简介：摘要：本研究旨在探究初中语文教学中互动教学模式的应用。通过对当前初中语文教学的现状分析，发现传统教学模式存在学生参与度低、学习兴趣不高等问题。互动教学模式作为一种新的教学方法，强调师生间的双向交流和学生的主动参与，对于提高教学效果和培养学生的综合能力具有重要意义。本研究通过文献综述和实证研究，分析了互动教学模式在初中语文教学中的应用策略及其实效性。结果表明，互动教学模式能够激发学生的学习兴趣，提高学生的语文素养和自主学习能力。同时，本研究也指出了互动教学模式在应用过程中可能遇到的问题，并提出了相应的优化建议。

简介：摘要：随着信息化技术的快速发展，其在市政工程造价核算中的应用日益受到关注。本文旨在探讨信息化技术在市政工程造价核算中的应用现状、优势与挑战以及未来发展趋势。文章介绍了信息化技术和市政工程造价核算的基础知识，详细探讨了电子标书管理系统、BIM技术和成本管理软件在该领域的具体应用。其中分析了信息化技术在市政工程造价核算中的优势和挑战，并展望了其未来发展趋势。该研究旨在为市政工程建设提供更高效、精确的造价核算方法，推动城市基础设施建设的持续发展。

简介：摘要：市政工程投资成本估算模型是为了准确评估市政工程项目的投资成本而建立的一种工具和方法。本研究旨在系统概述市政工程投资成本估算模型的基本概念、构建原理及方法，并综述相关研究现状和发展趋势。通过深入研究模型的应用领域和意义，可以更好地指导市政工程项目的投资决策和成本管理，提高项目的经济效益和社会效益。

简介：

简介：【摘要】目的 分析预防性护理在呼吸衰竭患者深静脉血栓形成的应用价值。方法 选取2019年1月-2021年12月75例呼吸衰竭患者作为研究对象，将其分为常规组和观察组，常规组实施传统护理，观察组实施预防性护理，比较两组的护理满意度、下肢情况及心理状况。结果 观察组的总满意度为97.61%，常规组的总满意度为72.72%，总满意度明显高于常规组（P＜0.05）；观察组的下肢疼痛情况、下肢肿痛情况、静脉曲张情况及DVT发生率均低于常规组（P＜0.05）；护理前两组SAS、SDS、HHI评分无差异（P>0.05），护理后，观察组的SAS、SDS的评分均低于常规组，HHI评分高于常规组（P＜0.05）。结论 预防性护理干预可以减少呼吸衰竭患者深静脉血栓形成率，提高患者生活质量，有较高的临床推广价值。

简介：摘要目的探讨在非糖尿病人群中胰岛素抵抗与全因死亡的关联。方法纳入1986年大庆市经75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确定的505例非糖尿病受试者（糖耐量减低307例，糖耐量正常198例）。基于基线75g OGTT计算稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和Matsuda 胰岛素抵抗指数（Matsuda-IR）。全体受试者按照HOMA-IR水平从低到高分为3个亚组，定义为HOMA-IR 0组、HOMA-IR 1组和HOMA-IR 2组，分析胰岛素抵抗和30年随访期间死亡率的相关性。结果30年随访期间该人群有186例（HOMA-IR 0组52例，HOMA-IR 1组56例，HOMA-IR 2组78例）死亡。调整年龄、性别和吸烟因素影响后，受试者HOMA-IR最高的HOMA-IR 2组比最低的HOMA-IR 0组 的死亡风险增加97%（HR=1.97，95%CI 1.38~2.81，P<0.001）。Cox模型分析显示，调整了年龄、性别、吸烟、心血管疾病史、体重指数、收缩压、糖负荷后2h血糖及总胆固醇诸因素后，HOMA-IR增加一个标准差，全因死亡风险增加22%（HR=1.22，95%CI 1.08~1.39，P=0.002）。用Matsuda-IR验证的结果与HOMA-IR一致。结论在非糖尿病人群中，胰岛素抵抗与全因死亡风险增加显著相关。提示改善胰岛素抵抗可能有益于降低该人群远期的全因死亡风险。

简介：摘要目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺癌患病风险的相关性。方法2014年1月至2017年1月在中日友好医院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学（FNAC）检查患者共2 287例，回顾分析患者甲状腺自身抗体分布情况及其与甲状腺癌患病风险的相关性。结果女性患者的TPOAb及TgAb阳性率［19.2%（333/1 732）和26.6%（461/1732）］，均显著高于男性［9.9%（55/555）和10.5%（58/555）；χ²=25.897，P<0.01；χ²=62.614，P<0.01］。FNAC诊断为Ⅰ~Ⅵ级比例男性分别为14.2%（79/555）、57.7%（320/555）、6.0%（33/555）、3.6%（20/555）、6.1%（34/555）、12.4%（69/555），女性分别为10.6%（184/1 732）、63.5%（1 099/1 732）、6.0%（104/1 732）、3.5%（61/1 732）、5.9%（102/1 732）、10.5%（182/1 732），两者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。将FNAC诊断为Ⅴ、Ⅵ级的387例患者（恶性组）与1 419例Ⅱ级患者（良性组）行单因素分析，两组的TPOAb及TgAb阳性率［17.1%（66/387）比（17.5%（248/1 419），23.5%（91/387）比23.3%（331/1 419）］比较，差异无统计学意义（χ²=0.038，χ²=0.006，均P>0.05），多元回归分析显示年龄［与>70岁相比，≤30岁OR=12.80（95%CI：4.43~37.03）、31~50岁OR=6.62（95%CI：2.37~18.50）］、结节大小［与最大径>4.0 cm结节相比，最大径≤1.0 cm结节OR=2.75（95%CI：1.19~6.40），最大径1.1~2.0 cm结节OR=2.43（95%CI：1.05~5.60）］、血促甲状腺激素（TSH）水平［与TSH 0.27~1.29 mIU/L者相比，TSH 2.38~4.20 mIU/L者OR=1.87（95%CI：1.16~3.00）、TSH>4.20 mIU/L者OR=1.86（95%CI：1.13~3.06）］与结节恶性风险相关。结节最大径≤2.0 cm患者中，良性组及恶性组的甲状腺自身抗体阳性率［（TPOAb：18.1%（158/875）比16.9%（49/290）， TgAb：24.9%（218/875）比21.0%（61/290）］差异均无统计学意义（χ²=0.201，χ²=1.800，均P>0.05）。结节最大径>2.0 cm患者中， 良性组及恶性组的TPOAb阳性率［13.2%（54/410）比20.0%（12/60）］差异无统计学意义（χ²=2.022，P>0.05），恶性组TgAb阳性率高于良性组［33.3%（20/60）比18.8%（77/410），χ²=6.768，P=0.02］。结节最大径>2.0 cm患者中，调整年龄、性别、TSH水平、结节大小后logistic回归结果提示，与TgAb阴性相比，TgAb阳性与结节恶性相关的OR值为2.83（95%CI：1.49~5.37，P<0.01）。结论TPOAb阳性与否与甲状腺结节良恶性无明确关系，但在甲状腺结节较大的患者中（超声下最大径>2.0 cm）TgAb阳性提示结节恶性风险升高。

简介：摘要《基层2型糖尿病胰岛素应用专家共识》在全科医学和内分泌科专家的共同努力下执笔而成。本共识详细介绍了不同胰岛素制剂的作用特点、胰岛素治疗方案的起始和调整、治疗转换及转诊建议，强调了胰岛素治疗的注意事项，指导基层全科医生在2型糖尿病治疗中规范、安全、有效地应用胰岛素。

简介：

简介：摘要：经济的发展，社会的进步推动了我国综合国力的提升，也带动了市政道路工程建设水平的不断提高。影响道路工程路基施工质量的因素较多，因此为施工质量管理工作，就带来了很大的难度与挑战。在实际管理中，就需要从多个角度、多个方面，展开深入分析，构建完整、合理的质量管理体系，加强各项目的监督管控，才能保障施工质量。

简介：摘要目的分析以糖尿病为首发表现的17q12微缺失综合征，探讨青少年的成人起病型糖尿病5型（MODY5）与17q12微缺失综合征之间的关系以及后者常见的基因型和临床表型。方法对2例表现为青少年发病的糖尿病，同时合并胰腺及肾脏发育异常、低镁血症的患者进行基因分析，先以二代测序法检测MODY相关基因突变，再用低深度全基因组测序（CNV-seq）检测与受检人临床表型相关的致病性拷贝数变异（CNV），并对患者的精神状况进行评估。使用术语17q12微缺失综合征、MODY5、肝细胞核因子1B（HNF1B）、低镁血症进行文献检索，分析MODY5和17q12微缺失综合征二者的关系。结果2例患者二代测序常规分析均未能发现MODY相关基因突变。进一步CNV分析，发现2例患者均为17q12部位1.40 Mb大片段缺失导致的17q12微缺失综合征，包含HNF1B全基因缺失而导致MODY5。2例患者都有糖尿病家族史，但基因检测证实2例患者父母均无17q12微缺失，均为新发变异。1例患者表现轻度自闭症状。结论基于17q12微缺失的HNF1B全基因缺失是MODY5常见的基因变异类型，对临床可疑MODY5患者进行基因检测时，在二代测序的基础上，应常规进行CNV等的分析，确认患者是否存在HNF1B基因缺失或17q12的微缺失。

简介：摘要《基层2型糖尿病胰岛素应用专家共识》在全科医学和内分泌科专家的共同努力下执笔而成。本共识详细介绍了不同胰岛素制剂的作用特点、胰岛素治疗方案的起始和调整、治疗转换及转诊建议，强调了胰岛素治疗的注意事项，指导基层全科医生在2型糖尿病治疗中规范、安全、有效地应用胰岛素。

简介：摘要目的调查北京地区2型糖尿病（T2DM）心脏自主神经病变（CAN）的患病率，探讨CAN的临床特点和发病危险因素。方法本研究为多中心随机横断面研究。对2015年10月至2016年4月在北京市城区和郊区13家医院门诊就诊的T2DM患者，采用随机抽样的方法进行问卷调查、体格检查及实验室检查。根据心脏自主神经功能试验结果将患者分为CAN组及非CAN组。采用独立样本的t检验、秩和检验和χ²检验比较两组间计量资料和计数资料的差异。采用多因素logistic回归分析评估T2DM罹患CAN的危险因素。结果纳入T2DM患者共1 975例，CAN组患者1 236例（62.6%），非CAN组患者739例（37.4%）。与非CAN组相比，CAN组患者年龄较大，病程较长，糖化血红蛋白较高，使用二甲双胍剂量较大，二甲双胍使用时间较长，接受高等教育的患者较少，合并冠心病、外周血管病变及高血压的患者更多，差异均有统计学意义（P<0.05）。与非CAN组T2DM患者比较，CAN组患者出现头晕和站立不稳、乏力、餐后饱腹感、尿频、夜尿、尿急和上半身出汗的自主神经病变症状更多，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄是CAN的独立危险因素（比值比为1.040，95%可信区间1.008~1.072，P=0.012）。结论北京地区T2DM患者CAN的患病率较高，常合并多种自主神经病变症状，增龄是CAN的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺癌患病风险的相关性。方法2014年1月至2017年1月在中日友好医院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学（FNAC）检查患者共2 287例，回顾分析患者甲状腺自身抗体分布情况及其与甲状腺癌患病风险的相关性。结果女性患者的TPOAb及TgAb阳性率［19.2%（333/1 732）和26.6%（461/1732）］，均显著高于男性［9.9%（55/555）和10.5%（58/555）；χ²=25.897，P<0.01；χ²=62.614，P<0.01］。FNAC诊断为Ⅰ~Ⅵ级比例男性分别为14.2%（79/555）、57.7%（320/555）、6.0%（33/555）、3.6%（20/555）、6.1%（34/555）、12.4%（69/555），女性分别为10.6%（184/1 732）、63.5%（1 099/1 732）、6.0%（104/1 732）、3.5%（61/1 732）、5.9%（102/1 732）、10.5%（182/1 732），两者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。将FNAC诊断为Ⅴ、Ⅵ级的387例患者（恶性组）与1 419例Ⅱ级患者（良性组）行单因素分析，两组的TPOAb及TgAb阳性率［17.1%（66/387）比（17.5%（248/1 419），23.5%（91/387）比23.3%（331/1 419）］比较，差异无统计学意义（χ²=0.038，χ²=0.006，均P>0.05），多元回归分析显示年龄［与>70岁相比，≤30岁OR=12.80（95%CI：4.43~37.03）、31~50岁OR=6.62（95%CI：2.37~18.50）］、结节大小［与最大径>4.0 cm结节相比，最大径≤1.0 cm结节OR=2.75（95%CI：1.19~6.40），最大径1.1~2.0 cm结节OR=2.43（95%CI：1.05~5.60）］、血促甲状腺激素（TSH）水平［与TSH 0.27~1.29 mIU/L者相比，TSH 2.38~4.20 mIU/L者OR=1.87（95%CI：1.16~3.00）、TSH>4.20 mIU/L者OR=1.86（95%CI：1.13~3.06）］与结节恶性风险相关。结节最大径≤2.0 cm患者中，良性组及恶性组的甲状腺自身抗体阳性率［（TPOAb：18.1%（158/875）比16.9%（49/290）， TgAb：24.9%（218/875）比21.0%（61/290）］差异均无统计学意义（χ²=0.201，χ²=1.800，均P>0.05）。结节最大径>2.0 cm患者中， 良性组及恶性组的TPOAb阳性率［13.2%（54/410）比20.0%（12/60）］差异无统计学意义（χ²=2.022，P>0.05），恶性组TgAb阳性率高于良性组［33.3%（20/60）比18.8%（77/410），χ²=6.768，P=0.02］。结节最大径>2.0 cm患者中，调整年龄、性别、TSH水平、结节大小后logistic回归结果提示，与TgAb阴性相比，TgAb阳性与结节恶性相关的OR值为2.83（95%CI：1.49~5.37，P<0.01）。结论TPOAb阳性与否与甲状腺结节良恶性无明确关系，但在甲状腺结节较大的患者中（超声下最大径>2.0 cm）TgAb阳性提示结节恶性风险升高。

简介：摘要1例69岁女性2型糖尿病患者因周围神经病给予α-硫辛酸注射液0.6 g入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。停药18 h，患者于夜间突发冷汗，伴乏力、头晕和饥饿感。此后患者夜间反复出现发作性冷汗伴头晕、乏力，进食后可缓解，发作时末梢血糖为2.1 mmol/L。实验室检查示空腹血清胰岛素>6 945 pmol/L，胰岛素自身抗体阳性，胰岛素释放指数>29.00。诊断：自身免疫性低血糖症。考虑与α-硫辛酸注射液有关。给予醋酸泼尼松10 mg口服、3次/d，3 d后夜间低血糖症状减轻，5 d后症状消失。此后，将醋酸泼尼松逐渐减量至1.25 mg/d，约1年7个月后停用。此间，患者胰岛素自身抗体转阴，血清胰岛素恢复正常，未再发生低血糖症。

简介：无

简介：摘要手术室护士作为医院特殊而重要的护理岗位，其工作随时伴随着侵入性操作、每天都不可避免地受感染因素及其他因素的影响，稍有不慎就可能发生职业暴露的风险，因此加强职业防护尤为重要。

简介：胰岛素抵抗是指胰岛素的外周靶组织（主要为骨骼肌、肝脏和脂肪组织）对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低．导致生理剂量的胰岛素产生低于正常的生理效应。研究认为胰岛素抵抗和胰岛13细胞功能（简称13细胞功能）受损构成了大多数2型糖尿病患者发病的两个主要病理生理环节。在环境和遗传因素的背景下胰岛素抵抗的发生可能更早．甚至追溯到糖耐量正常阶段．