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  • 简介:日本、泰国、新加坡和中国上海市等地,在农村医疗保险的实践中取得了一些成功的经验,可以为中国农村医疗保险模式的建立与发展提供参考,尤其在筹资的方式、医疗保险的管理、医疗费用的控制等方面.

  • 标签: 农村医疗保险 合作医疗 费用控制
  • 简介:社会医疗保险制度的改革研究是中国政府和学术界高度重视的热门课题之一,它促使相关部门、各地大专院校、学术研究单位以及有识之士发表了大量研究论著,提出了各种观点和解决方案。文章从医疗保险立法、社会医疗保险覆盖面、社会医疗保险筹资和运营、农村社会医疗保险等方面对我国学者的研究成果进行了归纳总结,最后指出我国社会医疗保险制度改革中有待进一步研究的问题。

  • 标签: 社会医疗保险 综述 立法 模式 农村医疗保险
  • 简介:社会医疗保险与商业健康保险可以相互替代、相互补充.我国当前正在进行的社会医疗保险改革强化了被保险人个人的医疗责任,减轻了政府医疗负担,对于商业健康保险的发展具有积极影响,也给商业健康保险带来了广阔的发展空间和有利的发展契机.

  • 标签: 社会医疗保险 商业健康保险 改革 发展
  • 简介:实施社会医疗保险异地结算是我国医疗保险制服改革创新的重要内容,也是参保人员关心的焦点。解决异地结算问题减轻了参保人员就医压力,维护参保人权益,提高了社会医疗保险运行效率和管理水平。如何解决医疗保险异地结算问题至关重要,保障参保人员的医疗权益对于社会稳定意义重大。本文主要分析了新时期下的医疗保险异地结算难题,提出调整社会医疗保险异地结算工作的对策,以供参考。

  • 标签: 社会医疗保险 异地结算 对策探讨
  • 简介:医疗保险费用常见的支付方式有:按项目付费、按平均费用标准付费、按病种付费、按人头付费、总额预付制等。一、按项目付费。按项目付费,是指按照医疗机构提供医疗

  • 标签: 医疗保险费用 支付方式 方式刍议
  • 简介:医疗保险制度改革是全国政协九届二次会议的热点问题之一,特别受到医药卫生界政协委员的关注。在讨论叶选平副主席作的政协常委会工作报告和朱铝基总理作的政府工作报告时,医卫界的政协委员就十分自然地联系到医药工作的实际并把医改提到了贯彻可持续发展战略和建立社会主义市场经济体制的高度。我国公费和劳保医疗制度是50年代初期建立的,执行了将近半个世纪。现行的医疗保障制度已经越来越不适应建立社会主义市场经济体制和国有企业改革的要求,已经很难解决市场经济条件下职工的基本医疗保障问题。所以医疗保障问题就成了当前老百姓十分关心的热点问题。另外,国家对医疗经费的投人在改革开放的20年中年递增19%;1997年全国职工医

  • 标签: 医疗保险制度 政协委员 医疗机构改革 保险制度改革 基本医疗 城镇职工
  • 简介:浙江省省级医疗保险服务中心是省人力资源和社会保障厅对外服务的重要窗口,既是医保政策的践行者和医保基金的监管方,又是承担省本级繁重经办业务的服务提供方。中心具有监管、经办、服务、指导四位一体的职能,直接承担省级21万医疗保险参保人员医疗待遇审核、医疗审批、费用报销,以及承担全省异地就医联网实时结算、全省医疗保险经办机构业务指导和医疗保险定点医疗机构和定点药店管理等工作。

  • 标签: 医疗保险 服务中心 社会保障厅 浙江省 省级 定点医疗机构
  • 简介:随着我国医疗保险事业的不断发展,信息系统已经成为医疗保险制度实施中的必要组成部分。但随着医疗保险信息系统的不断改进和覆盖面的不断拓展,定点机构涉及到的有关计算机专业方面的问题也逐渐增多。对于医疗保险、信息中心并存的大中型医院和没有信息科室的社区医疗机构和药店,信息管理就成了一个比较难以落实的角落和一个潜在的管理盲区。

  • 标签: 医疗保险信息系统 医疗保险制度 社区医疗机构 整体维护 定点 信息管理
  • 简介:为进一步整顿和规范医疗保险秩序,严厉打击骗取医保基金违法违规行为,加大全省医保基金监管力度,日前,省、市、县三级人力社保部门牵头,联合公安、卫生、财政、工商、药监、物价等部门开展全省医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动。

  • 标签: 医疗保险 专项行动 反欺诈 亮剑 违法违规行为 医保基金
  • 简介:现阶段,国内外的经济形势正处于不断变化中,我国急需利用促进消费来扩大内需。社会保障是促进消费的有效手段,也是维护经济、社会发展的长期稳定的重要保障,而社会保险,尤其是医疗保险,是社会保障的核心,对城镇居民家庭消费的影响较为复杂,应加强研究。本文就城镇居民基本医疗保险对家庭消费的影响进行了研究分析。

  • 标签: 城镇居民 基本医疗保险 家庭消费 影响
  • 简介:监管模式从传统的"命令控制"式转向"聪明监管"是监管改革的普遍趋势。"聪明监管"的核心内涵是"管得更少,管得更好"。根据"聪明监管"的原则,建立和完善我国的基本医疗保险基金监管体系,需要从监管者、监管内容和监管手段等三个方面加以改进,具体包括重塑基本医疗保险监管框架、建立多元化的基本医疗保险基金反欺诈滥用和浪费的监管主体、建立吊销有欺诈医保基金行为的医生职业资格证的问责制度、通过改进监管手段提升医疗保险基金监管效率等。

  • 标签: 聪明监管 基本医疗保险基金 监管模式 监管路径
  • 简介:一、什么是母婴住院补充医疗保险?母婴住院医疗保险,是在城镇居民基本医疗以及农牧民基本医疗保障的基础上,对母婴患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大医疗保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。根据保险人实际发生的医疗费用,按照约定的标准确定保险金额的医疗保险

  • 标签: 医疗保险 被保险人 定点医疗机构 住院费用 自治区
  • 简介:老年人健康问题以及医疗保障问题成为社会发展所面临的重要内容,对我国基本医疗保险对老年人医疗服务需求的保障现状进行研究并得出结论:第一,老年人医疗服务需求存在性别、年龄、城乡等差异;城镇老年人慢性病的医疗服务需求多于农村老年人;城乡老年人医疗服务需求随年龄增加呈现递增趋势。第二,老年人医疗费用支出高;基本医疗保险对老年人医疗服务需求保障程度存在显著的城乡差异;不同医疗保险对不同性别老年人医疗服务需求的影响差异不显著。为此基本医疗保险应侧重提高老年人尤其是农村老年人的保险水平;根据老年人医疗服务需求的性别差异设计医疗服务项目;发挥商业医疗保险对老年医疗保障体系的补充作用。

  • 标签: 医疗服务需要 医疗服务需求 医疗保险利用