简介：摘要甲状腺功能测定是评估甲状腺功能状态最常用的方法。在临床上可能会遇到一些很特别甚至与临床表现不相符的甲状腺功能测定结果，这时除了考虑内分泌疾病之外，还需要充分考虑其他各种因素对甲状腺功能测定的影响，包括特殊生理状态、实验室检测干扰以及其他系统疾病等，进行综合评估，避免误诊漏诊。本文报道1例因多发性骨髓瘤导致总三碘甲腺原氨酸(TT3)水平显著升高患者的诊疗过程和随访结果，同时进行相关文献复习，希望能有助临床医生准确分析异常的甲状腺功能指标。

简介：摘要甲状腺功能异常（thyroid dysfunction， TD）和慢性肾脏疾病（chronic kidney disease， CKD）是临床常见的两种疾病。流行病学调查显示，TD患者中伴发CKD的比例较高。然而，目前就TD对CKD的影响仍存争议，其潜在机制尚未完全明确，关于TD治疗能否改善CKD的研究稀缺。本文重点结合近5年文献，对两种疾病的流行病学、TD影响CKD的人群研究证据、其潜在机制和TD治疗对CKD的影响进行综述，为内分泌科和肾脏病科加强合作、优化疾病管理提供思路。

简介：摘要目的探讨西格列汀对初治2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素敏感性、胰岛α和β细胞功能的影响。方法选取2012年10月至2014年11月来自全国9家医院就诊的2型糖尿病患者84例，患者病程<3年，未曾使用降糖药物治疗，空腹血糖（FPG）<10.0 mmol/L。纳入患者接受12周的西格列汀治疗。治疗前后采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术评估胰岛素敏感性改善情况。以标准餐试验检测早相胰岛素分泌和胰高血糖素分泌变化以评估胰岛β细胞和α细胞功能改变。采用配对t检验或非参数检验比较治疗前后的差异，采用多因素回归分析评价相关性。结果患者经西格列汀治疗12周后，糖化血红蛋白（HbA1c）为（6.63±0.58）%，较基线值（7.70±1.22）%下降了（1.08±0.13）%，差异有统计学意义（t=-8.12，P<0.01）；空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）分别为（6.33±0.92）、（8.44±1.62）mmol/L，比基线的（7.71±1.70）、（13.27±2.74）mmol/L明显降低，差异均有统计学意义（t值分别为-11.01、-11.41，均P<0.01）。经过12周治疗，钳夹技术测定的葡萄糖输注率（GIR）明显升高，由治疗前的4.39（3.34，5.82）mg·kg-1·min-1升至5.71（4.34，6.48）mg·kg-1·min-1；早相胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）由2.42（1.09，4.42）mU/mmol升至5.17（3.44，8.56）mU/mmol；胰岛素分泌曲线下面积也较治疗前升高，上述3个参数的差异均有统计学意义（P均<0.05）。但治疗前后胰高血糖素曲线下面积差异无统计学意义（P>0.05）。多因素回归分析显示，治疗12周后血糖结局与基线HbA1c水平呈正相关（β=0.192，P=0.001），与基线胰岛素敏感性指数呈负相关（β=-0.070，P=0.03）。结论西格列汀治疗12周可使2型糖尿病患者HbA1c降低，不仅显著改善了胰岛β细胞功能，而且改善了其胰岛素敏感性。