简介：摘要瘢痕是伤口愈合过程中组织修复的结果，其治疗一直是整形外科医生临床工作的重点与难点，因发病机制尚不明确，治疗方法众多，例如压力治疗、药物治疗、手术切除、激光及脂肪移植疗法等，如何在正确的时机选择正确的治疗方法以及如何正确联合多种方法进行治疗决定着最终的治疗效果。该文基于现有文献报道及作者的临床经验，就瘢痕综合治疗的临床实践进行述评，以期为瘢痕的有效治疗提供相关参考。

简介：摘要咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状和就诊原因，但咳嗽不是一个独立的疾病，其不是临床诊断的终点，应该是也只能是其病因诊断的起点。中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）是国内首部儿童咳嗽循证指南，其涵盖了急性、迁延性及慢性咳嗽，提出并回答了儿童咳嗽临床迫切关注的19个问题和28条推荐意见，采用推荐分级的评估、制订与评价方法对证据质量及推荐意见进行分级，回答了儿童咳嗽病因诊断、评估治疗以及健康教育等重要问题。

简介：摘要分娩是整个妊娠过程中最关键的时期。2020年，中华医学会妇产科分会产科学组联合中华医学会围产医学分会编写了"正常分娩指南"，给出了关于正常分娩新的证据。中国妇幼保健协会助产士分会和促进自然分娩专业委员会组织专家在调查、研究、分析我国正常分娩临床实践的基础上，结合"正常分娩指南"中提出的关于正常分娩新的证据，制订了"正常分娩临床实践指南"，以指导不同医疗机构助产人员在正常分娩临床实践中的规范化操作。

简介：摘要分娩是整个妊娠过程中最关键的时期。2020年，中华医学会妇产科分会产科学组联合中华围产医学分会编写了《正常分娩指南》，给出了关于正常分娩新的证据。中国妇幼保健协会助产士分会和促进自然分娩专业委员会组织专家在调查、研究、分析我国正常分娩临床实践的基础上，结合《正常分娩指南》中提出的关于正常分娩新的证据，编写了《正常分娩临床实践指南》，以指导不同医疗机构助产人员在正常分娩临床实践中的规范化操作。

简介：摘要围术期疼痛管理是快速康复与舒适化医疗的核心环节之一。穴位刺激已证实可有效降低围术期疼痛并减少阿片类药物用量，加速病人术后康复，提高病人满意度。由中国中西医结合学会麻醉专业委员会牵头发起，严格按照《世界卫生组织指南制订手册》规范制订，通过文献调研和专家共识进行临床问题遴选，最终确定了7个临床问题。基于系统评价结果，综合考虑证据利弊、证据质量、病人偏好和其他资源，通过德尔菲法专家共识形成16条推荐意见，主要内容包括穴位刺激用于围术期疼痛管理的有效性和评估方法、临床操作参数选择、操作人员资质及适应证等，并对每条推荐意见进行详细的解释说明，以期提高穴位刺激在术后疼痛方面的规范使用，为国内麻醉同行进行科学规范的应用穴位刺激辅助治疗术后疼痛提供参考。

简介：摘要多囊肾病(polycystic kidney disease，PKD)是由基因突变所导致的一类遗传性肾病，按其遗传方式又分为常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease，ARPKD)。该病的主要病理特点是肾脏囊肿进行性增大、增多，破坏正常的肾脏结构，最终导致终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)，患者只能依靠透析或肾移植维持生命。我们在参考国内外本领域的基础研究、临床研究和相关指南共识的基础上，结合中国人群的实际情况编写了该项指南，旨在总结多囊肾病的医学遗传学知识和临床处置要点，以提高临床医师的认识水平，为该病的诊治提供规范化建议。

简介：摘要目的构建护理学助产方向本科生临床实践教学方案，提高临床教学质量。方法以陆虹等构建的助产士核心胜任力指标体系为理论依据，基于文献评阅和焦点小组访谈，使用胜任力结果与表现评估模型（COPA）构建初步的临床实践教学方案。通过专家会议法，完善并确定最终的临床实践教学方案。结果明确了临床实践教学方案的教学目标，形成了4个实践教学板块：综合职业素养、妊娠期保健、分娩期保健（含新生儿保健）、产后保健（含新生儿保健、妇女保健）。其中，综合职业素养贯穿整个实践教学过程，其余板块实践时间占比（即该板块实践时间/总实践时间）依次为25%、55%、20%；教学方案的核心要素包括：核心技能、教学内容、教学方法、实践数量要求、考核方法、主要实践场所。结论构建过程审慎合理，临床实践教学方案能够体现助产士核心胜任力、助产专业特点，契合当今的助产实践现况，具有较好的操作性，易于落实。

简介：摘要咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状。为进一步提高儿科医生对咳嗽相关疾病的诊疗水平，促进儿科临床实践的标准化，特制订“中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）”。本指南的推荐意见基于当前可得的证据，回答了19个儿童咳嗽诊断、治疗和健康教育等方面的重要临床问题，以期指导儿科医生规范诊断与治疗儿童咳嗽。

简介：摘要小野剂量学是立体定向放射治疗、立体定向放射外科手术以及调强放疗等精确放疗技术中小照射野物理剂量精确性的理论基础。相比于常规射野，小野的应用增加了临床剂量的不确定度，而且剂量误差较常规射束大。为了确保小野剂量学和探测器标准化使用，在国家癌症中心/国家肿瘤质控中心的组织领导下，多家医疗单位共同参与，结合国内临床需求以及加速器特点等因素，建立了国内小野剂量学临床实践指南，内容主要涵盖了静态小野参考剂量和相对剂量的实践规程，使国内放疗单位能够安全可靠、快速准确地开展与小野相关的放射治疗技术。

简介：摘要本文提出了疼痛性疾病的定义：疼痛感觉神经系统的结构与功能受损，以疼痛为主要临床表现，常伴有疼痛感觉、疼痛感受和疼痛反应异常的疾病。探讨了疼痛性疾病的属性：病因、机制、分类、临床表现、诊断内容与名称，以及治疗原则；为疼痛学科诊疗疼痛性疾病提供了理论依据和临床思维，为疼痛患者能够得到明确的诊断，及时和规范化的治疗提供了保障。

简介：摘要白化病是一组以眼、皮肤和毛发色素减退以及相关损害为主要特征的孟德尔遗传病，呈常染色体隐性或X连锁隐性遗传。目前已鉴定出18个致病基因，其突变谱具有人群特异性。白化病的分子分型是基因诊断和产前诊断的基础，也是精准诊疗的先决条件。本文结合中国人群白化病的特点，为其制定了临床实践指南。

简介：摘要随着国家对临床药学人才需求量的增加，培养合格的复合型临床药学人才成为高校的责任和使命。新疆医科大学注重在教学早期阶段培养临床药学专业学生的临床思维和实践能力，因此针对临床药学专业学生，在国内首次开设“初级临床实践”课程，力求帮助学生建立初步的临床药学专业认知和职业定位，便于学生合理规划未来的专业学习和职业发展。本研究分别从该课程的设置目标、培养对象、教学内容、教学形式、考核方式、教学效果等方面开展临床药学教育改革，促进我国临床药学专业的教学发展，为人才培养提供参考。

简介：摘要目的构建以总责护士为主导的泌尿造口患者个案管理方案，并评价其临床实践效果。方法采用非同期对照研究，方便抽取该院泌尿外科2017年2月至2018年4月行膀胱癌根治尿流改道的患者80例，其中将2017年2～9月收治的患者40例设为对照组，接受泌尿造口常规护理和随访；将2017年10月至2018年4月收治的患者40例设为试验组，采用总责护士主导的泌尿造口患者个案管理方案。比较两组患者出院前1 d、出院后3个月、6个月的造口适应情况、自我护理能力和生活质量。结果试验组及对照组出院前1 d、出院后3个月与出院后6个月之间造口适应评分差异均有统计学意义(P<0.05)，造口适应评分不断提高；出院后6个月，试验组造口自我护理能力评分普遍高于对照组，试验组患者心理功能、社会功能、尿路症状、特异心理反应明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论总责护士主导的泌尿造口患者个案管理方案能够提高泌尿造口患者的适应性、自我护理能力及生活质量，是一种有效的健康照护方式。

简介：摘要肺癌是全球范围内发生率和死亡率最高的恶性肿瘤。近年来，免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗中均有突破，改变了肺癌治疗策略的格局，也改善了患者的生存结局。本文对免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的使用时机、疗效、安全性和适用人群进行探讨。

简介：摘要前列腺癌是发病率较高的恶性肿瘤之一。虽然大多数前列腺癌患者接受标准治疗后疗效较高，但一旦发展到激素抵抗状态，患者的预后往往较差。放射性核素靶向治疗是继手术和放化疗后治疗恶性肿瘤的重要方法，其能克服肿瘤异质性，具有毒性小、靶向性强、疗效好等优点。以177Lu-前列腺特异膜抗原(PSMA)治疗为代表的新型放射性配体治疗(RLT)有效解决了晚期激素抵抗状态前列腺癌疗效欠佳这一难题，得到了广泛认可。该文就177Lu-PSMA-RLT治疗前列腺癌临床实践技术及常见不良反应进行阐述，便于相关人员更好地理解和掌握其方法，为更好地将该方法应用于临床、开展后续研究奠定基础。

简介：无

简介：摘要预防和治疗肝硬化患者出血和血栓面临一些困难的临床问题，该指南的制定是为有争议的话题提供实践指导，这些话题包括：肝病止血的现时观点，侵入性操作是否需要纠正血小板减少和凝血异常，以及对于凝血异常的住院患者进行血栓预防的必要性。指南中的多项推荐都是源于专家组认为尽管在临床实践中广泛应用，但并不是有用的措施。现对上述话题的推荐进行编译汇总，以飨读者。

简介：摘要近10年，我国临床实践指南的制定迅速增长。然而，纵观既往制定的临床实践指南，能与国际接轨的高质量指南为数不多，主要原因是许多临床专家在制定指南之前并不熟悉其相关流程和规则，严重影响了指南的质量。临床实践指南需从临床问题出发，通过凝练化解为目标人群、方案或干预措施、其他备选措施以及可能的结局指标（即PICO问题），利用全面的系统评价、证据分级及推荐强度系统，对评价的措施给予确切的推荐意见。制定过程当中，需要同时考量推荐意见对适用人群的利弊，包括权衡适用人群的偏好和价值观、成本效益、医疗保健系统等。由此，一部高质量临床实践指南的制定需要多维度思考（从临床医生、患者、政策制定者思考）、实施标准流程（确保指南的科学性、真实性与透明性）以及依赖于多方协作（包括本专业领域专家、方法学家和政策制定者）。

简介：摘要Noonan综合征是一种以特殊面容、身材矮小、先天性心脏病和胸廓畸形等为主要表现的常见遗传综合征，其发病主要与RAS-MAPK信号通路异常相关。现已明确PTPN11、SOS1、RAF1、KRAS等至少16种基因与Noonan综合征等发病相关。国内目前对于Noonan综合征的诊治仍缺乏经验。本文对Noonan综合征的临床表现、发病机制、诊断标准、治疗方案等进行了总结，旨在提高中国的医务工作者对Noonan综合征的诊断水平，并对患者的临床管理提供建议。

简介：摘要视网膜色素变性(retinitis pigmentosa，RP)是一类由视杆细胞首先受累为主的进行性遗传性视网膜变性疾病。初期以视杆细胞功能异常为主，同时或随后可合并视锥细胞功能异常。随着疾病的进展，视功能进行性受损，直至全盲，眼底出现以色素异常为主的多种形态的视网膜变性改变。RP具有高度的遗传异质性和表型多样性。已发现的致病基因有90个。本指南从RP的病因与发病机制、疾病诊断、临床咨询等方面进行总结，旨在规范其临床诊疗，供临床医师参考。