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作者：
都成丽
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学科：
医药卫生
> 公共卫生与预防医学
- 创建时间：2019-03-13
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出处：《中国保健营养》 2019年第3期
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机构：（简阳市妇幼保健院四川简阳641499）【中图分类号】R473.32【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）03-0095-021妊娠期血液高凝状态的发生一般来说，机体存在纤溶、凝血两种状态，而这两种状态的发生过程对于侵入滋养细胞、胚胎着床以及形成胚胎具有重要的现实作用。妊娠期引发血液高凝状态的主要因素有：①促凝因子水平提高；②纤维蛋白溶解下降；③自然形成的抗凝物质水平降低。其中PS、PC、抗凝血酶Ⅲ以及其他抗凝因子的变化是不均衡的，其中PS会降低一半左右，而PC与AT-Ⅲ则处于稳定状态，凝血因子XI与高半胱氨酸则会出现增加的趋向，由于上述两种及两种以上因素相互作用的影响，使得形成血液高凝状态。大多数反复流产的患者会出现胎盘发育不良以及血管内微血栓，该类患者一般在未怀孕时就存在高凝趋向，在流产之前发生凝血因子障碍，等到孕周到达4-6w时，孕妇机体蕴含丰富的凝血素；等到8-11w时，机体前列环素减少，两项数值发生变化使得血小板积聚、血管痉挛，从而引发胎盘坏死、微血栓。在流产发生前，纤维蛋白肽A与PC的下降水平表明已经激活了凝血状态。根据相关临床研究数据表明，FIB分布异常与异常妊娠相关，理论依据充分。纤维蛋白沉积在绒毛中，使得接触了母体异源性组织，其中存在许多凝血因子产物。这些因子中的内皮细胞可能存在凝血酶，促使形成凝血倾向，而正常的绒毛便存在于该状态中。有的细胞因子的存在会降低内皮细胞的抗凝活性，使得形成SFM和凝血酶，同时SFM容易使得D二聚体积聚，使得血液粘滞度提高，而纤维蛋白沉淀物质则会在内皮细胞表面生成，使得毛细血管床的营养输送与氧气输送受到阻碍，促成区域缺血。在初期只能查看到覆盖的内皮细胞，等到病情逐渐发展才能查看到典型的血管梗死与血管阻塞。2诱发血栓的不良因素诱发血栓的不良因素包括遗传性、获得性两种。其一：遗传性因素，如PS、PC、抗凝血酶Ⅲ等；基因突变引发的高凝状态：FVL基因突变、PAI-1的4G/4G突变、PT-G20210A、MTHFR（C677T）等；其二：获得性因素，APS和APC-R，APS属于机体免疫性疾病，所有由于aPLa引发的临床体征均称为APS，临床表现为胚胎停育/流产、静脉血栓、动脉血栓、血小板减少。根据相关临床研究表明，1例患者PS缺陷、FVL基因突变、抗β2-糖蛋白I抗体、抗心磷脂抗体、aPS等抗体
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作者：
都成丽
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学科：
医药卫生
> 公共卫生与预防医学
- 创建时间：2019-02-12
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出处：《中国保健营养》 2019年第2期
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机构：（简阳市妇幼保健院四川简阳641499）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0134-02卵巢对于女性的意义不言而喻，但卵巢却又是十分容易出现病灶的部位，很多女性都患有卵巢囊肿、肿瘤等病症，如果这些肿瘤突然发生扭转、偏移等现象，特别容易出现给卵巢供应营养的血管发生急性腹痛的状况，也就是医学中所说的卵巢肿瘤蒂扭转急腹症。这种病症会让女性产生特别剧烈的腹痛，还伴有恶心、呕吐、失血性休克等多种并发症状。最常发生在妊娠女性群体中，给女性造成极大的危害，因此提升治疗卵巢肿瘤蒂扭转急腹症的方式对女性健康有着重大意义。1卵巢肿瘤蒂扭转急腹症的症状卵巢肿瘤蒂扭转急腹症最经典的表现就是患者突然感到身体一侧下腹部剧痛，并且还觉得腰疼、恶心、产生呕吐现象，严重的话，肿瘤蒂会扭转360°以上，造成患者急性休克、阴道出血，患者按压腹部会加剧疼痛，其体温也会突然升高，甚至达到39℃以上。对于肿瘤蒂扭转缓慢或者不太严重的患者来说，他们的肿瘤蒂扭转小于360°，也就是不到一圈，因此患者疼痛的感受相对来说会轻一点，但依然会有反跳痛的感觉。2产生卵巢肿瘤蒂扭转急腹症的原因一般情况下，卵巢肿瘤的瘤蒂较长、较大，并且偏于一侧生长，肿瘤表面光滑跟周围组织没有连接，这样的肿瘤因其重心偏于一侧，当患者突然改变体位或者身体内的压力突然增大，肿瘤则非常容易发生偏移，从而导致卵巢肿瘤蒂扭转急腹症的发生。这就不难理解为何这种急腹症会经常发生在妊娠期间的女性身上了，她们由于处在妊娠期，体内重心本来就偏向一侧的肿瘤受到变大的子宫带来的压力，自然就会发生扭转现象。倘若患者的卵巢肿瘤属于恶性或囊性，当其发生扭转时非常容易造成肿瘤破裂并产生出血。卵巢肿瘤蒂扭转多是由骨盆漏斗韧带、固有韧带和输卵管组成，韧带中包括了卵巢的静脉和动脉，主要是给卵巢和子宫提供营养的通道。发生急性蒂扭转时，韧带中的静脉因为突然而至的压力造成回流受阻，使得肿瘤发生梗塞、充血，瘤体颜色变得黑紫，体积因此增大，甚至瘤体内部产生出血问题；动脉受阻则会使肿瘤坏死、破裂，继而发生感染等严重并发症。3卵巢肿瘤蒂扭转诊治进展以前，对于卵巢肿瘤蒂扭转的治疗手段多采用切除卵巢的手术治疗，手术就是在用钳子夹住发生扭转肿瘤蒂的根部，然后将发生扭转的部位切除。选择这样的治疗方法，主要是考虑到钳子无法将扭转的肿瘤蒂恢
