简介：摘要目的从解剖着手，提出完全切断鼻后神经治疗变应性鼻炎的方法——蝶腭神经血管束离断技术，并探讨该技术在临床应用中的疗效。方法于中日友好医院耳鼻喉解剖实验室解剖2例（4侧）新鲜尸头，采用内镜经鼻经中鼻道入路完成蝶腭神经血管束切断术，观测手术入路中相关干性颅面骨的结构。选取于2019年2月1日至2021年6月10日就诊于中日友好医院耳鼻咽喉科的变应性鼻炎患者12例，采用完全离断蝶腭神经血管束技术完成鼻后神经切断术，术后随访1年。随访过程中2例患者失访，完成随访的10例患者中男4例，女6例，年龄29~69岁。应用症状视觉模拟量表（VAS）及鼻结膜炎生活质量调查问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire，RQLQ）评估手术疗效。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果于解剖过程中获得该入路的重要解剖标志，如筛嵴、蝶腭孔/切迹、腭骨眶突和腭骨蝶突。10例患者术后鼻部、眼部、咽部、耳部、全身症状及总VAS评分均明显低于术前，差异有统计学意义［鼻部（2.50±1.70）分比（6.47±2.17）分，眼部（1.15±0.89）分比（3.60±2.57）分，咽部（1.30±1.36）分比（4.25±3.64）分，耳部（1.10±1.03）分比（2.67±2.00）分，全身（1.08±1.24）分比（3.60±1.17）分，总分（7.13±4.31）分比（20.58±9.05）分，P值均<0.05］。RQLQ评分的睡眠、鼻部、眼部、实际问题、情感、活动6个项目得分和总分均低于术前，差异有统计学意义［睡眠（0.80±0.69）分比（2.93±1.33）分，鼻部（1.38±1.18）分比（3.93±1.50）分，眼部（0.58±0.66）分比（1.80±1.25）分，实际问题（1.10±1.22）分比（3.03±1.84）分，情感（1.00±1.81）分比（2.58±2.00）分，活动（2.77±2.93）分比（6.00±1.85）分，总分（8.99±8.92）分比（22.42±8.69）分，P值均<0.05］；非鼻/眼症状得分较术前无明显差异［（1.37±1.60）分比（2.16±1.12）分，P=0.166］。除2例患者术后短期出现腭部麻木感外，无其他手术并发症发生。结论采用蝶腭神经血管束离断技术的鼻后神经切断术是一种治疗变应性鼻炎安全、有效的手术方法，其长期疗效尚需进一步观察。

简介：摘要目的探讨内镜下一级预防治疗对食管胃静脉曲张出血率的影响及其相关因素。方法127例肝硬化伴食管静脉曲张无出血史患者在知情同意情况下分别纳入内镜治疗组及无内镜治疗组，依据LDRf分型明确诊断胃静脉曲张（Lgf）及食管静脉曲张（Le，g），并遵循该方法建议原则选择相应治疗方案，观察治疗组及未治疗组3个月、6个月、1年及2年食管静脉曲张破裂出血的发生率及不同Child-Pugh评分患者随访2年的出血率，以及评估性别、年龄、病因、曲张程度、Child-Pugh分级、血小板计数、凝血酶原活动度、门静脉栓子、侧支循环、门静脉宽度等因素对出血的影响。计量资料以均数±标准差（x¯±s）描述，分类变量定性资料采用百分率（%）表示，用χ2检验。结果127例患者随访2年，内镜治疗组55例（套扎术18例，套扎术联合组织黏合剂栓塞术2例，硬化术28例，硬化术联合组织黏合剂栓塞术7例），复发出血5例（9.1%），未治疗组72例，出血28例（38.9%）（P<0.05）；治疗组及未治疗组重度静脉曲张所占比率分别为91.1%及85.1%（P>0.05）；治疗组及未治疗组间肝硬化相关用药及β受体阻滞剂治疗差异无统计学意义（P>0.05）；不同治疗方法组间出血率差异无统计学意义（P>0.05）；3个月、6个月、1年及2年内镜治疗组和未治疗组出血率分别是2.00%比2.59%（P>0.05）、2.30%比5.88%（P>0.05）、3.10%比7.55%（P>0.05）及4.00%比21.62%（P<0.05）；治疗组和未治疗组的Child-Pugh A级、B级和C级患者均随访2年，其出血率分别为1.8%比8.1%（P<0.05）、1.1%比9.4%（P<0.05）及9.1%比10.1%（P>0.05）；食管胃静脉曲张破裂出血与曲张程度、Child-Pugh分级及门静脉是否有栓子差异有统计学意义（P<0.05），与性别、年龄、病因、血小板计数、凝血酶原活动度、侧支循环、门静脉宽度差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者均未发生术中出血及术后相关严重并发症。结论食管胃静脉曲张首次出血风险与曲张程度、Child-Pugh分级及门静脉栓子有明显相关性；食管胃静脉曲张内镜下一级预防治疗安全有效，可有效降低静脉曲张远期出血风险。

简介：摘要：在我国城市化建设进程逐步推进的前提下，建筑工程数量显著增加，建筑规模也明显扩大。但在建筑工程施工过程中，破坏生态环境及对生态不友好的施工行为时有发生，最终引发严重的生态污染问题。在当前我国全面贯彻生态文明发展理念的背景下，这些问题急需得到妥善解决。面对这种情况，我国较多建筑企业积极贯彻绿色施工理念，并依托该理念对建筑工程管理模式加以创新，以此来提高工程施工的生态和谐性。鉴于此，本文绿色施工理念下的建筑工程管理模式展开探讨，以期为相关工作起到参考作用。

简介：摘要目的对比低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法选取2016年1月—2017年1月于我院就诊的140例甲状腺瘤患者，随机均分为观察组和对照组。观察组患者采取低位小切口切除术，对照组患者采取传统手术方法治疗。对比两组患者的手术情况、疼痛程度、切口美容评分、并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切口、住院时间均小于对照组。观察组患者的术后疼痛程度低于对照组，切口美容评分高于对照组。在术后并发症的对比上，观察组出现切口黏连、颈前部疼痛、颈部麻木、皮下结节的例数均少于对照组。结论与传统手术比较，低位小切口切除术治疗甲状腺瘤手术情况较好，术后疼痛较轻，切口较小且容易恢复，术后并发症较少。