简介：【摘要】目的：评估护理干预慢性肾炎患者时循环护理方案的干预效果及价值。方法：研究以2020年4月-2023年4月间收治的60例慢性肾炎患者为例，以抽签法将患者划分为对比组、干预组，30例患者/组，运用常规护理模式服务对比组，运用循环护理模式服务干预组，比较临床护理效果。结果：干预组患者的生活质量评分明显较对比组分值高，二组比较P＜0.05。结论：以循环护理方案干预慢性肾炎患者后，其生活质量显著提升，临床应用价值高。

简介：

简介：【摘要】 研讨间质性肺疾病的血气及肺功能分析对早期诊断和治疗的价值。 方法 抽取我院2022年6月至2023年6月期间40例间质性肺疾病（ILD）患者分为A组（已知原因发病，n=19）、B组（特发性间质性肺炎，n=12）和C组（肉芽肿性ILD，n=9），对比三组的肺功能及血气指标。结果 治疗前，所有患者的肺功能指标和血气指标差异无意义，P＞0.05；治疗后三组之间的对比，C组的VC指标更低，B组的FEVl指标水平高于C组（P＜0.05），所有患者的肺功能指标对比治疗前有明显改善，其余指标均无差异（P＞0.05）。 结论 通过肺功能指标能够更明确地观察到间质性肺疾病的病情，有利于早期诊断及疗效，具有临床推广意义。

简介：【摘要】 研讨间质性肺疾病的血气及肺功能分析对早期诊断和治疗的价值。 方法 抽取我院2022年6月至2023年6月期间40例间质性肺疾病（ILD）患者分为A组（已知原因发病，n=19）、B组（特发性间质性肺炎，n=12）和C组（肉芽肿性ILD，n=9），对比三组的肺功能及血气指标。结果 治疗前，所有患者的肺功能指标和血气指标差异无意义，P＞0.05；治疗后三组之间的对比，C组的VC指标更低，B组的FEVl指标水平高于C组（P＜0.05），所有患者的肺功能指标对比治疗前有明显改善，其余指标均无差异（P＞0.05）。 结论 通过肺功能指标能够更明确地观察到间质性肺疾病的病情，有利于早期诊断及疗效，具有临床推广意义。

简介：【摘要】目的：探究膝骨关节炎患者用PRP联合膝关节周围痛点注射治疗的临床效果。方法：选取我院2021年2月至2023年1月治疗的86例膝骨关节炎患者,随机分为两组，即参照组、研究组，各43例。参照组应用透明质酸钠联合膝关节周围痛点注射治疗，研究组应用富血小板血浆（PRP）联合膝关节周围痛点注射治疗，对比2组应用效果。结果：研究组干预后的VAS量表评分与WOMAC量表评分均低于参照组（P < 0.05）；研究组的治疗有效率明显高于参照组（P <0.05）。结论：膝骨关节炎患者用PRP联合膝关节周围痛点注射治疗的临床效果确切，应用价值较高，值得在临床进行推广。

简介：摘要:公路桥梁钻孔灌注桩施工是在地面或者水面上进行操作的，施工工艺比较复杂，如果不注重施工质量会影响到公路桥梁整体的安全性。在进行公路桥梁施工过程中，相关工作人员要做好施工技术处理工作，要实现合理化操作，通过对公路桥梁施工钻孔灌注粧质量控制进行不断探究探讨，加强重视度，可以有效提升公路桥梁的运行安全。

简介：摘要患儿男，5岁3个月，主因双髋关节疼痛40 d，间断头痛、复视24 d就诊。查体无明确阳性体征，神经系统未见明显异常。影像学仅有颅脑及脊髓的异常。脑脊液（CSF）常规：白细胞总数升高，以单个核细胞为主。生化检查：糖及氯化物正常，蛋白增高。考虑中枢神经系统感染可能，予抗细菌、抗病毒治疗效果欠佳。进一步完善CSF免疫分型示成熟B细胞淋巴瘤表型，全身其他部位未见肿瘤浸润，最终诊断为原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）。按CNCL-2017-成熟B细胞淋巴瘤方案化疗后达到完全缓解，现已完成全部化疗，处于持续完全缓解状态，仍在随访中。临床医生应提高对儿童PCNSL的认识与重视。

简介：摘要目的探讨儿童淋巴瘤合并耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2022年4月北京儿童医院收治的5例淋巴瘤合并PJP患儿的临床资料及诊断治疗经过。结果5例患儿中，男性3例，女性2例；中位发病年龄7岁；非霍奇金淋巴瘤4例，霍奇金淋巴瘤1例；于化疗后5~18个月出现发热，咳嗽；2例可见典型的"马赛克"征，未合并气胸及胸腔积液，未合并其他病原学感染；5例均有低氧血症；以二代测序（NGS）确诊4例。全部患者均CD4/CD8减低，中位CD4+ T细胞200个/μl。未规律预防应用甲氧苄啶-磺胺甲基恶唑（TMP-SMZ）3例，治疗过程中全部机械辅助通气，均予TMP-SMZ静脉滴注，联合应用卡泊芬净、糖皮质激素、丙种球蛋白。5例PJP均治愈，无感染反复。结论淋巴瘤患儿因化疗可导致免疫功能低下，为PJP的易感人群，且病情进展迅速。当遇到发热、气促、肺部症状重而体征轻的患儿时，需警惕PJP；NGS可协助诊断，应积极予以TMP-SMZ治疗及预防，早期诊断及积极治疗可取得良好的预后。

简介：【摘要】目的：分析支气管扩张伴感染患者在治疗期间接受机械辅助排痰+纤维支气管镜吸痰后的疗效。方法：随机将76例支气管扩张伴感染患者分为对照组与研究组，每组38例，比较两组治疗效果、排痰量、血气指标及临床指标。结果：研究组治疗有效率、排痰量、PaO2、SpO2、PaCO2水平、临床症状改善时间、血象正常时间及住院时间均优于对照组，P＜0.05。结论：机械辅助排痰+纤维支气管镜吸痰对于促进支气管扩张伴感染患者顺利排痰，改善患者血气指标，促进患者症状、血象恢复等有显著疗效，有利于缩减患者住院时间。

简介：摘要目的总结新发伯基特淋巴瘤（BL）患儿化疗前后的血清免疫球蛋白水平，分析化疗以及利妥昔单抗对体液免疫功能的影响。方法回顾性分析2009年1月至2017年4月北京儿童医院收治的223例新发危险度分组为B组及C组的BL患儿的临床资料。均按照改良的法国儿童肿瘤协会系列研究（LMB）89方案分层治疗，部分联合应用利妥昔单抗。分别于化疗前、化疗结束时及化疗结束后6、12、24、36个月检测血清免疫球蛋白水平（IgA、IgM、IgG）。不同治疗组间血清IgA、IgM、IgG随时间变化曲线的比较采用重复测量方差分析。结果223例患儿危险度分组B组53例、C组170例。化疗前109例（48.9%）BL患儿合并低免疫球蛋白血症，223例患儿化疗前血清IgA、IgM、IgG水平分别为（0.9±0.7）、1.2（0.5，1.3）、（7.2±2.9）g/L。化疗结束时全组血清IgA、IgM、IgG水平分别为（0.5±0.4）、0.2（0.1，0.3）、（6.3±2.3）g/L，与化疗前相比差异均有统计学意义（t=13.63、Z=-11.99、t=4.57，均P<0.05）。另外B组IgA、IgM和C组IgA、IgM、IgG与化疗前比较差异也均有统计学意义（t=8.86、Z=-6.28、t=11.19、Z=-10.15、t=4.50，均P<0.05）。B组和C组单纯化疗、化疗联合利妥昔单抗治疗患儿化疗结束后IgA、IgG水平随时间变化趋势，差异有统计学意义（F=5.38，P=0.002；F=4.22，P=0.007）。结论大约50%的BL患儿在化疗前即存在低免疫球蛋白血症，改良的LMB 89方案对BL患儿体液免疫功能有显著影响，在BL患儿化疗结束后免疫重建的过程中，利妥昔单抗对IgA和IgG影响更显著。

简介：摘要目的探索程序性死亡受体1（PD-1）抗体用于儿童难治或复发霍奇金淋巴瘤的治疗反应。方法回顾性病例总结，选择2017年12月至2021年6月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的采用PD-1抗体治疗的6例霍奇金淋巴瘤患儿为研究对象。收集患儿的临床资料，评估近期、远期随访疗效及不良反应。疗效评估分为完全反应、部分反应、疾病稳定、疾病进展和无反应。结果6例患儿中男5例、女1例，开始PD-1抗体治疗时年龄为11.6（10.2，13.3）岁。病理类型为混合细胞型3例、结节硬化型2例、结节淋巴细胞为主型1例。分期Ⅳ期4例、Ⅲ期2例；危险度分组均为高危组，5例患儿存在B组症状，所有患儿在开始PD-1治疗前状态均为难治或复发。PD-1抗体首次用药后12周内早期评估3例部分反应、3例疾病稳定，用药16周后晚期评估5例完全反应、1例部分反应，无一例患儿治疗期间出现进展。随访时间27（21，41）个月，5例患儿无事件生存，持续缓解状态，1例患儿停药4周后发热，后确认为转化为介于弥漫大B细胞和经典霍奇金淋巴瘤的B细胞淋巴瘤。6例患儿用药耐受性较好，输注期间未见高热、寒战、皮疹等输注反应，无一例患儿因不良反应延迟、减量或停药。2例在治疗过程中出现反应性皮肤血管增生，不伴疼痛或痒感，未给予特殊处理，停药后自行恢复。结论PD-1抗体用于难治或复发霍奇金淋巴瘤患儿治疗应答较好且不良反应可耐受。

简介：摘要目的分析儿童伯基特淋巴瘤（BL）的临床特点，总结中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017方案（CNCL-B-NHL-2017）的中期疗效。方法回顾性收集中国儿童淋巴瘤协作组2017年5月至2021年4月收治的436例年龄≤18岁BL患儿临床资料，均按照CNCL-B-NHL-2017方案分层治疗。分析患儿发病时临床特点，比较不同临床分期、危险度分组患儿的治疗效果，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，Cox回归分析影响预后的危险因素。结果436例患儿发病年龄6.0（4.0，9.0）岁，男368例（84.4%）、女68例（15.6%）。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为4例（0.9%）、30例（6.9%）、217例（49.8%）、185例（42.4%），危险度A、B1、B2、C1、C2组分别为1例（0.2%）、46例（10.6%）、19例（4.4%）、285例（65.4%）、85例（19.5%）。全组患儿中63例（14.4%）单纯化疗，373例（85.6%）在化疗基础上联合应用利妥昔单抗。21例（4.8%）治疗中进展，3例（0.7%）复发，13例（3.0%）治疗相关死亡。随访时间24.0（13.0，35.0）个月，全组患儿2年无事件生存率（EFS）为（90.9±1.4）%，A、B1、B2、C1、C2组2年EFS分别为100.0%、100.0%、（94.7±5.1）%、（90.7±1.7）%、（85.9±4.0）%，A、B1、B2组整体高于C1组（χ2=4.16，P=0.041）和C2组（χ2=7.21，P=0.007）。单纯化疗组和利妥昔单抗联合化疗组2年EFS分别为（79.3±5.1）%、（92.9±1.4）%，差异有统计学意义（χ2=14.23，P<0.001）。临床分期Ⅳ期（包括白血病期）、血清乳酸脱氢酶（LDH）>正常值4倍、中期评估有瘤灶为预后不良的危险因素（HR=1.38、1.23、8.52，95%CI 1.05~1.82、1.05~1.43、3.96~18.30）。结论CNCL-B-NHL-2017方案对儿童BL疗效显著，联合应用利妥昔单抗可以使疗效进一步提高。

简介：摘要目的探讨低剂量尿酸氧化酶治疗儿童侵袭性成熟B细胞淋巴瘤并高尿酸血症的可行性。方法回顾性研究2016年1月至2021年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的并高尿酸血症的初治侵袭性成熟B细胞淋巴瘤患儿临床资料，患儿均于化疗前1 d至化疗第7天监测血清尿酸水平，超过正常上限时静脉滴注低剂量尿酸氧化酶[0.05~0.10 mg/(kg·次)]，总结尿酸氧化酶治疗效果以及临床用药经验。应用不同剂次尿酸氧化酶患儿治疗前后血清尿酸水平的比较采用重复测量方差分析。结果共纳入合并高尿酸血症的初治侵袭性成熟B细胞淋巴瘤患儿106例，其中男88例，女18例；中位年龄6.5(3.5，10.0)岁；病理亚型包括伯基特淋巴瘤95例(89.6%)、高级别B细胞淋巴瘤7例(6.6%)、弥漫大B细胞淋巴瘤4例(3.8%)；临床分期Ⅲ期39例(36.8%)、Ⅳ期67例(63.2%)。患儿均存在高肿瘤负荷，其中肾脏受累52例(49.1%)，合并肿瘤溶解综合征42例(39.6%)，合并急性肾损伤27例(25.5%)。全组患儿累计应用尿酸氧化酶1剂次41例(38.7%)、2剂次41例(38.7%)、3剂次20例(18.9%)、4剂次4例(3.8%)，辅以连续性肾脏替代治疗9例(8.5%)。化疗前、首剂尿酸氧化酶后12 h血清尿酸水平分别为(741.4±312.9) μmol/L、(210.8±148.6) μmol/L，二者比较差异有统计学意义(t＝5.288，P<0.001)。对应用1、2、3、4剂次尿酸氧化酶患儿治疗前后血清尿酸水平随时间变化趋势进行比较，差异无统计学意义(F＝0.225，P＝0.879)。化疗28 d内未发生因肿瘤溶解综合征以及急性肾损伤导致的化疗延迟和死亡。结论低剂量、按需应用尿酸氧化酶可快速有效降低侵袭性成熟B细胞淋巴瘤患儿化疗早期血清尿酸水平。

简介：摘要：县域普通高中作为县级行政区划的教育高地，是实施乡村振兴战略、推进新型城镇化建设的重要战略支撑。当前县中发展面临生源短缺、师资外流、教育质量下滑等问题。县中教育的振兴，需要统筹规划布局以满足县域教育发展规模需求，加大投入力度以提升县中办学条件，规范招生秩序以构建良好教育生态，提高教师待遇以建设稳定教师队伍，多措并举促进县中教育质量整体提升。

简介：【摘 要】目的：分析孤立性肺结节（SPN）的良恶性鉴别方法与随访方案。方法：选择2020年5月-2022年5月间入院诊断的289例SPN患者。分析良恶性结节的鉴别方法和随访方案。结果：结节直径＞8mm的恶性率更高，实性结节的恶性率为3.11%，部分实性结节的恶性率为39.45%，磨玻璃样结节的恶性率为2.42%，肺上叶位置的恶性结节率更高。恶性结节的钙化特点为偏心样、细小斑点样与泥沙样钙化，其CT增强表现为慢升慢降型。可根据结节直径、影像学资料和结节形态等信息确定随访方案。结论：结节直径、形态、钙化灶、CT增强表现可以作为SPN的鉴别诊断指标，且能够以此拟定随访方案。

简介：摘要：在小学高年级阶段，要将培养学生自主学习能力，激发学生的学习动力作为一项教学目标。这既是培养小学高年级学生学习能力的关键，又是小学高年级数学创新教学的重要方式。借助问题驱动性教学以问题为引导来激发学生的学习主动性是小学高年级阶段数学创新的重要教学方法，本文基于教学实践，对问题驱动下的小学高年级数学创新教学进行探究，以推动小学高年级数学教学创新改革。

简介：摘要：当前，我国整体实力明显增强，尤其是新时期提出的“一带一路”发展策略，极大地带动了我国基础设施的建设，隧道施工项目越来越多，而且主要铺设的地域是西北部。一直以来，安全都是工程领域需要重点关注的问题，从近年来隧道工程实践来看，安全事故发生率明显高于其他类型的工程项目，这主要是由于隧道施工本身复杂性较高，影响施工安全的因素较多，且这些因素往往具有不确定性、多样性、突发性及复杂性等特点，因此，施工过程风险性较高。为确保隧道施工安全及项目顺利实施，应加强施工安全管理，准确辨识施工过程中的危险源，并制定针对性的处理措施。同时，也要建立完善的施工风险预警系统，加强对于施工风险因素的预测及管控，从而实现安全生产目标。

简介：　　摘要: 编织工艺是电线电缆行业不可缺少的生产工艺方法，编织的作用主要有电磁场屏蔽、铠装保护、纵向抗拉、引导故障电流及作为外导体传输电磁波等作用; 通过对两种不同型号规格电缆的混合编织工艺试验性能的验证，推荐出 3 种不同混编结构，从而实现电缆屏蔽性能的稳定及成本的减少。

简介：　　摘 要：为实现建设世界知名电线电缆工厂的目标，结合电线电缆制造阶段产品类型繁多、状态多样、变批量、生产周期短暂及可靠性高等特征，提出电线电缆制造数字化的应对方案，同时研发相关软件、能有效管理生产规划、生产动态工艺、制造过程多种要素等，构建了电线电缆制造全过程智能画管控模式。立足于电线电缆行业运作特征，开发多样化功能，达成产品智能制造的宏伟目标。

简介：　　摘要：本文详细介绍了成缆的基本概念，从选材、工艺等影响成缆的几个主要方面予以阐述，为电缆设计者提供重要依据，同时简要介绍了成缆的设备与质量控制，期望操作者在生产中规避一些常见的问题。