95%CI：[2.85,22.38]）腔镜组长于开放组。结论完全腔镜甲状腺手术在减少术中出血、术后住院天数和提高美容方面具有优势，在术后引流量及并发症方面与开放手术无明显差异，但手术时间要长于开放手术。

简介：目的：对比分析腔镜辅助的小切口甲状腺切除术（Miccoli）和完全腔镜的甲状腺切除术（totalendoscopicthyroidectomy，TET）2种手术方式。方法统计分析了山东大学齐鲁医院和烟台毓璜顶医院自2012年1月至12月收治并选择行内镜甲状腺手术的患者共70例，其中行Miccoli术式46例，选择TET24例（以下称为腔镜组），统计患者的性别、年龄、手术有关数据、术中及术后并发症、住院时间、患者主观感受、美容效果满意度等方面情况并做出分析，以对比2种手术方式在安全性、创伤性和美容效果上的差异。结果①安全性：2组均无永久性喉返神经和甲状旁腺损伤出现，小切口组1例中转开放而腔镜组手术无一中转（2.2％vs0％，P＞0.05）。②创伤性：小切口组术中出血及术后引流量均明显少于腔镜组，P＜0.05；术后疼痛评分6h时2组差异无统计学意义，而12和24h小切口组疼痛评分要低于腔镜组，P＜0.05。术前1d、术后1d和术后3dCRP水平2组间差异无统计学意义，P＞0.05。③美容满意度及其他：术后美容效果满意度评分2组差异无统计学意义。结论2种术式安全性类似，都有较好的临床效果；2种术式创伤性类似，均在可接受的范围内；2者美容效果患者满意度类似。

简介：目的探讨前胸壁入路内镜甲状腺手术技巧和临床效果。方法回顾分析我院行前胸壁人路内镜甲状腺手术的病理结果、手术时间、并发症等。结果本组251例，肿块平均直径2．44cm，行单侧次全或全切除207例，部分切除9例，双侧手术35例。平均手术时间（85．7±37）min，平均住院6．22d。一过性喉返神经损伤6例，术后6周内自行恢复；一过性喉上神经损伤1例，2周后恢复；皮瓣下积液、血肿3例，穿刺抽吸后恢复；手术粘连致喉返神经牵拉声音嘶哑1例，手术松解粘连后恢复正常；术后永久性喉返神经损伤1例，系甲状腺癌浸润所致，手术修补神经后恢复正常发音。病理结果：结节性甲肿197例，腺瘤16例，甲状腺慢性炎11例，甲状腺癌27例（10例微小灶，其中乳头状癌8例，滤泡状癌2例）。均获随访，最长5年，未见复发。结论前胸壁入路内镜手术治疗甲状腺良性肿瘤安全可行，在处理甲状腺恶性肿瘤方面，微小灶癌的治疗亦属安全可行，术前发现颈部肿大淋巴结应是手术的反指征，但内镜甲状腺手术行中央组淋巴结清扫是可行的。手术不增加肿瘤细胞脱落种植风险。

简介：1资料与方法1．1研究对象采用前瞻性随机对照的方式，将2014年1月至2015年12月收治于宁波市医疗中心李惠利东部医院甲乳外科的符合入选标准的92例甲状腺癌患者随机分成2组。2组均拟行一侧腺叶切除＋中央区淋巴结清扫术。

简介：原发性甲状旁腺功能亢进症（primaryhyperparathyroidism，PHPT）是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺素（PTH）自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱、骨和（或）肾病变为临床特征的疾病。我院近期收治1例双侧甲状旁腺腺瘤和增生合并右侧甲状腺腺瘤，采用内镜辅助探查手术，现报道如下。

简介：目的探讨妇科腹腔镜手术全凭地氟烷吸入麻醉术后恶心呕吐发生情况。方法回顾性收集重庆医科大学附属第一医院2016年12月至2017年11月于气管插管全麻下行择期妇科腹腔镜手术的132例临床资料，按术中麻醉方式不同分为观察组64例和对照组68例，观察组使用全凭地氟烷吸人维持麻醉，对照组使用地氟烷复合丙泊酚维持麻醉。收集患者的一般资料和术中情况，记录停药到睁眼时间、停药到拔除气管导管时间、麻醉后监测治疗室（postanesthesiacareunit，PACU）停留时间、术后住院时间及术后0～6h、6～24h恶心呕吐发生率和严重程度。结果2组麻醉时间、术中液体入量、阿片类药物使用总量等差异无统计学意义（伶O．05）。观察组和对照组相比，术后0～6h、6～24h恶心呕吐的发生率和严重程度差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05），术后住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全凭地氟烷吸入麻醉并未增加妇科腔镜患者术后恶心呕吐发生率和严重程度，且患者术后苏醒更快，有临床推广价值。

简介：膝关节骨关节炎是中老年常见病，常形成腘窝囊肿，引起膝关节后方症状。有学者认为膝关节骨关节炎的腘窝囊肿与关节腔相通，且与关节积液密切相关，当关节积液减少时囊肿会自行消失无需手术，但我们的临床经验表明，保守治疗患者通常不满意；另有学者主张手术治疗，采用的是与传统开放手术相似的原理，在腘窝后方在关节镜下进行囊壁剥除进行微创治疗，但这种方法对手术操作技术要求较高，须避免损伤神经血管。本文中采用了关节镜下囊肿内引流而不是囊肿切除的方法，操作简单安全，通过消除囊肿的成因，减轻了临床症状。

简介：1资料与方法1．1一般资料选取自2008年12月至2015年12月在佳木斯大学附属第一医院普外一科46例确诊为T2DM并自愿行胃转流手术治疗的患者为研究对象。其中男28例，女18例，根据《中国糖尿病外科治疗专家指导意见》入选标准：①患者空腹及餐后血糖符合WHO的T2DM诊断标准，伴有或不伴有肥胖症的患者。

简介：目的探讨腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床效果。方法选取子宫内膜异位症患者88例随机分为观察组和对照组,观察组患者给予腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗,对照组患者给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者治疗前后的性激素水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果术前,两组患者的性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后或联合亮丙瑞林治疗后,两组患者的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均明显下降,观察组患者的E2、FSH、LH水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(95.45%)明显高于对照组(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者,可明显降低患者的雌激素水平,提高临床治疗效果,治疗安全性高。

简介：在呼吸内科，纤维支气管镜检是必不可少的基本检查方法。它能延伸至支气管亚段，对呼吸道进行直观的检查，并可较方便地获取各种标本。操作非常安全，在局部麻醉下(伴或不伴短效静脉内镇静剂注射)可在当天完成操作。

简介：目的探讨腹腔镜联合妈富隆、孕三烯酮及亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法收集50例因子宫内膜异位症行腹腔镜手术的患者,并以数字法随机分为观察组和对照组,各25例.对照组予腹腔镜手术治疗,观察组予腹腔镜手术联合妈富隆、孕三烯酮及亮丙瑞林治疗,疗程为3个月,观察比较2组临床疗效,复发率、妊娠率及术后恢复情况.结果治疗后有效率观察组为92.0％（23/25）,对照组为64.0％（16/25）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后复发率观察组为8.0％（2/25）,对照组为32.0％（8/25）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后妊娠率观察组为80.0％,对照组为48.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2组均未出现肝功能损害等不良反应.观察组下床活动时间为（1.4±0.4）d,住院时间为（7.6±3.5）d;对照组下床活动时间为（3.6±1.5）d,住院时间为（11.5±3.9）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论腹腔镜手术联合妈富隆、孕三烯酮及亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症临床疗效明显优于单纯手术组,能提高有效率和妊娠率,降低复发率,未发现明显不良反应,值得临床推广.

简介：<正>对25例胸腔积液和22例自发性气胸患者纤支镜代替硬质胸腔镜行胸腔内诊治,同时监测肺阻抗血流图、血气、生命体征等。结果:胸腔积液患者检查时平均肺动脉压(MPAP)、心率、呼吸频率明显高于术前及术后(P<0.05);所有患者术中及术后未见严重并发症;胸腔积液组中,22例获病理诊断,气胸组中11例成功进行镜下胸膜破裂口或胸膜下肿大疱修补治

简介：微创技术、脱泵手术及完全动脉再血管化在冠心病的外科治疗中的作用业已被认识到，因此冠状动脉旁路移植术(coronarybypasssurgery，CABG)正在跨人崭新的时代。经皮冠脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)技术的持续发展也影响着CABG治疗患者的类型。

简介：慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）是一种进行性的炎症性疾病，以不可逆转的胰腺纤维化损害和胰腺组织破坏为特点，导致上腹部慢性疼痛和内、外分泌功能的损害。发病率虽然尚无大规模的临床流行病学资料，但近年来呈不断上升趋势。最近的一项大规模的多中心研究显示，

简介：冠状动脉旁路移植术（CABG）是在20世纪60年代晚期被引入的成功治疗心绞痛的方法，在随后的20年中它在全世界范围内被确立为一种安全有效的手术。近年来由于微创技术、“非体外循环”手术和完全动脉血管化在冠状动脉病患者的手术治疗中找到了其各自的位置，从而使得CABG进入了一个新的时代。然而，在过去的两年里，由于药物洗脱冠脉支架（DES）的出现，冠脉血管再通的方式已经变得完全不同。因为使用DES引起支架内狭窄的危险明显降低，所以目前介入心脏病学家开始对更加复杂的病变进行支架植入治疗。结果施行的经皮冠状动脉介入（PCI）数量迅速增加，而CABG的数量基本保持不变（图1）。