简介:目的探索成都地区终未期肾病门诊透析治疗的定额支付评价指标及其合理额度,为单病种付费提供科学依据方法采用问卷调查法收集患者的费用信息,根据治疗原则及统计结果制定赋值评价指标;采用德菲尔法确定赋值分值及定额支付标准。结果本调查涉及17家成都市医疗保险特约透析机构,共发出调查表700份,收回调表表686份.排除项目填写漏项、患者治疗信息不准确的谢查表26份后,实际纳入分析的调查表660份,占调查总人数的94.28%。调查结果显示:血液透析治疗率占调查人群的84%(555/660).腹膜透析治疗率占调查人群的16%(105/660)。通过评估项目赋值后获得的血液透析门诊最低年支付额118242.75元,腹膜透析门诊最低年支付额96498.00元。结论通过治疗项目赋值后的门诊透析定额支付证据性强.门诊透析治疗的分级定额支付可使医疗保险基金得到更合理的应用。
简介:摘要由按项目付费到按病种付费的改革必将是一个渐进的过程.威海市立医院在引入第三方议价机制、健全按病种定额付费体系方面的有效探索,证明按病种定额付费机制在医疗服务付费方式改革中具有不可或缺、承上启下的意义.关键词按项目付费;按病种付费;诊断相关分组中图分类号R197文献标识码B文章编号1001-5302(2015)09-0887-01
简介:四肢和脊柱是交通伤中最常见的致伤部位之一.交通伤的院前救治是我国交通伤救治中最薄弱的环节,为此,应该逐步增设院前急救网点,建立院前-院内一体化创伤救治服务体系,加强院前急救员的培养训练工作.在四肢脊柱交通伤的救治中,首先应抢救危及生命的严重创伤,但同时也要兼顾骨折的及时处理.详细了解致伤机制和全面查体是防止交通伤漏诊的重要方法.在四肢交通伤骨折的救治中,特别是对多发伤伤员的急救,外固定器技术具有明显的优越性.带锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折也可取得满意疗效.骨盆骨折的早期可采用外固定器稳定骨折,同时采用髂内动脉栓塞等技术积极处理骨盆骨折所导致的大出血.在脊柱交通伤的治疗中,应考虑到脊柱的稳定性和迟发性截瘫等因素,适当确定手术适应证.椎管环形减压术可充分地解除对脊髓的压迫.颈椎骨折常可采用颈椎前路钢板螺钉固定颈椎融合手术.胸腰椎骨折脱位可实施经椎弓根后路短节段内固定手术治疗.
简介:摘要目的研究探讨颅脑交通伤患者的临床特点及手术治疗效果。方法选取我院2014年2月到2014年12月收治的颅脑交通伤患者521例作为研究对象,回顾性分析患者的基本资料、损伤情况,并根据其损伤情况选择合适的手术治疗方式,观察其手术治疗效果。结果521例患者经手术治疗后,死亡72例,死亡率为13.8%;预后良好359例,预后不良90例,分别占68.9%和17.3%。对患者的处理前的GCS评分和GOS评分之间的关系进行相关性分析,可见r=0.901,P<0.05,呈显著正相关。结论颅脑交通伤的患者通常病情严重,具有较高的致死率和致残率,要做好院前急救工作,快速诊断并选择合适的治疗方法,对休克等情况进行及时纠正,降低死亡率,提高预后效果。
简介:【摘要】目的:探讨交通事故肋骨骨折的伤残鉴定;方法:选择2019年3月至2021年6月由于交通事故导致的肋骨骨折的86例患者作为本次研究对象,对患者的基本资料以及检查情况进行分析,根据患者的受伤程度给予伤残鉴定,并评定等级,再总结肋骨骨折的患者伤残鉴定的特征;结果:通过对86例由于交通事故造成的肋骨骨折的鉴定人的资料等进行研究后发现,主要以中年与青年男性为主,造成右部3-7根骨折较为常见,并且在这86例患者中有10例患者没有构成伤残,有68例患者构成了十级伤残,7例患者构成了九级伤残,1例构成了八级伤残。结论:在对本次86例研究对象进行数据分析后,发现在进行伤残鉴定需要结合临床医学的诊断与法医学的鉴定以及X线的检查结果,同时也要注意患者由于肋骨骨折所造成的并发症。
简介:随着经济的发展,交通的便利,人们的社会活动日益频繁,各种意外伤害事故和灾害性事件不断增加。交通事故引发的创伤正在成为危及国民生存的"第一杀手",给社会、家庭带来了巨大的损失。为提高道路交通事故伤害者的院前急救成功率,减少致残率和死亡率,现分析襄阳市急救中心近2年接诊的6056例道路交通事故伤害病人的特点以及发生规律,报告如下。
简介:目的:探讨急诊交通伤的流行病学特点。方法:选择2000年1月-2008年12月急诊抢救的交通伤患者2079例,按年龄、季节、外伤类型、外伤死亡原因、病死率等分类进行回顾性分析。结果:①年龄分布:年龄≤14岁,占1.3%;14~39岁939例,占45.2%;40~59岁865例,占41.6%;60~79岁176例,占8.5%;≥80岁71例,占3.4%。②按季度统计:1季度383例,占18.4%;2季度555例,占26.7%;3季度619例,占29.8%;4季度522例,占25.1%。以3季度交通伤发生病例数最多。③9年来交通伤病例数占各种外伤病例的65.2%,比例有逐年增高的趋势。④交通伤中损害部位最多的为颅脑和各种骨折,分别占总数的56.2%和15.7%;颅脑外伤和多发伤为交通伤常见的死亡原因,分别占总数的56.4%和33.7%。结论:通过对交通伤的流行病学分析,制定科学的防范措施,改进急救体系和服务模式,加强急诊创伤急救专业人员的培训,可以提高抢救成功率。
简介:摘要目的探讨院前急救在交通事故抢救中的应用,并总结相关方法。方法对我急救中心760例在交通事故中受伤的,且相关资料齐全的760例病人分为两组,其中常规抢救组380例,院前抢救组380例。然后分别观察各自的抢救效果,并统计两组伤者分别的满意度。结果在抢救成功率上,院前抢救组达到75%,明显高于常规抢救组的65%;在并发症发生率上,院前抢救组仅为10%,明显低于常规抢救组的20%;在伤者恢复周期上,院前抢救组仅为8.2天,明显少于常规抢救组的10.6天。两组的抢救效果比较,差异有统计学意义。结论院前抢救组无论是在抢救成功率、还是在并发症发生率、还是在伤者恢复周期上,都明显优于常规抢救组。因此对于交通事故抢救来说,采用院前抢救是一个值得推广的良好方案。