简介：摘要目的观察研究腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床效果.方法随机选取２０１４年１月到２０１５年１月在我院住院治疗的胆囊结石患者４５名,采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,命名为观察组,再从我院数据库中随机选取２００８年１月到２００９年１月在我院采用腹腔镜下胆囊切除术治疗的胆囊结石患者４５名,命名为对照组.两组患者随访６个月,观察对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后不良反应.结果两组患者手术时间和手术出血量无明显差异(P＞０．０５),观察组术后的不良反应率为４．４４％,对照组术后的不良反应率为１７．７８％,观察组的不良反应明显比对照组少,具有显著差异(P＜０．０５).结论腹腔镜下手术具有手术时间短,手术出血量少的优点,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术有效的减少了术后的不良反应,同时保存了胆囊的作用.关键词腹腔镜胆道镜保胆取石术胆囊切除术胆瘘中图分类号R４７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０４７３－０１

简介：目的探究腹腔镜联合胆道镜保胆取石医治胆囊结石的临床疗效。方法以2011年3月至2013年3月收治的胆囊结石行保胆取石治疗的80例患者为研究对象,根据患者及家属要求分为腹腔镜与胆道镜联合保胆取石组（观察组）和纤维胆道镜取石术组（对照组）,各40例,利用SPSS19统计学软件进行对数据进行分析,两组患者术中及术后情况比较,采用t检验;术后并发症、清除率、复发率比较采用χ2检验,P〈0.05被认为有统计学意义。结果平均出血量：观察组（15.63±3.72）ml少于对照组（41.35±4.68）ml;胃肠功能恢复时间：观察组（12.83±4.37）h早于对照组（26.31±5.73）h,差异均具有统计学意义（t=27.209、11.831,P〈0.05）;平均手术时间、术后平均住院时间,两组差异没有统计学意义（P〉0.05）。观察组与对照组结石清除率分别为（95.0%比77.5%,χ^2=5.165,P=0.023）,术后并发症发生率分别为（2.5%比15.0%,χ^2=3.914,P=0.048）,术后2年复发率分别为（7.5%比25.0%,χ^2=4.501,P=0.034）,差异均具有统计学意义。术后2年所有患者FACT-G评分、术后胆囊壁厚度和胆囊收缩功能的变化都比术前改善明显（P〈0.05）。结论将腹腔镜与胆道镜相联合来保胆取石医治胆囊结石具有很好的疗效,不仅保留了胆囊的完整性,还使患者生活质量得到明显提高,能够显著降低术后并发症的发生率,值得临床广泛应用。

简介：【目的】探讨微创保胆取石手术前后胆囊收缩功能及胆囊壁厚度的变化。【方法】回顾分析我院从2010年6月至2012年3月采用微创保胆取石手术前、术后1、3、6、12及24个月不同时间段内胆囊壁厚度及胆囊收缩功能的数值变化。【结果】50例患者全部完成保胆取石手术,无胆汁瘘、术后出血、切口感染、胆道出血等并发症,平均住院天数（10±1）d。随访手术前与手术后1个月胆囊壁厚度,从（0.21±0.03）mm到（0.23±0.02）mm,数据有统计学差异（P〈0.05）,手术后各时间段胆囊壁厚度无统计学差异（P〉0.05）。手术后1个月胆囊收缩功能从手术前的（57%±12%）减少到（49%±10%）,有统计学差异（P〈0.05）,手术后胆囊壁厚度3个月恢复到60%±13%,与手术前及手术后1个月胆囊收缩功能有统计学差异（P〈0.05）,其余时间段胆囊收缩功能无统计学差异（P〉0.05）。【结论】微创保胆取石具有创伤小、恢复快、对生理功能无影响的优点,是手术解决胆囊结石的重要手段。

简介：目的：探讨经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法：2011年3月至2013年3月施行35例经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术，针对术后复发及术后并发症进行1—2年的随访。结果：35例手术均荻成功，无结石残留。手术时间平均（47．5±17．5）min，术后患者恢复顺利，无出血、胆漏、胆道感染、腹腔感染、腹腔脓肿等并发症发生。术后住院3—4d。术后随访1—2年，1例结石再发；4例诉右上腹偶尔不适，其他患者无明显不适。结论：经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术安全、有效，患者痛苦小、创伤小、康复快，治疗效果好，在严格掌握手术适应证，术中规范操作的前提下，此术式是治疗胆囊结石值得推广、普及的方法，适于美容要求较高、有保胆意愿的患者。

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简介：近年,随着腔镜技术的成熟及治疗理念的革新,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术开展广泛[1]。腹腔镜联合胆道镜保胆取石术不仅创伤小、康复快并可保留胆囊功能。虽然手术疗效明显,但专业的护理对患者恢复同等重要。现结合2011年1月至2013年12月我科为79例胆囊疾病患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的治疗与护理经验,将围手术期护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组79例患者中男34例,女45例;

简介：

简介：摘要目的对微创保胆取石手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效进行比较。方法针对微创保胆取石组和腹腔镜胆囊切除组患者的手术时间、住院时间以及并发症等情况进行统计分析。结果微创保胆取石组患者恢复良好，经B超显示未见胆囊结石，微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比，具有住院时间短、损伤小以及费用低等优点。结论与传统胆囊切除术相比，微创保胆取石术具有创伤小、并发症小等优点，值得推广。

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简介：目的总结微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术经验和手术技巧以及适应证。方法回顾性分析本人于2007年1月至2013年12月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗3324例肾、输尿管结石患者的临床资料,分析其疗效及并发症进而总结两种手术的优缺点及适应证。结果3324例患者完成手术,其中1723例行微通道经皮肾镜手术,1601例行标准通道经皮肾镜术。2组术后结石清除率分别为95.4%、99.5%;手术时间分别为(67±31.4)分钟、(45.1±22.4)分钟;术中出血量分别为(101±25.6)ml、(159±34.2)ml;术后并发症发生率分别为12.2%,23.6%。结论微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术都是安全微创的手术方式。微通道经皮肾镜取石术并发症及出血风险较低,但是取石效率低于标准通道经皮肾镜取石术,要根据具体病人合理选择两种术式。

简介：摘要目的研究和对比治疗肾结石患者时使用经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术的治疗效果。方法收集肾结石患者共96例，随机分为观察组与对照组，各48例，对照组患者接受肾实质切开取石术，观察组接受经皮肾镜取石术，将两组患者的治疗有效率、并发症发生率进行观察和对比。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P均<0.05。结论在肾结石患者的治疗过程中使用经皮肾镜取石术，能够有效提高治疗的效果，降低术后并发症的发生率，有利于促进患者康复，值得推广应用。

简介：目的探讨降低经皮肾取石术后脓毒症的有效途径。方法回顾性分析2004年6月至2014年6月期间,在我院行经皮肾取石术的9332例肾结石患者的临床资料,术后并发尿源性脓毒症93例,对患者的年龄、性别、术前有无尿路感染以及经皮肾手术时间等一系列因素与脓毒症发生的关系进行分析。结果经单因素分析,女性患者（P〈0.05）、结石〉20mm（P〈0.05）、有糖尿病史（P〈0.05）、术前未使用抗生素（P〈0.05）与经皮肾取石术后脓毒症具有明显的相关性;经多因素回归分析,女性患者（P〈0.05）、有糖尿病史（P〈0.05）为经皮肾取石术后脓毒症的危险因素;经过积极治疗之后,有82例患者最终均痊愈出院,11例死亡,死亡原因为弥散性血管内凝血,全身多个器官发生功能衰竭。结论女性和有糖尿病史为经皮肾取石术后脓毒症的危险因素,对高危患者在手术之前进行抗感染治疗能够有效降低经皮肾取石术后脓毒症的发生。

简介：摘要目的探讨３镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胆总管结石患者的采取护理措施及效果.方法回顾分析将２０１３年３月到２０１４年３４９列胆囊结石合并胆总管结石施行３镜联合手术治疗的患者给予术前、术中及术后的常规护理作为对照组.将２０１４年４－２０１５年１月优化护理措施强化落实术前术中及术后心理护理的４０例患者治疗下来过为实验组.结果对照组４０例治愈,９例疗效欠佳,其中一例因重症胰腺炎死亡.术后并发症发生率１４．３％,其中胆漏２例．出血１例,急性胰腺炎４例.实验组４０例均治愈,术后并发症急性胰腺炎１例,发生率２．５％.结论做好术前、术中及术后优质护理,有利于患者术后顺利康复、减少并发症的发生、缩短治疗时间有着重要的作用.关键词三镜联合胆总管结石护理中图分类号R４７３．６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０９４０－０１

简介：目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）方法的改进，以更适合于基层医院。方法采取“十字交叉、先纵后横”超声定位，应用输尿管镜代替肾镜，改进穿刺通道大小、取石方法以及输尿管导管、肾造瘘管微处理后的经皮肾镜取石术治疗78例上尿路结石。结果所有手术均穿刺成功，2例肾结石中转开放手术，2例术后出血行超选择性肾动脉栓塞术治疗，无切肾、败血症、尿瘘、气胸、肠管损伤等严重并发症。结论改良后经皮肾镜取石术疗效满意、安全可靠、经济可行。

简介：摘要目的对比在肾结石患者中,使用经皮肾镜取石术以及肾实质切开取石术的治疗效果.方法选择我院收治的患有肾结石的患者７０例,将这些患者按照入院时间随机分为两组,A组患者使用经皮肾镜取石术进行治疗,B组患者使用肾实质切开取石术进行治疗,对比两组患者的治疗效果以及围术期相关情况.结果使用经皮肾镜取石术进行治疗的患者治疗的有效率明显高于使用肾实质切开取石术的患者,两组相比具有明显差异(P＜０．０５),另外,A组患者术中出血量、手术用时以及住院时间均优于B组患者,且差异显著(P＜０．０５).结论对于肾结石患者,使用经皮肾镜取石术进行治疗疗效显著,同时能够降低手术用时和术中出血量,值得临床推广使用.关键词经皮肾镜取石术;肾实质切开取石术;肾结石;疗效Percutaneousnephrolithotomy,andforthetreatmentofrenalparenchymaincisiontotakestonekidneystonesefficacycomparedZhouJinCaiNiYingWangQiMingJiangDaYeJiAanbgstsruacjitanohbjuecctoivuentypeople??shospitalaffiliatedtoJianHunantonguniversity,２２４７００Tocomparethetherapeuticeffectofpercutaneousrenallithotripsyandrenalparenchymaincisioninpatientswithrenalcalculi．Methods７０patientswithrenalcalculiinourhospitalwererandomlydividedintotwogroupsaccordingtothetimeofadmission,thepatientsingroupAweretreatedwithpercutaneousrenalresecＧtion,andthepatientswithBweretreatedwithrenalparenchymaincision．ResultstheeffectiveratewassignificantlyhigherthanthatofpatientstreatedwithpercutaneousreＧnallithotripsy(),andthetwogroupsweresignificantlydifferent(P＜０．０５),andthepatientsingroupAweresignificantlyhigherthanthoseinBgroup,andthedifferencewassignificant(P＜０．０５)．Conclusionthetreatmentofrenalcalculiwithpercutaneousrenallithotripsyissignificant,anditcanreducetheamountofbleedingduringoperationandoperatiKoney,itwiosrdwsorthyofclinicalapplication．percutaneousrenallithotripsyforrenalparenchymaincisionandstoneremoval中图分类号R６９２．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００３１－０２肾

简介：摘要目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效和临床体会。方法采用腹腔镜经后腹膜径路输尿管切开取石术治疗输尿管结石患者120例，其中包括输尿管上段结石77例、中段结石38例和5例下段结石，结石直径0.8～3.0cm。结石并发输尿管息肉25例，并发尿路上皮癌1例。采用全身麻醉，输尿管息肉予以切除，可疑组织送检病理。结果共有116例输尿管结石采取该术式，4例中转开放手术取石，手术时间30~250min，平均82min，合并输尿管息肉者均手术成功，合并尿路上皮癌者加行半尿路切除术，8例术中未留置双J管，其中3例术后出现尿漏，行膀胱镜下双J管置入术后好转，所有患者肾积水均有不同程度的好转和痊愈，无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管结石安全且有效的治疗方法。

简介：摘要目的整理我院肾结石患者的术后护理资料，探讨经过无管化经皮肾取石术治疗患者的术后护理方法与效果。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的158例肾结石患者，将其随机分为两组，分别为实验组与对比组，每组各79例患者。实验组在患者接受无管化经皮肾镜取石术手术后，对患者实施专业的系统化护理，对比组患者则接受常规护理。通过评分调查的方式观察患者护理过后的疼痛情况，并对患者并发症发病情况进行分析。结果实验组患者疼痛控制有效率为93.67%。对比组患者疼痛控制有效率为83.54%。实验组患者的疼痛控制有效率明显高于对比组，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后并发症的护理中，出现尿外渗症状的患者为8例，占10.12%。并发症护理有效率为100%。对比组患者中，出现留置口感染患者3例，出现尿外渗患者10例，占16.45%。两组患者的并发症发病率差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论无管化经皮肾取石术患者的临床护理需要更为专业系统的护理，对此类手术患者的主要护理任务，是对患者造瘘管运行状态与并发症护理，具有非常高的临床护理优势，值得临床推广应用。

简介：

简介：目的：探讨与总结后腹腔镜肾盂切开取石术的临床疗效及经验。方法：回顾分析2007年1月至2011年9月为12例患者行后腹腔镜肾盂切开取石术的临床资料,其中男9例,女3例;2例行体外冲击波碎石术治疗失败。结果：12例手术均获成功,手术时间平均（106.0±38.6）min,术中出血量平均（62.4±26.8）ml,术后平均住院（5.3±2.0）d,留置双J管4周。术后复查尿路平片及静脉尿路造影提示肾盂结石无残留,无肾盂输尿管狭窄及严重术后并发症发生。术后平均随访（12.0±4.2）个月,患侧肾功能均明显改善。结论：后腹腔镜肾盂切开取石术是治疗肾盂结石安全、有效的微创术式,但后腹腔空间相对较小,术中有损伤腹腔血管、胸膜、肾血管等可能,需严格把握手术适应证。