简介：摘要：本文全面探讨了企业现代计算机信息化管理中网络技术的应用，并分析了其优势和促进应用的对策。首先，文章概述了企业信息化管理中网络技术的应用现状，包括局域网、互联网和移动互联网的使用情况。随后，提出了促进企业信息化管理中网络技术应用的对策，涉及完善网络硬件建设、加强网络应用软件开发和强化网络安全管理。

简介：摘要：超高层建筑作为现代城市的标志建筑，其高度和复杂程度较普通建筑有着明显的差别。在超高层建筑的施工中，钢管混凝土柱被广泛应用。钢管混凝土柱是指由钢管和混凝土组成的柱子，其特点是结构简单、承载能力强、抗震性能好，因此成为超高层建筑中的重要承载构件。本文将从钢管的选择、施工工艺和质量控制三个方面，介绍超高层建筑钢管混凝土柱的施工技术。

简介：摘要目的分析小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗肺炎合并脓毒症的效果。方法回顾性分析台州市第一人民医院2015年1月至2018年1月收治的肺炎合并脓毒症患者200例的临床资料，依据治疗方法分为对照组、观察组各100例。对照组给予丙种球蛋白、甲泼尼龙及呼吸机辅助通气等治疗，观察组在对照组的基础上给予小剂量多巴酚丁胺治疗。比较两组临床疗效、肺功能、不良反应发生率、住院时间、呼吸困难消失时间、器官衰竭率及病死率。结果观察组总有效率为96.0%（96/100），高于对照组的77.0%（77/100），差异有统计学意义（χ2=15.45，P < 0.05）。治疗后，两组肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC］均改善，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（t=-15.25、-34.56、-3.77，均P < 0.001）。观察组住院时间、呼吸困难消失时间分别为（4.23±0.89）d、（3.21±0.58）d，均短于对照组的（8.96±1.58）d、（7.26±0.24）d，差异均有统计学意义（t=-26.08、-64.52，均P < 0.001）。观察组不良反应发生率、器官衰竭发生率、病死率分别为2.0%（2/100）、1.0%（1/100）、2.0%（2/100），均低于对照组的18.0%（18/100）、20.0%（20/100例）、10.0%（10/100），差异均有统计学意义（χ2=16.80、19.20、5.67，均P < 0.05）。结论小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗肺炎合并脓毒症，可显著提高临床疗效，减少不良反应，降低器官衰竭发生率及病死率，改善肺功能，缩短住院时间、呼吸困难消失时间。

简介：摘要目的分析探讨奥马珠单抗对难治性过敏性哮喘患者的治疗效果及安全性。方法以anti-IgE、anti-immunoglobulin E、anti-IgE antibody、omalizumab、rhuMAb-E25、Xolair和allergic asthma为关键词，检索PubMed、Web of Science、Embase数据库以及Clinicaltrials.gov注册网站截至2020年9月19日发表的与奥马珠单抗治疗难治性哮喘有关的随机对照研究。采用Review Manager 5.4软件和Stata16软件进行数据分析，计算合并的 RR或加权均数差（WMD）及其95%CI，检验异质性，评估发表偏倚。结果共纳入15项随机对照试验的6 316例患者，其中奥马珠单抗组3 469例，安慰剂组2 847例。在药物疗效方面，与安慰剂对比，奥马珠单抗在吸入性糖皮质激素（ICS）恒定期（RR=0.69，95%CI：0.63~0.75，P<0.001；I2=39.0%，P=0.090）和吸入性糖皮质激素减量期（RR=0.55，95%CI：0.46~0.66，P<0.001；I2=41.0%，P=0.180）均能降低哮喘患者急性发作风险，减少急诊就诊率（RR=0.53，95%CI：0.38~0.73，P<0.001；I2=0，P=0.420），减少患者ICS用量（RR=1.35，95%CI：1.25~1.45，P<0.001；I2=22.0%，P=0.280）甚至完全停用（RR=1.80，95%CI：1.41~2.31，P<0.001；I2=57.0%，P=0.070），明显改善哮喘生活质量问卷（AQLQ）评分（RR=1.81，95%CI：1.51~2.17），缓解药物使用的例数减少（RR=0.78，95%CI：0.67~0.92），但是缓解药物的用量（喷/d）差异无统计学意义（WMD=-0.32，95%CI：-0.77~0.13）。在药物安全性方面，与安慰剂组相比，奥马珠单抗组总的不良事件（RR=1.01，95%CI：0.98~1.03）和严重不良事件（RR=0.89，95%CI：0.74~1.06）的发生率差异均无统计学意义。结论奥马珠单抗对于难治性过敏性哮喘是一种理想的附加治疗，疗效佳且安全性高，但关于其合适的疗程尚需进一步的随机对照试验。

简介：摘要目的分析持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并不同血压昼夜节律的高血压病患者夜间血压的影响。方法选择2020年1月至2021年4月在南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心行多导睡眠图（PSG）监测并符合本研究入组标准的61例OSAHS患者作为研究对象。在PSG监测时同步对其行夜间连续无创血压及心率变异性监测。采用频域分析方法，以低频率/高频率来间接反映交感神经活性。根据夜间收缩压下降率分为：正常昼夜节律组（夜间血压下降率≥10%），昼夜节律减弱组（夜间血压下降率为0~10%），夜间血压增高组（夜间血压下降率≤0）。分析比较组内及组间CPAP治疗前后的睡眠呼吸紊乱参数，血压参数，交感神经活性等。通过多元线性回归方程分析CPAP降压作用的影响因素。结果三组间的睡前收缩压，OSAHS疾病严重程度，嗜睡评分，入睡前清醒期交感神经活性等基线资料差异无统计学意义。与基线相比，CPAP治疗后的整体睡眠期血压水平出现了微弱的下降［收缩压下降4.6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压下降2.4 mmHg；均P<0.001］。亚组分析发现，夜间血压增高组收缩压较基线值平均下降11.1 mmHg，舒张压下降4.9 mmHg（均P<0.001），而正常昼夜节律组及昼夜节律减弱组的血压水平在CPAP干预前后差异无统计学意义（均P>0.05）。另外，三组睡前清醒期交感神经活性无差异，而睡眠期交感神经活性呈递增趋势。夜间血压增高组CPAP干预后的睡眠期交感神经活性较基线水平降低（P<0.001），而其他亚组在干预前后无差异。在控制年龄等基线资料后，回归方程显示，睡眠期血压下降幅度与夜间血压增高型血压节律（收缩压：β=0.548，P=0.002；舒张压：β=0.454，P=0.013）及夜间平均脉氧饱和度的改善程度密切相关（收缩压：β=0.410，P=0.046），而与OSAHS疾病严重程度，日间嗜睡，基线血压值均无相关性。结论对于合并高血压病的中重度OSAHS患者，夜间血压增高型血压节律是预判其可从CPAP治疗中获得降压作用的有效指标。

简介：摘要目的对都江堰地区HIV抗体确证试验即免疫印迹法（WB）条带阴性和不确定的样本，进行HIV病毒核酸检测并追踪，对比分析追踪前后WB和核酸结果，以期减少WB的假阴性和不确定条带产生的假阳性。方法对都江堰地区2021年1至10月收到的286份初筛“HIV感染待确定”的样本，通过WB检测HIV抗体，再对WB结果阴性和不确定的样本进行病毒载量检测，结合流行病学史和病毒载量结果对患者进行了追踪，对追踪前和追踪后的结果进行比对。结果286份初筛样本经过确证试验，WB阳性213份（74.48%）、WB阴性37份（12.94%）、WB不确定36份（12.58%）；37份WB阴性样本追踪到10份；36份WB不确定样本追踪到18份。WB阴性和不确定的样本追踪前检测到病毒核酸的17份，追踪后WB均转阳；追踪前未检测到核酸的追踪后排除HIV感染。结论此次追踪到的研究对象中，WB阴性存在2例假阴性，WB不确定存在3例条带假阳性，WB阴性和不确定的样本应立即进行病毒核酸检测并追踪。

简介：摘要：本文以实际工程为例，首先分析水稳层施工中的原材料及相关配合比，在阐述水稳层施工内摊铺与碾压工艺要点的同时，对水稳层养护与道路交路管制举措提出科学观点，以期对实际市政道路中水稳层建设质量提升有所帮助。

简介：摘要：伴随着以计算机、互联网为主的信息技术日新月异的发展，以及社会信息化人才的需要，乡镇中学信息技术教学的重要性日益凸显。为适应社会发展，由于乡镇中学基础设施较为落后，信息技术认识较为薄弱，国家从资金投入、政策支持等多个方面大力推进乡镇中学的信息化教育，扩展乡镇中学学生视野，促进乡村教育和乡村经济的进一步发展。

简介：摘要目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome， OSAHS）患者的日间嗜睡与高血压病的共同危险因素。方法选择2020年1月—2021年2月经南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心确诊的OSAHS患者103例作为研究对象。在进行多导睡眠图监测时，同步对其行夜间连续无创血压及心率变异性监测。采用频域分析方法，以低频成分/高频成分（LF/HF）来反映交感/迷走张力的平衡比值。根据Epworth嗜睡量表（ESS）评分及血压水平将受试者分为4组：（1）单纯OSAHS组（30例）：ESS评分<10分且血压<140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；（2）OSAHS+高血压病组（23例）：ESS评分<10分且血压≥140/90 mmHg；（3）OSAHS+嗜睡组（26例）：ESS评分≥10分且血压<140/90 mmHg；（4）OSAHS+嗜睡+高血压病组（24例）：ESS评分≥10分且血压≥140/90 mmHg。分析比较各组的临床资料及睡眠呼吸紊乱相关指标，并通过回归方程分析OSAHS患者发生日间嗜睡及高血压病的共同危险因素。结果OSAHS+嗜睡+高血压病组LF/HF均显著高于其他三组［3.2%（2.6%，4.2%）比1.4%（1.2%，1.6%），2.2%（1.8%，2.9%），2.5%（1.6%，3.1%），均P<0.05］，OSAHS+高血压病组及OSAHS+嗜睡组间差异无统计学意义（P=0.779），但均高于单纯OSAHS组（均P<0.05）。与其他睡眠呼吸紊乱指标相比较，LF/HF与夜间脉搏血氧饱和度（SpO2）<90%的睡眠时间占比（T90）最为相关（β=0.201，P=0.006）。Pearson相关分析显示LF/HF与ESS评分、睡眠期收缩压水平均显著相关（r=0.536、0.456，均P<0.05）。逻辑回归方程显示LF/HF与OSAHS患者同时罹患日间嗜睡及高血压病密切相关（β=0.164，95%CI：1.018~1.364；P=0.028）。结论交感迷走失衡是OSAHS患者发生日间嗜睡及高血压病的共同危险因素。

简介：摘要呼出气一氧化氮作为备受瞩目的反应气道炎症的生物标志物，除被用于传统的变应性鼻炎、哮喘、慢性咳嗽等的诊疗外，近几年关于呼出气一氧化氮在其他呼吸系统疾病如肺高血压病、肺部感染(如新型冠状病毒肺炎感染)、肺癌等的研究也在陆续展开。本文搜集了相关文献，就呼出气一氧化氮在各个呼吸系统疾病中的检测价值进行综述。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎病情严重程度与血小板减少的关系。方法通过检索医学文献数据库(PubMed、Web of Science、EMBASE)，查找国内外涉及新型冠状病毒肺炎的相关临床研究，检索时限截至2020年9月30日。由两名研究者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量，分别提取二分类变量和连续型变量数据，并采用Stata 14.1软件和RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入了57篇文献，包括10 979例研究对象，其中重症患者3 306例，非重症患者7 673例。重症患者的分组标准包括入院时临床分型(重型或危重型)、进入ICU、使用机械通气、发生ARDS以及死亡。二分类变量的meta分析共纳入21篇文献，结果显示重症患者发生血小板减少的人数较非重症患者多，差异有统计学意义(OR＝2.51，95%CI：1.93～3.26，P<0.001)，研究结果间存在异质性(P＝0.003，I2＝49%)。连续型变量的meta分析共纳入48篇文献，结果显示重症患者的血小板计数水平较非重症患者低，差异有统计学意义(SMD＝-24.60，95%CI：-30.98～-18.22，P<0.001)，研究结果间存在异质性(P<0.001，I2＝65%)。亚组分析结果提示病情较重和预后不佳的亚组人群血小板水平均更低。结论重症的新型冠状病毒肺炎患者更易发生血小板减少，血小板计数可作为一项临床监测指标用于实际工作中。

简介：摘要目的分析血清胆红素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)之间的关系并探讨其临床意义。方法纳入2017年1月至2018年11月于南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者210例(AECOPD组)，同时期于该院被诊断为COPD稳定期的患者108例(COPD组)和进行体检的健康者118名(健康对照组)进行回顾性分析。检测比较3组血清胆红素、炎症指标水平的差异。收集AECOPD患者相关资料并研究胆红素、C-反应蛋白(CRP)与各因素间的相关性。探索胆红素的临床意义。结果AECOPD组患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素、间接胆红素水平最低，健康对照组最高，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。AECOPD组患者中性粒细胞计数(NE)、中性粒细胞百分比(NE%)、CRP水平最高，其次为COPD组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相关性分析显示AECOPD患者TBIL与CRP呈负相关(r＝-0.225，P<0.01)。间接胆红素与NE%、CRP、动脉血二氧化碳分压呈负相关(r＝-0.145、-0.333、-0.160，P值均<0.05)，与氧合指数呈正相关(r＝0.136，P＝0.049)。CRP与NE、NE%、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、住院天数呈正相关(r＝0.347、0.313、0.145、0.185，P值均<0.05)，与氧合指数呈负相关(r＝-0.146，P＝0.035)。多因素Logistic回归分析显示TBIL是COPD及AECOPD的独立保护因素。受试者工作特征曲线显示性别、吸烟状况、吸烟指数、TBIL、CRP、NE%多因素诊断COPD的曲线下面积为0.888(95%CI：0.845～0.932，P<0.001)，TBIL单独诊断COPD的曲线下面积为0.663(95%CI：0.593～0.734，P<0.001)。TBIL、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、NE%多因素诊断AECOPD的曲线下面积为0.975(95%CI：0.961～0.989，P<0.001)，TBIL单独诊断AECOPD的曲线下面积为0.672(95%CI：0.611～0.732，P<0.001)。结论正常生理范围内的血清胆红素水平在COPD患者中降低，在AECOPD患者中更低，与炎症指标相关，可能是COPD及AECOPD的独立保护因素，具有一定的临床价值。

简介：摘要目前，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已蔓延至全国各地及国外200多个国家和地区。临床一线对COVID-19患者的救治，争议最大的莫过于糖皮质激素的应用。本文旨在从COVID-19的发病机制探讨糖皮质激素应用的时机与方法，以期供临床参考。

简介：摘要：为有效解决山区公路改扩建项目设计中选线无法综合考虑具体因素，造成项目投资成本过高的问题。基于路段特性对山区公路改扩建项目原有公路进行路段细分，将其划分为平、纵面指标较好路段、大纵坡路段、临河临崖路段以及过城镇路段等基本路段，针对以上各种路段提出详细的设计选线策略。综合安全性对其展开评价研究，把评价研究有效融入设计选线方案中，调整路线或提出有关安全对策，确保选线设计的科学性，让路线不但满足现实需要，降低项目投资成本，还能满足于改扩建工程项目的长远规划。

简介：

简介：摘要目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者脉氧下降率与血压的相关性及可能机制。方法入选2018年3月至2019年1月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心打鼾患者，对其进行多导睡眠图（PSG）监测，同步行整夜连续无创血压及心率变异性监测。根据PSG结果以及排除标准共纳入重度OSAS患者86例。将受试者按照门诊血压测量值分为高血压组（44例）及血压正常组（42例）。分析在呼吸暂停事件发生后，氧减事件中每秒脉搏血氧饱和度（SpO2）下降的百分比作为脉氧下降率。比较两组睡眠监测相关指标，使用多元回归方程进行统计学分析探讨脉氧下降率与血压的关系及可能机制。结果高血压组的呼吸暂停低通气指数（AHI）和呼吸相关微觉醒指数（RERAs）均显著高于血压正常组［（69.8±18.2）比（56.5±13.9）次/h；（40.5±17.4）比（30.2±14.6）次/h］（均P<0.01）。另外，高血压组低氧暴露较血压正常组更为严重，尤其是脉氧下降率［（0.45±0.14）%/s比（0.33±0.10）%/s，P<0.001］。回归方程显示在排除年龄、性别、颈围、腹围、吸烟、饮酒影响因素后，仅有脉氧下降率与OSAS患者日间、夜间血压水平存在相关性（β=0.473、0.478，均P<0.01），相关性方程提示脉氧下降率与日间、夜间交感-副交感失衡有关（r=0.367、0.337，均P<0.01）。结论重度OSAS患者的脉氧下降率与血压水平密切相关，而潜在的机制可能是交感神经兴奋性增加所致

简介：摘要：随着教育改革进程的推进，小学语文教学也提出了一系列的改革策略，其中以激发学生学习兴趣为出发点，培养学生的综合素质成为了实现小学语文教学质量提升的关键。本文从小学语文教学中提升学生学习兴趣为中心，希望能为相关教育改革有所帮助。

简介：摘要目前，全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情面临着严峻挑战。这种新发的急性呼吸道传染病对患者的心肺功能等多个方面都造成了不同程度的打击。为防止COVID-19患者治疗期间长期卧床休息、活动量小、药物不良反应等导致的各类并发症，保证患者全方位的康复并及早回归社会，在对症治疗基础上使用呼吸康复手段具有重要作用。本文主要通过总结严重急性呼吸综合征的经验教训，探讨肺康复在COVID-19中的运用和时机，以期为COVID-19临床诊疗提供参考。

简介：摘要：在房屋建设施工中，渗漏是影响房屋整体质量的最主要原因之一。此文以房屋建筑行业为例，房屋建筑工程在施工过程中将会应用到大量的施工技术，将这些施工技术有机结合起来，才能建造出一个完整的建筑。然而，建筑工程中的防渗漏施工技术在实际应用过程中仍然存在很多问题，进而使得建造完成后的房屋建筑，其内部的屋面、墙体等多个部位时常出现渗漏现象，而这也极大程度的降低了建筑的整体施工质量水平，影响了居民的生活幸福度，基于此，本文主要分析出了房屋建筑工程中渗漏问题发生的主要原因，进而针对施工技术要点制定出了相应的施工措施，以保证各项施工均能被充分的应用于房屋工程施工过程之中。

简介：摘要目的调查分析我国>14岁人群重症哮喘患者的临床特征和患病危险因素。方法于2010年2月至2012年8月，在我国华北地区的北京市、东北地区的辽宁省、华东地区的上海市和江苏省、华中地区的河南省、华南地区的广东省、西南地区的四川省和西北地区的陕西省共7个大区8个省市，按照多阶整群随机抽样方法对164 215名受访者进行问卷调查。其中确诊2 034例哮喘患者，对其中符合重症哮喘入选标准的哮喘患者进一步分析，了解我国重症哮喘患者的临床特征和患病危险因素。结果2 034例哮喘患者中，首次确诊者560例（27.5%），既往确诊者1 474例（72.5%）；其中145例符合重症哮喘，占既往确诊者的9.8%（145/1 474），占全部哮喘的7.1%（145/2 034）。83.5%（121/145）重症哮喘患者至少存在一种触发因素。相关危险因素分析显示：吸烟（OR=1.543，95%CI：1.250~1.814）、肥胖（OR=2.186，95%CI：1.972~2.354）、饲养宠物（OR=2.135，95%CI：1.904~2.283）、合并过敏性鼻炎（OR=3.456，95%CI：2.721~4.326）、胃食管反流（OR=1.842，95%CI：1.682~2.140）、支气管扩张（OR=1.665，95%CI：1.347~1.912）、慢性阻塞性肺疾病（OR=1.312，95%CI：1.171~1.694）是重症哮喘患病的危险因素。结论我国>14岁人群重症哮喘合并症以过敏性鼻炎、胃食管反流最常见，患病危险因素包括肥胖、过敏性鼻炎、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、吸烟、饲养宠物等。