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简介：摘要冯兴华教授依据中医经典《内经》《脾胃论》理论，结合当前社会环境和发病特点，提出从"调肝理脾"论治口腔扁平苔藓，同时对冯师的辨部位精准用药，火郁发之的风药应用，针对"天癸"特点用药等临床经验加以整理，以指导临床口腔扁平苔藓的治疗。

简介：摘要自新型冠状病毒肺炎疫情出现并蔓延以来，中国政府便开始采取各种措施保卫人民健康，全国医务工作者包括烧伤医护工作者们亦积极行动，参与到这场疫情防控阻击战中。

简介：摘要目的探讨自噬相关基因5(Atg5)在小鼠下腔静脉移植术后静脉桥血管狭窄过程中的作用。方法30只雄性C57BL/6小鼠及20只Atg5＋/-小鼠分为WT假手术组(10只)，WT手术组(受体10只，供体10只)，Atg5＋/-手术组(受体10只，供体10只)。复制小鼠下腔静脉移植模型。HE染色观察下腔静脉管腔面积，Real-time PCR检测下腔静脉组织中Atg5、LC3 mRNA表达；Westem-Blot检测下腔静脉组织中Atg5、LC3蛋白表达，免疫荧光共染明确平滑肌细胞中LC3表达。结果WT小鼠下腔静脉移植4周后出现管腔狭窄[(4.21±0.32)×104 μm2比(1.63±0.15)×104 μum2，P<0.05]，Atg5[(0.51±0.17)×10-3比(1.49±0.08)×10-3]、LC3[(1.9±0.4)×10-2比(3.8±0.9)×10-2] mRNA表达均明显升高(均为P<0.05)。与WT小鼠相比，Atg5＋/-小鼠下腔静脉移植4周后Atg5[(0.39±0.05)比(0.16±0.08)]、LC3[(2.17±0.46)比(0.78±0.19)]蛋白表达均明显下降(均为P<0.05)，平滑肌细胞中LC3蛋白表达显著下降(P<0.05)，管腔狭窄明显减轻[(1.63±0.15)×104 μm2比(2.96±0.12)×104 μm2，P<0.05]。结论Atg5下调抑制小鼠下腔静脉移植术后静脉桥血管狭窄。

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简介：摘要目的评价推拿联合自拟健脾调肝方治疗小儿厌食的疗效。方法将符合入选标准的2018年1月-2019年6月本院92例厌食患儿按随机数字表法分为2组，每组46例。对照组采用捏脊摩腹推脾为主的推拿法治疗，治疗组在对照组基础上加服自拟健脾调肝方。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用双抗体夹心ELISA法测定血清瘦素、促人生长激素释放肽(Ghrelin)水平，采用放射免疫法测定血清神经肽Y，采用火焰原子吸收光谱法、蛋白印迹法检测血锌、唾液淀粉酶含量，并进行D-木糖吸收试验，评价临床疗效。结果治疗组总有效率为91.3%(42/46)、对照组为73.9%(34/46)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.821，P＝0.028)。治疗组治疗后食欲不振、拒食、烦躁易怒、兴奋躁动、呃逆嗳气、胸胁胀满、形态偏瘦、夜寐难安评分及总分均低于对照组(t值分别为6.782、7.524、9.100、5.643、4.796、6.066、4.069、3.197、5.073，P值均<0.01)。治疗后，治疗组血清神经肽Y[(133.7±12.4)ng/L比(105.6±10.8)ng/L，t＝11.589]、Ghrelin[(329.6±26.1)ng/L比(275.4±25.0)ng/L，t＝12.211]水平高于对照组(P<0.01)；瘦素[(21.7±4.0)g/L比(25.2±4.3)g/L，t＝4.042]水平低于对照组(P<0.01)；血锌[(9.9±2.5)mol/L比(8.7±2.3)mol/L，t＝2.396]、唾液淀粉酶[(23.5±4.2)U/L比(17.9±3.6)U/L，t＝6.866]、D-木糖[(0.9±0.4)ng/L比(0.7±0.3)ng/L，t＝2.713]含量均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论推拿联合自拟健脾调肝方可改善厌食患儿的中医证候，调节神经肽Y、瘦素、Ghrelin水平，提高临床疗效。

简介：摘要动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是目前导致全球人口死亡最常见病因。降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是抑制动脉粥样硬化斑块发生和进展，进而减少心血管事件最有效手段之一。"LDL-C低一些更好"已经成为共识，然而LDL-C可以降到多低、是否存在获益下限却尚无结论。本文回顾调脂治疗发展历程，结合当前血脂领域基础及临床研究成果，从LDL-C的生理水平和功能代谢的角度分析了LDL-C目标值的可能下限。

简介：摘要自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎在我国流行。随着疫情的发展，目前认为人群普遍易感，现报道的儿童病例多数症状较轻且多发生于家庭内部感染。综合性医院儿科承担近半数儿童门急诊医疗工作，在当前疫情下任务着重于防控筛查。本文结合临床一线诊治经验和已报告儿童确诊病例的特点，旨在探讨防控策略及儿科分级防控建议，加强对轻症以及无症状儿童感染者的管理，谨防其成为社区感染乃至医疗机构内感染的传播源。

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简介：摘要无效造血、炎症和铁过载共同参与骨髓增生异常综合征（MDS）铁代谢的调节，不同类型的MDS在不同阶段呈现着不同的铁状态，铁调素在其中发挥关键作用。目前研究已证明铁代谢异常是影响低危MDS患者预后的独立危险因素。文章总结了铁调素在低危MDS中的研究进展，并进一步探讨铁调素在低危MDS患者的治疗前景。

简介：摘要目的探讨治疗性亚低温（therapeutic hypothermia, TH）对猪心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）后心肌钙调蛋白激酶Ⅱ（Ca2+/calmodulin-dependent protein kinase Ⅱ, CaMK Ⅱ）和细胞自噬的影响。方法国产健康雄性白猪20头，体质量33~40 kg，采用随机数字表法分为3组：假手术（sham, S）组（n=4）、CPR组（n=8）与TH组（n=8）。S组仅进行动物准备，不经历心脏骤停/复苏过程。CPR组和TH组采用电刺激诱发室颤8 min，然后心肺复苏5 min，制备猪心脏骤停复苏模型。实验猪复苏成功的标准为室上性自主心律伴平均动脉压>50 mmHg持续5 min以上。复苏成功后，TH组经体表冰毯将体温降至33 ℃，并维持至复苏后24 h，再以1 ℃/h复温5 h；S组和CPR组则利用冰毯仪全程维持正常体温。于复苏后6、12、24和30 h时，利用PiCCO法测定每搏输出量（stroke volume, SV）和全心射血分数（global ejection fraction, GEF），同时采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白（cardiac troponin I, cTnI）的浓度、全自动生化分析仪检测血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB, CK-MB）的活性。于复苏后30 h处死动物，取左室心尖部心肌组织，采用Western blot法检测CaMK Ⅱ、微管相关轻链蛋白3 Ⅱ（microtubule-associated protein light chain 3, LC3 Ⅱ）和p62的蛋白表达水平。多组间比较采用单因素方差分析和Bonferroni事后检验。结果与S组相比，CPR组和TH组动物出现复苏后心功能障碍及心肌损伤，表现为SV和GEF值降低、血清cTnI浓度增加及CK-MB活性升高（均P<0.05）。但与CPR组相比，TH组动物在复苏6 h后SV和GEF值升高，在复苏12 h后血清cTnI浓度减少及CK-MB活性降低，组间比较差异有统计学意义[SV (mL)：6 h为25.0±6.9和31.9±3.3，12 h为26.7±5.1和34.6±3.7，24 h为28.8±3.3和35.7±3.2，30 h为29.2±5.2和36.7±3.3；GEF (%)：6 h为17.1±2.7和19.9±1.8，12 h为18.7±1.9和21.6±1.8，24 h为19.3±2.3和23.0±2.4，30 h为21.0±1.7和23.7±1.7；cTnI (pg/mL)：12 h为564±51和466±56，24 h为534±38和427±60，30 h为476±55和375±46；CK-MB (U/L)：12 h为803±164和652±76，24 h为693±96和557±54，30 h为633±91和480±77；均P<0.05]。组织检测分析显示，与S组相比，CPR组和TH组动物在复苏后心肌CaMK Ⅱ和LC3 Ⅱ表达增加、p62表达减少（均P<0.05）。但与CPR组相比，TH组动物在复苏后心肌CaMK Ⅱ和LC3 Ⅱ表达减少、p62表达增加（CaMK Ⅱ：0.73±0.06和0.58±0.05；LC3 Ⅱ：0.69±0.09和0.50±0.07；p62：0.40±0.07和0.68±0.14；均P<0.05）。结论TH减轻复苏后心功能障碍与心肌损伤的机制可能与抑制心肌CaMK Ⅱ表达及细胞自噬等有关。

简介：摘要石学敏院士从"百病始生，皆源于神，凡刺之法，必先治神"的整体观念论治特发性震颤，治疗以神为本，注重对"神"的调节，提出治疗特发性震颤的新方案。石院士认为本病病位在"脑"，脑为髓之海，病机为窍闭神妄，阳缓阴急，致使经筋拘挛弛纵，诱发颤证。治疗应醒神开窍，安神定志，调和阴阳，并强调"醒神、调神、安神"的重要性，形成以脑统神、以神统针、以针调神的学术思想。石学敏院士重视手法的运用和针刺手法量效关系，在其从医数十载的临床治疗中发现，神机异常是百病始生的关键。通过"醒神、调神、安神"，在改善特发性震颤患者不自主运动方面均显现其独特优势。

简介：摘要我国居民血脂异常的流行趋势日趋严重，对动脉粥样硬化性心血管疾病的防治形成严峻挑战。近年来一系列新的研究结果陆续发表，为血脂异常管理策略提供了很多新信息，为使这些新的研究成果更加合理有效地应用于临床实践，进一步推动我国血脂异常防治工作，中国胆固醇教育计划（CCEP）工作委员会特组织专家对《2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》进行修订，针对心血管病危险分层提出新的划分标准并更新了调脂治疗目标值。

简介：摘要目的探讨中性调宁蛋白在单侧输尿管梗阻模型（UUO）肾间质炎症反应的作用。方法将实验小鼠分野生UUO组、过表达中性调宁蛋白的转基因UUO组及假手术组，手术后第7、14天取患肾作病理切片，行Ki-67、F4/80、MCP-1免疫组化染色，利用计算机分析软件计算每高倍视野下各种染色的阳性细胞数或阳性面积比，比较3组小鼠肾间质炎症细胞浸润、细胞增殖的差异。结果术后第7、14天，转基因组和野生-UUO组小鼠肾间质巨噬细胞浸润小鼠阳性细胞数分别为（5.25±1.17）个/高倍视野和（8.78±0.22）个/高倍视野、（4.09±0.50）个/高倍视野和（6.81±1.04）个/高倍视野，转基因组低于野生-UUO组（P<0.05）；术后第7、14天，野生-UUO组和转基因组小鼠肾间质MCP-1表达面积分别为（9.43±1.78）%/高倍视野和（6.22±2.09）%/高倍视野、（6.82±2.01）%/高倍视野和（3.00±1.63）%/高倍视野，转基因组小于野生组（P<0.05）；术后第7、14天，转基因-UUO组和野生-UUO组肾间质细胞Ki-67免疫组化染色阳性细胞数分别为（6.75±3.19）个/高倍视野和（14.73±2.50）个/高倍视野、（14.00±7.63）个/高倍视野和（19.82±4.18）个/高倍视野，转基因组低于野生组（P<0.05）。结论中性调宁蛋白过表达能抑制UUO小鼠肾间质的巨噬细胞浸润及细胞增殖，可能有抑制肾间质炎症反应的作用。

简介：摘要目的观察调脂颗粒结合瑞舒伐他汀钙片治疗高脂血症痰瘀互结证的疗效。方法选择2016年3月－2017年12月本院符合入选标准的108例高脂血症患者，采用随机数字表法分为2组，每组54例。对照组者口服瑞舒伐他汀钙片，观察组在对照组基础上加用调脂颗粒。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用全自动生化仪检测血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平；采用化学发光法检测同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平，ELISA法检测细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)水平，放射免疫分析法测定内皮素水平，硝酸还原酶法测定NO水平；采用彩色多普勒超声显像仪检测颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness, IMT)，评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.6%(50/54)、对照组为77.8%(42/54)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.696，P＝0.030)。观察组治疗后眩晕、胸闷、痰涎、肢麻沉重评分均低于对照组(t值分别为3.630、4.035、3.184、5.372，P值均<0.01)；血清TG、TC、LDL-C水平均低于对照组(t值分别为6.073、3.159、5.020，P值均<0.01)，HDL-C水平高于对照组(t＝7.120，P<0.01)。治疗后，观察组IMT[(1.64±0.17)mm比(2.35±0.08)mm，t＝-15.928]低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后血清Hcy、ICAM-1、内皮素水平均低于对照组(t值分别为5.346、14.281、19.028，P值均<0.01)，NO水平高于对照组(t＝13.035，P<0.01)。结论调脂颗粒结合瑞舒伐他汀钙片可改善高脂血症痰瘀互结证患者的脂质代谢紊乱状态，降低IMT，提高临床疗效。

简介：摘要目的探讨血清铁调素-25(hepcidin-25)、胎球蛋白-A(fetuin-A)及尿β-半乳糖苷酶(GAL)检测对糖尿病肾病的早期诊断价值。方法抽取2018年1月至2019年12月河南省直第三人民医院收治的2型糖尿病(T2DM)患者130例，其中尿蛋白/肌酐比值(ACR)<30 μg/mg 56例(正常尿蛋白，NA组)，30 μg/mg≤ACR<300 μg/mg 45例(微量尿蛋白，MA组)，ACR≥300 μg/mg 29例(大量尿蛋白，OA组)。另抽取同期体检合格的健康者50例。比较受试者hepcidin-25、fetuin-A及尿β-半乳糖苷酶(GAL)水平，绘制受试者工作特征曲线分析单项及联合指标的诊断效能。结果T2DM患者血清hepcidin-25、fetuin-A及尿GAL水平高于健康者(P<0.05)。随着ACR水平增加，T2DM患者血清hepcidin-25、fetuin-A及尿GAL水平依次上升，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三项指标联合诊断效能最高(AUC＝0.875，95%CI 0.811～0.939)，单项指标以血清hepcidin-25对早期糖尿病肾病的诊断效能较高(AUC＝0.837，95%CI 0.773～0.901)，其次为尿GAL、血清fetuin-A。结论血清hepcidin-25、fetuin-A及尿GAL在诊断早期糖尿病肾病中均具有良好的应用效果，三者联合能提高诊断效能。

简介：摘要目的探讨经食管心房调搏超速抑制终止妊娠期阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性。方法抽取2004年5月至2018年12月于郑州大学第二附属医院治疗的31例妊娠期PSVT患者为研究对象，所有患者均采用S1S1定数，起始电压20 V，以快于PSVT频率30～50次/min的刺激进行2～5次，如若不能终止，则适当加快频率、增加刺激个数或增加输出电压，重复S1S1刺激，个别未转复患者使用RS2刺激终止PSVT。结果所有患者PSVT经食管心房调搏超速抑制治疗后均得以终止，其中28例经S1S1刺激后PSVT得以终止，3例经RS2刺激得以终止，临床转复率为100%，复律过程中患者自身未出现不良反应，胎儿心律也未受到影响。结论经食管心房调搏超速抑制终止妊娠期PSVT疗效肯定、安全、快捷，可重复进行。

简介：摘要代谢手术是从减重手术逐渐演变而来，其术式历经不断变革，目前已成为治疗病态肥胖及伴肥胖的2型糖尿病的重要手段。其治疗机制涉及食物摄入及消化减少、胃肠道激素分泌模式调整、肠道菌群改变等多种途径。但从宏观层面讲，可以理解为其主要是通过重建能量稳态及人体对食物的行为认知“调定点”来发挥作用，而部分患者复胖或手术效果差可以理解为“调定失败”。

简介：摘要B细胞活化因子(B-cell activating factor，BAFF)和增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand，APRIL)在免疫疾病领域的研究已持续多年，且已取得许多研究成果。两者共有的特异性受体跨膜激活剂及钙调亲环素配体相互作用分子[transmembrane activator and calmodulin ligand(CAML)interactor，TACI]因在调节B细胞增殖，浆细胞分化及抗体类别转换方面的重要作用越来越受到重视。现就TACI自身特点，生理功能及其在免疫疾病中的研究进展进行综述。