简介：摘要：现代建筑施工中的人力资源管理与激励机制是关键因素，影响着项目的成功实施和质量控制。本文将探讨在建筑施工领域中，如何科学有效地管理人力资源，并设计合理激励机制以提高员工绩效和工作效率。

简介：摘要：本文旨在探讨施工现场环境监测与污染防治技术，以提升施工环境管理水平。首先介绍了施工现场环境监测的重要性，然后从空气质量、噪音和水污染等方面探讨了环境监测技术的应用。接着分析了常见的污染源及其影响，并阐述了污染防治技术的发展和应用。最后提出了加强环境监测与污染防治的建议，旨在为施工行业的环境管理提供参考。

简介：无

简介：摘要患者女性，43岁。因反复血栓形成2年余，血小板（PLT）减低1年余就诊。患者临床表现为反复动静脉血栓形成、少见部位血栓及抗凝治疗中新发血栓，伴有进行性加重的血小板减少。外院及我院多次筛查抗核抗体、抗可溶性抗原抗体、抗磷脂抗体谱均为阴性。病程中糖皮质激素冲击及静脉免疫球蛋白（IVIG）曾使血小板升至正常，骨髓巨核细胞成熟障碍，支持免疫性血小板减低。入院后筛查易栓症的病因，同时予肝素静脉泵入抗凝，利妥昔单抗600 mg 1次；IVIG 20 g/d×3 d；口服艾曲波帕50 mg/d治疗。以上治疗3周后，血小板减少无明显改善，期间仍有新发血栓。后易栓症基因筛查回报PROS1基因杂合突变，MTHFR基因型为TT型，发现少量IgGκ型M蛋白，但仍不足以解释如此顽固的血栓倾向。在排除肿瘤、肝素诱导的血小板减少症等之后最终诊断血清阴性抗磷脂综合征可能性大。后续加用地塞米松20 mg/d×4 d，联合口服西罗莫司2 mg/d加强免疫抑制，抗凝方案过渡为低分子肝素后出院。1个月后电话随访，患者颅内静脉窦血栓所致的头痛症状好转，PLT升至（20~30）×109/L，无新发血栓及出血。

简介：摘要副肿瘤天疱疮（PNP）是一种与肿瘤伴发的自身免疫性皮肤、黏膜疾病，1990年由Anhalt首先描述。国外文献报道，PNP常见的伴发血液系统肿瘤，其中慢性淋巴细胞白血病（CLL）排在首位。除皮肤黏膜病变外，超过30%的PNP合并闭塞性细支气管炎（BO），常出现呼吸衰竭，预后差。本文报道1例以口腔、皮肤溃烂起病，诊断CLL伴发PNP，应用利妥昔单抗联合伊布替尼治疗后皮肤病变愈合，但出现反复发热及进行性加重的呼吸困难，考虑肺部感染合并BO，最终因呼吸衰竭、感染性休克死亡。通过对本例患者临床资料的回顾及分析，以提高临床医师对淋巴瘤伴发PNP的认识及治疗的探索。

简介：摘要：社会经济正快速发展，人们对环境意识的逐渐加强，对环境的监测也逐渐关注。近几年来，人们对身边的环境监测与研究工作也在逐渐深入，提升监测环境的水平，我们国家相关部门已经做出非常明确的规定。高度重视环境的监测，为我们国家环境制定与管理提供更加有力的技术支持，但是监测数据如果出现了问题，就会带来更多的影响。大众过度寻求自己的利益，对我们国家的环境资源有很大的消极影响。雾霾问题严重影响了人们的发展，伴随对环境保护的意识的逐渐增加，我们国家已经开始尽力解决这方面的问题，在这个过程中最重要的就是对环境进行监测，对检测的结果制定出具有针对性的保护措施。

简介：摘要：随着城市化进程的不断加快，生态环境保护逐渐成为社会关注的热点话题。要实现经济的可持续发展，必须研究环境保护的有效策略。基于此，本文就保护环境与加强环境保护的措施进行研究，首先就环境保护的基本内容进行分析，然后根据我国当前生态环境现状，提出一些切实可行的环境保护措施，从而改善生存环境，实现社会健康稳定发展。

简介：无

简介：摘要：随着科技不断的完善与发展，人们的生活发生了极大的变化，同时也使得社会劳动力大幅度的降低、环境保护问题变得更加的突出，在这时装配式建筑设计便开始出现在人们的生活当中，并且受到人们的沿用与推广。目前来看，BIM技术的出现受到业内人士的关注，在使用过程中，因为BIM技术存在专业协作性等多个特点，同时也具备良好的参数化建模作用，因此可以在这一基础上与装配式建筑进行有效的整合与应用，最终能够取得理想的效果。本文主要是针对在装配式建筑设计过程中，BIMM技术在应用时的优势与应用入手，提出相关的意见，希望能够为日后行业发展起到一定的促进作用。

简介：摘要：强化高校地理专业课程体系与教学内容的优化与实践，是当前提高我国高校地理专业人才的必由之路。本文从我国高校地理专业课程体系与教学内容优化与实践的重要性出发，分析了当前存在的主要问题，如课程体系与教学内容缺乏特色、重理论轻实践、学生缺乏自主权等，进而提出了相应的优化途径。

简介：摘要本文报道1例青年男性，明确诊断急性淋巴细胞白血病，在第2程化疗中突发尿便障碍、四肢无力，并迅速进展至昏迷。多次评估脑脊液常规、生化、细胞学均未见异常，骨髓涂片完全缓解，病因诊断一度陷入困境。患者后续通过脑脊液病原DNA二代测序检出细小病毒B19序列获得病因线索。头颅磁共振成像的特征表现、细小病毒B19特异性抗体及后续出现的纯红细胞再生障碍性贫血提供了进一步佐证。该患者最终诊断为细小病毒B19感染相关脑脊髓炎，经过人免疫球蛋白及糖皮质激素治疗后，神经系统症状及影像学征象完全恢复。

简介：无

简介：摘要弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种可累及全身多个器官，临床表现丰富多样的疾病。本文报道了1例以乳酸酸中毒、肝脾大、黄疸、全血细胞减少为主要表现的患者。通过对乳酸酸中毒、全血细胞减少、高胆红素血症三个主要临床表现的鉴别诊断为出发点，最后依靠骨髓穿刺活检，确诊为DLBCL。经针对淋巴瘤的方案治疗后病情得到明显缓解。希望通过本例加强对乳酸酸中毒的鉴别诊断及对DLBCL临床表现多样性的认识。

简介：无

简介：无

简介：摘要外周血中出现小红细胞、红细胞碎片及泪滴样红细胞是骨髓纤维化患者常见的表现。小红细胞及红细胞碎片大小近似于大血小板，全血自动分析仪易将其误判为血小板，导致血小板计数假性升高。现报道1例骨髓纤维化转化急性白血病的老年患者，起病时血小板明显减低，化疗后短期内血常规提示血小板数值恢复，与临床预期不符。最终通过复查血涂片以及后续的荧光染色法验证，证实为假性血小板增多，避免了误导后续诊疗。

简介：摘要目的探讨非局限期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）患者的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析北京协和医院2012年1月至2019年12月收治的51例Ⅲ~Ⅳ期ENKTL患者的临床资料。分析其临床特征、疗效、生存情况及预后影响因素，依据起病时是否存在鼻咽部受累分为鼻型与非鼻型，对比分析二者的差异，探讨EB病毒DNA（EBV-DNA）在疗效监测及预后评价中的意义。结果所有患者的中位发病年龄为42（14~67）岁，男女比例为2.9∶1。中位随访时间为30（1~78）个月，非局限期患者中位总生存（OS）时间为7个月，1年及3年无进展生存（PFS）率分别为34.1%和24.6%，1年及3年OS率分别为39.9%和26.6%。鼻型与非鼻型患者的比例为1.6∶1。非鼻型患者合并噬血细胞综合征的比例较鼻型患者高（65.0%对35.5%，P=0.039），非鼻型患者一线化疗的完全缓解（CR）率较鼻型患者低（10.0%对45.2%，P=0.008）。非局限期鼻型与非鼻型患者的中位OS时间分别为9个月和4个月，3年PFS率分别为36.0%和10.0%（P=0.029），3年OS率分别为37.9%和11.4%（P=0.050）。EBV-DNA的变化趋势与疗效有良好的相关性。基线EBV-DNA阴性与阳性患者生存曲线的差异无统计学意义。1个疗程化疗后EBV-DNA阴性与阳性患者的3年OS率分别为77.9%和8.1%，差异有统计学意义（P=0.002）。多因素分析结果显示，1个疗程化疗后EBV-DNA阳性为OS不良的独立预后因素。结论应用以培门冬酶为基础化疗方案的非局限期ENKTL患者的治疗有效率及远期生存仍较差。非鼻型患者在临床特征、化疗疗效及远期预后方面均较鼻型患者差。1个疗程化疗后EBV-DNA阳性为OS不良的独立预后因素，可用于早期预测疗效及预后。