简介:摘要:在档案管理过程中,档案的编码更为重要,更是文件管理的关键部分。因此,在档案管理的实际发展中,整合各种信息资源以及数据信息,建立专业的管理机制,对数据信息的合理管理管理。通过创新工作形式,逐步提高文件管理的可靠性和有效性,满足当前实际发展的需求,建立先进的管理和控制系统,以现代化的业务形式处理,使得档案管理的可靠性和逐步提高有效性,达到预期工作目的。
简介:【摘要】:目的:分析未入组DRGs病案首页编码质量问题,提出改进措施。方法:选取本院的2000例病案,分析经过编码质量改进措施后,本院的未入组DRGs病案首页编码管理质量。结果:2018年1月-2019年1月选取1000例病案,未入组合计78例(7.80%),主要原因包括了编码员、主治医师、信息技术人员的专业能力,工作责任心不足。经过2019年6月-2020年6月改进后下降到1000例中未入组36例(3.60%)。结论:医院未入组DRGs病案首页编码质量问题和内部人员管理有关,可加强主治医师、编码员和信息技术人员的专业能力,保证其改进质量。
简介:【摘要】目的 探讨病案管理规范后对提升病案管理质量和降低病案ICD编码错误率的影响。方法 分别抽取我院2020年1月-2020年6月未实施规范管理前住院病案120份和2020年7月-2020年12月实施规范病案管理后住院病案120份为研究对象;对比实施规范病案管理前后临床病案ICD编码错误发生率。结果 规范病案管理后,病案ICD编码错误率(16.67%)较管理前(74.17%)显著降低,呈现明显差异(P<0.05)。经深入原因分析,导致临床病案ICD编码错误的原因主要有以下几方面:(1)未按检查报告编码(40.00%);(2)诊断选择错误(25.00%);(3)未应用合并编码原则(20.00%);(4)手术编码选择错误(10.00%);(5)疑难诊断编码错误(5.00%)。结论 规范病案管理的实施可有效降低临床病案ICD编码错误率,促进临床病案管理质量的提升。
简介:摘要:目的:探讨和研究针灸与中医内科辨证论治思维模式之间的差异,从而促进中医内科辨证论治思维及针灸护理的发展。方法:选取医院2020年1月—2023年1月的28名中医内科医护人员通过调查问卷了解针灸与中医内科辨证论治思维模式之间差异的了解,调查内容包括针灸与中医内科辨证论治思维是否有区别、针灸知识掌握程度、中医内科辨证论治掌握程度。结果:中医内科医护人员对于针灸与中医内科辨证论治思维模式差异的看法中认为有较大差异的有6人,百分比值为21.43%,而认为差异较小的有9名,百分比值为32.14%,认为无差异的人数最多达到13人,百分比值为46.43%。调查结果显示,内科医护人员整体上内科辨证论治思维模式对各项指标作用评分高于针灸对各项指标的作用评分;具体来说内科辨证论治思维模式药物干预作用评分(13.42±1.89)分、饮食行为作用评分(14.12±2.19)分、生活起居作用评分(10.90±1.67)分、中医养生作用评分(14.43±2.14)分、康复干预作用评分(16.57±3.18)分;而针灸思维模式药物干预作用评分(8.21±1.20)分、饮食行为作用评分(9.42±1.47)分、生活起居作用评分(7.65±1.02)分、中医养生作用评分(12.31±2.43)分、康复干预作用评分(14.52±1.14)分,可见内科辨证论治思维模式较针灸思维模式作用程度更大。结论:针灸思维模式与中医内科辨证论治思维模式在临床上的应用均具有较高的临床价值,内科医护人员对于针灸与中医内科辨证论治思维模式之间的差异了解较少,因此需要结合培训及知识培训提高医护人员对针灸及内科辨证论治思维模式相关知识的了解,从而为提高中医内科患者的诊治效果形成指导。