简介：晚期食管癌患者，错过手术根治机会，由于食管高度狭窄，造成患者进食梗阻，严重影响患者生活质量。我院开展食管支架植入术，对晚期食管癌狭窄治疗取得良好效果，有效缓解患者进食梗阻症状，现报告如下。

简介：摘要目的探讨食管癌术后迟发型吻合口瘘的诊断方法、治疗方法以及预防措施。方法随机选择2012年1~2013年4月我院收治的30例食管癌患者作为研究对象，对患者术后迟发型吻合口瘘诊治情况进行回归性分析。并提出预防该疾疾病的方法。结果30例患者在切除术结束后6~11d内均出现迟发型吻合口瘘病症，所有患者在病症出现后均给予相应的控制治疗，其中，除了3例死亡外，其他患者均痊愈出院。结论食管癌术后出现迟发型吻合口瘘的几率非常大，及时采取有效控制和预防措施是提高治愈率的根本方法。

简介：摘要目的探讨食管癌术前行同步放化疗的临床价值。方法选取2007年~2012年我院收治的食管癌患者，研究组60例行术前同步放化疗，对照组60例行单纯手术治疗。结果研究组患者根治性手术切除率、术后1年生存率均明显高于对照组（P＞0.05），两组患者均无围术期死亡与严重术后不良反应，术后不良反应相比无显著差异，研究组患者放化疗相关并发症均不影响治疗。结论食管癌治疗中术前同步放化疗能够明显提高根治性手术切除率，改善患者术后生存情况，且较为安全，放化疗不良反应较低，对于临床治疗有较高的价值。

简介：

简介：目的总结电视胸腔镜食管癌切除术的临床经验。方法2006年8月至2011年10月共有28例食管癌患者行胸腔镜食管癌切除术，男性19例，女性9例，平均年龄53．5岁，食管中段癌21例，食管下段癌7例。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结。腹腔镜游离胃并左颈部切口分离食管，胸骨后遂道上提胃，作胃食管颈部吻合。结果平均手术时间5．0小时，其中胸腔镜游离时间1．2小时，术中出血薰180ml，平均清扫淋巴结9．96个，其中胸部淋巴结9．3个。平均胸管置管时间2．8天，术后住院时间平均8-3天。结论电视胸腔镜食管切除术在技术上是安全可行的，远期效果待随访。

简介：目的探讨多环黏膜切除术（MBM）治疗早期食管癌及癌前病变的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月山东济宁医学院附属滕州市中心人民医院收治的43例食管癌以及癌前病变患者的临床资料。43例患者（13例早期癌、30例癌前病变）共51个病灶经术前内镜检查及黏膜活组织检查证实后行MBM治疗。术后1、3、6、12个月门诊行内镜检查并于原病灶处进行活组织检查，以后每6个月定期复查内镜。结果43例患者共行52次MBM，共切除标本180份；切除病灶大小为10mm×8mm～25mm×23mm；手术时间为（37±5）min。病灶完全切除率为92．2％（47／51）。4例未完全切除病灶的患者中，1例早期食管癌患者术后病理检查示鳞状细胞癌侵犯黏膜下层，切缘见癌细胞浸润而追加手术治疗；1例鳞状上皮癌患者术后2周追加放射治疗；其余2例患者追加氩离子凝固术（APC）治疗。52次MBM术中出现4次创面出血，治疗过程中均未出现食管穿孔。1例患者术后10d发生延迟性出血，行APC止血；1例发生食管轻度狭窄，无需扩张治疗，6个月后逐渐恢复。手术前后病理检查结果准确率为51．0％（26／51）。43例患者随访1年，3例复发，复发患者行MBM或APC治疗，无一例患者死亡。结论MBM治疗早期食管癌及癌前病变简便、安全、有效，有较好的应用前景。

简介：目的评价模块化胸腔镜食管癌切除在微创食管癌切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2012年12月第三军医大学大坪医院收治的45例胸段食管癌患者的临床资料，采用模块化手术流程行胸腔镜食管癌切除＋胃食管颈部吻合术。患者按食管癌术前准备，行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术或电视胸腔镜食管癌切除＋开腹游离胃手术。胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫按照模块化流程（针对患者情况进行灵活排列组合）进行：（1）下肺韧带游离及下段食管旁、下肺韧带（第8L、9组）淋巴结清扫。（2）奇静脉弓下食管的游离。（3）游离奇静脉弓上食管。（4）奇静脉弓的离断。（5）胸段食管的完全游离。（6）结扎胸导管。（7）清扫下气管旁、主肺动脉窗、隆凸下、双侧肺门以及左侧喉返神经旁（第4、5、7、10、2L组）淋巴结。采用电话或信件联系方式对患者术后进行随访。术后1年内每3个月门诊复查胸腹部CT及纤维胃镜了解有无肿瘤复发及转移，超过1年后每半年检查1次。随访时间截至2013年2月。结果45患者中，行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术29例，电视胸腔镜食管癌切除＋开腹游离胃手术16例。肿瘤长度为（4．2±2．5）am，AJCC分期T1、12、T4期患者分别为7、14、15、9例，N0、N1、N2、N3期患者分别为23、13、7、2例。45例患者胸腔内操作时间为（72±13）min，总手术时间为（249±39）min，术中出血量为（183±62）m1，术中清扫淋巴结数目为（27±7）枚，术后住院时间为（18±7）d。2例患者中转开胸手术。45例患者均无术后死亡发生，术后发生并发症11例次（2例患者出现两种并发症），6例发生颈部吻合口瘘，4例出现吻合口狭窄，3例出现声音嘶哑。45例患者均获得随访，随访时间为1．5～14．0个月，平均随访时间为8个月。1例患者于术�

简介：摘要目的总结经内镜微波治疗晚期食管癌支架置入后再狭窄的临床效果。方法随机选取2011年4月～2012年4月入住我院治疗的26例晚期食管癌支架置入后再狭窄患者，对其行经内镜微波治疗，观察其吞咽困难症状的改善情况。结果治疗前的标准积分为3.37±0.41分，治疗后为1.52±0.47分，治疗后的标准积分较治疗前有了明显下降(P＜0.05)，近期有效率的高达100%，且无严重不良反应及并发症。结论经内镜微波治疗晚期食管癌支架置入后再狭窄，疗效安全、可靠、显著，值得推广。

简介：目的探讨Ivor—Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的疗效。方法前瞻性研究2005年3月至2013年3月两家医院收治的303例中段食管癌患者（江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例）的临床资料，按患者入院先后顺序编号分为Ivor—Lewis组（151例），施行Ivor—Lewis径路经胸颈部机械吻合术；Sweet组（152例），施行Sweet径路经胸颈部机械吻合术。比较两组患者术中情况、围手术期并发症、淋巴结清扫和术后随访等情况。采用门诊复查方式随访，随访时间截至2012年12日。计量资料采用成组t检验，计数资料采用，检验或Fisher确切概率法，等级资料采用Wilcoxon成组秩和检验。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，COX比例风险模型分析术后死亡风险。结果Ivor—Lewis组的手术时间和手术切除率分别为（239±21）min和98．68％（149／151），Sweet组分别为（188±30）min和92．76％（141／152），两组比较，差异有统计学意义（t=11．32，6．45，P〈0．05）。Ivor—Lewis组和Sweet组的食管上切缘阳性率分别为0．67％（1／149）和0．71％（1／141），术后并发症发生率分别为10．07％（15／149）和11．35％（16／141），手术死亡率分别为0和0．71％（1／141），两组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ivor—Lewis组清扫的颈胸交界部、腹上区淋巴结数目以及颈胸交界部阳性淋巴结数目分别为（3．6±1，1）枚、（3．5±1．1）枚和（0．7±1．1）枚，Sweet组分别为（2．3±0．8）枚、（2．4±0．8）枚和（0．3±0．6）枚，两组比较，差异均有统计学意义（z=9．96，9．02，3．26，P〈0．05）。290例手术切除治疗的食管癌患者中273例获得术后随访，随访率为94．14％（273／290），中位随访时间为28．0个月。Ivor—Lewis组患者术后第1、2、3年肿瘤复发、转移率分别为8．21％（11／134）、19�

简介：目的探讨内镜窄带光谱成像技术联合碘染色检查对进展期食管癌的诊断价值。方法回顾性分析2010年11月至2012年5月于北京大学肿瘤医院接受上消化道内镜检查的162例进展期食管癌患者的临床资料，在内镜检查中依次使用白光内镜、窄带光谱成像技术（窄带光谱内镜）和Lugol碘液染色（染色内镜）观察模式进行观察，分别记录病灶长度。将窄带光谱内镜或染色内镜观察模式下的癌旁异常黏膜作为可疑边界取标本进行活组织病理检查，计算与白光内镜观察模式下测量病灶边界的差值。对接受手术治疗的患者记录手术入路和吻合方式，对未选择手术治疗的患者随访其最终的治疗方式。比较内镜检查前后治疗方案的差异。结果162例患者中，3种观察模式下测量病灶边界一致者121例，不一致者41例。41例患者中测量差值为1～3cm者22例，〉3cm且≤5cm者8例，〉5cm且≤10cnl者7例，〉10em者4例；测量差值〉5am的患者均为多发斑片状不着色。以上4类患者中，分别有1、2、2、4例最终接受了新辅助放化疗，其余32例患者接受手术治疗。41例病灶边界不一致者取可疑的癌旁黏膜进行活组织病理检查，其中鳞状细胞癌31例、原位癌3例、重度不典型增生7例。153例接受手术治疗的患者中，12例修改了手术方案，其中2例由胸内吻合改为颈部吻合，3例由主动脉弓下吻合改为弓上吻合，7例由单纯经腹手术改为经胸腹两切口手术。结论内镜检查中启用窄带光谱内镜或染色内镜观察模式测量进展期食管癌病灶的准确性更高，对于在3种观察模式下测量病灶边界不一致者应取癌旁异常黏膜进行病理检查，有助于制订更合理的治疗方案。

简介：同时或者在6个月内发生的2种或2种以上原发性恶性肿瘤称为同时性多原发癌，发病率较低。2011年10月连云港市第一人民医院收治了1例食管基底细胞样鳞癌同时合并胃腺癌患者。该例患者以吞咽困难为主要症状，胃镜检查示食管、贲门至胃底多发包块，CT检查示食管中段隆起性包块，食管贲门至胃底管壁增厚，增强扫描见病灶轻度强化。左胸径路食管贲门癌切除术后病理检查示食管基底细胞样鳞癌，贲门中分化腺癌。食管基底细胞样鳞癌光镜下见粉刺样坏死和红染的基底膜样物，免疫组织化学检查示细胞角蛋白5／6、P63阳性，细胞角蛋白弱阳性，突触素、嗜铬颗粒素A和CD117均为阴性。随访4个月，患者出现胸腔积液和多发肝转移，于2012年5月死于肝转移。食管基底细胞样鳞癌合并胃腺癌的多原发癌临床上较为罕见，诊断和鉴别诊断主要依靠组织学形态和免疫组织化学检查，治疗可选择手术切除联合术后放、化疗，但预后较差。

简介：目的探讨食管中下段癌同期放化疗后经左胸颈切除器械吻合的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月解放军第一O五医院收治的86例食管鳞癌患者的临床资料。所有患者于术前放化疗后接受左胸颈两切口左颈部食管胃端侧器械吻合并行三野淋巴结清扫。术后通过门诊复查或每次入院定期复查进行随访，随访时间截至2011年12月。采用Kaplan—Meier法计算生存率。结果82例患者手术顺利，肿瘤切除率达95．3％（82／86）。82例患者AJCC分期Ⅱa期20例、Ⅱb期37例、Ⅲ期25例。术后病理检查结果证实淋巴结有转移者42例，分组标记证实颈、胸、腹3组淋巴结转移率分别为3．7％（3／82）、53．7％（44／82）、22．0％（18／82）。86例患者并发症发生率为13．4％（11／82），死亡1例。74例患者随访4个月至10年，中位随访时间为7．6年。19例Ⅱa期患者术后1、3、5年生存率分别为88％、83％、57％，34例Ⅱb期患者分别为82％、68％、43％，21例Ⅲ期患者分别为56％、25％、16％。结论食管中下段癌放化疗后经左胸颈切除器械吻合具有病灶切除彻底，切缘癌细胞残留率低，严重并发症少，近期疗效好的优点。

简介：目的探讨比较Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部癌腹腔镜根治术与传统开腹癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2009年7月至2011年7月行根治性手术的食管胃结合部恶性肿瘤病例200例，患者均为Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部恶性肿瘤。所有病例均随机选择，接受腹腔镜手术组100例，传统手术组100例，比较两组手术一般情况、病理学资料、术后并发症、复发或转移率等方面的差异。所有数据均采用SPSS13．0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P〈0．05表示有统计学意义。结果腔镜组[（220±45）min]手术时间长于传统组[（140±26）min]（t=15．382，P〈0．001），但术中出血量[（140±89）ml比（220±58）ml]，术后腹腔引流总量[（110±83）ml比（223±92）ml]及术后吗啡用量[（12．2±2．6）mg比（21．3±3．2）mg]均明显少于传统组（t=7．525、t=9．120、t=22．087，P〈0．001）差异有统计学意义。两组术后住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、同期复发转移率（t=0．4882=0．0389、χ^2=0．687,χ^2=0．199，P〉0．05）差异无统计学意义。结论Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部癌腹腔镜根治术安全、可行与传统开放癌根治术相同的治疗效果。

简介：腹腔镜保留迷走神经的食管切除胃代食管术治疗早期食管癌具有微创、功能保全和术后生命质量好的优势，同时能达到常规根治性手术的肿瘤学效果。2009年9月至2013年8月第三军医大学大坪医院和第四军医大学西京消化病医院对12例早期食管黏膜内鳞癌患者施行保留迷走神经的食管切除胃代食管术。术后随访1～24个月，其中发生一过性声音嘶哑和颈部吻合口瘘各1例，经保守治疗治愈；术后2个月吻合口狭窄1例，经扩张治疗3次后治愈；其余患者均能正常经口进食，无胸闷、腹胀、腹泻、吞咽困难等症状，无肿瘤复发、转移征象。因此，腹腔镜保留迷走神经食管切除胃代食管术是治疗早期食管黏膜内癌和食管良性疾病的较好选择。

简介：摘要目的探讨饮食管理对儿童糖尿病综合治疗的效果观察。方法对14例糖尿病住院患儿加强饮食指导，制定饮食管理干预措施。结果糖尿病患儿接受饮食护理管理取得了良好效果。结论饮食治疗是糖尿病强调综合治疗中最行之有效，最基本的治疗措施。针对儿童糖尿病年龄小，认知饮食控制较为困难的特点，我们加强对儿童糖尿病患儿饮食行为管理，明显改善糖尿病患儿的生活质量

简介：摘要目的探时自发性食管破裂的病因、机理、临床表现及相关检查特点，以期早期确诊；尽早行食管破裂口修补，邻近纵膈胸膜片缝盖，加三管一禁，治疗自发性食管破裂可行性。方法对1985年以来，收治13例自发性食管破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组病人，及时确诊，减少误诊，尽早施行手术，12例治愈，1例死亡。胸部切口感染3例，脓胸2例，纵膈炎1例，食管破裂口胸膜瘘2例。结论及时对自发性食管破裂确诊，减少误诊，是影响患者愈后的关键，对48小时内自发性食管破裂患者，行食管破裂口修补，邻近纵膈胸膜片缝盖，加三管一禁治疗，术式简单，疗效显著，并发症少，死亡率低，值得在基层医院推广应用。

简介：摘要支气管哮喘是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。分为外源性支气管哮喘，内源性支气管哮喘。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起气道狭窄及支气管平滑肌痉挛，粘膜充血，水肿和分泌物增加而反复出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、痰白有气泡不易咳出，并在后半夜和清晨发作居多。食管裂孔疝为最常见的一种膈疝，当一部分胃经膈肌上扩大的食管裂孔向上进入胸腔即形成食管裂孔疝，降低了抑制胃液反流功能，胃液反流至食管内，致使气管酸化，诱发支气管哮喘的发作。而哮喘的发作时呼吸困难肺部下压横隔使食管裂孔疝增宽，同时氨茶碱的应用可降低食管下括约肌张力又可加剧胃-食管反流。所以，治疗时要两病同时治疗才能取得好的疗效。

简介：摘要在我国，膀胱癌是最常见的生殖系统恶性肿瘤，据统计男性发病率为40%，女性发病率为15%，且近几年有上升的趋势。膀胱癌中约75%为浅表性移行细胞癌，其中10%左右为膀胱原位癌，患者多为50-70岁的男性，吸烟者较多1。膀胱原位癌具有浸润倾向和转移的可能，且生物学多变特性和器官特性影响疾病的诊治2。膀胱原位癌的临床表现与慢性前列腺和膀胱炎类似，给确诊增加了困难，误诊率高。因此要结合临床资料和诊断结果，采用适当的治疗方法，有效诊治疾病，减小浸润率、复发率、死亡率，提高人们的生活质量。

简介：子宫内膜癌是女性生殖道最为常见的恶性肿瘤之一,目前主要以手术治疗为最重要的治疗手段,根据手术病理分期及组织学类型的不同可以辅助放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。本文简述有关子宫内膜癌治疗方面的研究进展,旨在帮助临床工作者制定子宫内膜癌合理的治疗策略。

简介：