简介：摘要目的探讨睁眼与闭眼状态对精神分裂症一级亲属40 Hz听觉稳态反应(auditory steady state response，ASSR)的影响。方法选取2010年3月至2011年10月在上海市精神卫生中心就诊的精神分裂症患者的一级亲属38名，同期招募31名健康对照。应用分裂型人格障碍调查问卷(schizotypal personality questionnaire，SPQ)对所有被试进行评估。所有被试均顺序采集睁眼和闭眼状态下各持续3 min的40 Hz脑电ASSR信号。事件相关谱扰动(event-related spectrum perturbation，ERSP)和试次间相位一致性(intertribal phase coherence，ITC)两个指标用于评估ASSR。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。双因素方差分析用于睁眼和闭眼两种状态下两组间ITC和ERSP的比较分析。采用Spearman相关分析各指标间的相关性。结果ITC的组别主效应和组别×睁闭眼交互效应均不显著(均P>0.05)，睁闭眼主效应显著(F(1，67) ＝10.61，P＝0.002)；健康对照组内睁眼时ITC明显高于闭眼时(P＝0.014)，一级亲属组内睁眼时ITC高于闭眼时(P＝0.039)。ERSP的睁闭眼主效应(F(1，67)＝0.195，P＝0.660)、组别主效应(F(1，67)＝0.627，P＝0.431)、组别×睁闭眼交互效应(F(1，67)＝1.034，P＝0.313)均不显著。Spearman相关分析结果显示，健康对照组内ERSP(睁眼：r＝-0.260，P＝0.210；闭眼：r＝-0.318，P＝0.122)、ITC(睁眼：r＝-0.248，P＝0.232；闭眼：r＝-0.260，P＝0.209)与SPQ评分均无相关性。精神分裂症一级亲属组内ERSP(睁眼：r＝-0.387，P＝0.226；闭眼：r＝-0.363，P＝0.238)、ITC(睁眼：r＝0.126，P＝0.485；闭眼：r＝0.096，P＝0.595)与SPQ评分也均无相关性。结论睁眼与闭眼状态下精神分裂症一级亲属40 Hz ASSR的调节模式未明显受损，提示40 Hz ASSR的睁眼与闭眼调节模式可能不是预测精神病遗传高危预后的潜在标记。

简介：摘要目的与传统非精准定位左侧背外侧前额叶（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）相比，探索精准定位是否可以提高重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗抑郁症的疗效，以及右侧眶额叶（right orbital frontal cortex，rOFC）靶点的疗效。方法将2018年1月至2021年3月在上海市精神卫生中心招募的符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的患者分为3组：非精准DLPFC组（19例）作为对照组，精准DLPFC组（19例）和rOFC组（14例）作为试验组。3组在基线和10次rTMS治疗后接受HAMD17和HAMA评估，以HAMD17有效率为主要评估指标，以HAMD17和HAMA减分、减分率等为次要评估指标，采用卡方检验或方差分析比较3组rTMS治疗的疗效差异。结果基线时3组HAMD17和HAMA评分差异均无统计学意义。rTMS治疗后，3组HAMD17有效率差异有统计学意义（χ²=6.86，P=0.032），精准DLPFC组有效率（74%）显著高于非精准DLPFC组（32%，χ²=6.76，P=0.011），而与rOFC组（57%）比较差异无统计学意义（χ²=2.16，P=0.133），非精准DLPFC组和rOFC组差异无统计学意义（χ²=0.99，P=0.266）。精准DLPFC组HAMD17减分最高，非精准DLPFC组与rOFC组相当，3组患者HAMD17减分差异接近有统计学意义（F=2.95，P=0.062）。3组HAMA减分、HAMA减分率和HAMD17减分率差异均无统计学意义。结论精准定位DLPFC可能是提高rTMS治疗抑郁症疗效的有效手段，rOFC靶点可能是rTMS治疗抑郁症的候选靶点。

简介：摘要目的分析抑郁发作患者愉快感缺失的临床特征及其脑电生理机制。方法采用时间性快感体验量表（Temporal Experience of Pleasure Scale, TEPS）评估抑郁症组（20例）、双相障碍Ⅱ型抑郁发作组（14例）和健康对照组（19名）的期待性(anticipatory)愉快体验 (TEPS-A)和消费性(consummatory)愉快体验( TEPS-C)，并采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）、痴呆简易筛查量表（Brief Screening Scale for Dementia, BSSD）评估被试者的临床特征；3组被试者按照指导语完成赌博试验，同时记录连续脑电，分析事件相关电位中的反馈负波（feedback negativity）波幅。结果（1）与健康对照组相比，两患者组TEPS总分、TEPS-A和TEPS-C评分均显著降低（P<0.01）。（2）抑郁症组反馈负波波幅[（-0.138±2.562） μV]低于健康对照组[（-2.569±2.598） μV]和双相障碍Ⅱ型抑郁发作组[（-2.251±0.954） μV]，均P<0.05；在获得货币时，抑郁症组赢钱相关的事件相关电位波幅低于双相障碍Ⅱ型抑郁发作组和健康对照组（均P<0.05）；在损失货币时，3组输钱相关的事件相关电位波幅差异无统计学意义（P>0.05）。（3）Spearman相关分析显示，抑郁症组反馈负波波幅与消费性快感缺失评分呈负相关（r=-0.501，P=0.024）。结论抑郁发作患者存在期待性快感体验及消费性快感体验的下降；抑郁症患者对奖赏敏感度下降、反馈负波的波幅下调，双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者反馈负波未出现类似改变，脑电改变提示了抑郁症愉快感缺失的部分机制。