简介:摘要:在土木工程中,施工工艺的优劣直接反映工程质量。土木工程质量也将直接影响经济,因此,为了提高土木工程质量,有关人员应研究、分析和探讨施工技术的基本问题,找到适当的改进方法。土木工程建筑施工必须严格控制施工工艺,提高工程施工质量,从社会的角度来看,土木工程质量对居民也起着重要的作用。施工技术一旦出现差错,将危及人民生命和国家财产安全。因此,在土木工程领域,为了提高工程建筑质量,必须对施工工艺进行规范、严格的分析。
简介:摘要:随着我国土木工程建设项目数量的逐渐增多,国民对于各类工程的施工质量关注度随之提升,对于大部分人来讲,关注土木工程施工问题的最典型状况,就是观察施工表面是否出现裂缝类问题,而存在裂缝的工程,必然也存在质量问题。但部分土木工程施工中,由于施工过程中的管控不当而出现的裂缝,也必须及时围绕其进行成因分析,才能及时给出最适宜的补救方案。鉴于此,本次研究中围绕土木工程施工中的裂缝处理这一内容进行深入分析具有重要现实意义。
简介:摘要目的探讨动机性访谈在全髋关节置换术(THR)患者康复训练在中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年5月阜阳市人民医院收治的75例THR患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。对照组给予THR术后常规康复训练指导,观察组在对照组的基础上联合应用6次动机性访谈,干预周期为3个月。于随访第6个月,采用中文版康复自我效能感量表(SER)和中文版Harris髋关节评分量表评估干预效果。结果干预后观察组患者中文版SER总分及各维度得分、中文版Harris髋关节评分量表总分及各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论动机性访谈能够提高THR患者康复训练的自我效能感,提高其锻炼依从性,促进患者术后髋关节功能的恢复。
简介:摘要目的探讨不同感兴趣区(region of interest,ROI)勾画方法测量集成MRI (synthetic MRI,syMRI)和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量参数对乳腺良恶性肿块型病变的鉴别诊断价值。材料和方法纳入122例乳腺MRI检查诊断为肿块型病变的患者,术前均接受常规MRI (T2加权成像、DWI和动态增强扫描)和syMRI检查。两名医师分别采用整体勾画法放置第一个ROI,记作“tumor”;最大层面勾画法放置第二个ROI,记作“max”;在肿瘤强化最明显的区域放置第三个ROI,记作“local”。依据动态增强图像肿瘤强化位置在表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像上测量ADC值(ADCtumor、ADCmax和ADClocal)、在T1 mapping图像上测量T1弛豫时间值(T1tumor、T1max和T1local)、在T2 mapping图像上测量T2弛豫时间值(T2tumor、T2max和T2local)、在质子密度(proton density,PD) mapping图像上测量质子密度值(PDtumor、PDmax和PDlocal)。其中医师1间隔一个月后重复上述测量。计算组内相关系数(inter-class correlation coefficient,ICC)评价测量结果的可重复性。比较乳腺良性及恶性肿块型病变间各项参数的差异,利用受试者工作特征(receiver operate characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估syMRI、DWI及二者联合对良恶性病变的鉴别诊断效能,AUC的比较采用Delong检验。结果采用不同ROI勾画方法,同一医师两次测量以及不同医师之间测量所测得的ADC值、T1值、T2值及PD值可重复性好(ICC范围0.929~0.992)。三种ROI勾画方法所得ADC值、T2值、PD值在乳腺良恶性病变间差异均具有统计学意义(P值均<0.001)。多因素逻辑回归分析显示ADClocal、T2tumor、PDlocal是预测乳腺癌的独立影响因素,比值比(odds ratio,OR)分别为0.001、0.917、1.267,P值分别为0.013、0.039、0.043。ROC曲线分析显示ADClocal+T2tumor+PDlocal鉴别诊断乳腺良恶性病变的AUC最大(0.953),敏感度为95.2%、特异度84.2%、准确度为91.0%、阳性预测值为93.0%、阴性预测值为88.8%。ADClocal+T2tumor+PDlocal与ADClocal的诊断效能差异无统计学意义(AUC分别为0.953、0.942,P=0.143)。结论syMRI、DWI定量参数对鉴别乳腺良恶性肿块均具有一定诊断价值,联合诊断模型效能与ADClocal诊断效能相当。
简介:摘要目的探讨伴有MYC、bcl-2和/或bcl-6重排的高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)的临床病理学特征。方法收集2017年1月至2020年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科经MYC、bcl-2和bcl-6基因荧光原位杂交(FISH)检测的大B细胞淋巴瘤1 138例。对诊断为伴有MYC、bcl-2和/或bcl-6重排的HGBL回顾性分析其临床特点、病理学特征、免疫表型及预后。结果在1 138例大B细胞淋巴瘤中,共检出45例(4.0%)伴有MYC、bcl-2和/或bcl-6重排的HGBL,其中6例HGBL伴有MYC、bcl-2和bcl-6重排,14例伴有MYC和bcl-2重排,25例伴有MYC和bcl-6重排。45例患者中男性29例,女性16例,发病年龄29~83岁。依据Hans分型,伴有MYC、bcl-2和bcl-6重排的HGBL、伴有MYC和bcl-2重排的HGBL均为生发中心B细胞(GCB)型,伴有MYC和bcl-6重排的HGBL包括GCB型(17/25,68.0%)和非GCB型(8/25,32.0%)。大部分病例显示Ki-67高增殖指数。临床表现Ann Arbor Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数(IPI)3~5分、血清乳酸脱氢酶(LDH)升高的患者均占半数以上,部分患者伴有血浆β2微球蛋白水平升高、B症状、骨髓侵犯等临床特征。伴有MYC、bcl-2和bcl-6重排的HGBL和伴有MYC和bcl-6重排的HGBL,这两组的IPI和LDH临床指标差异均有统计学意义(P<0.05)。与伴有MYC、bcl-2和bcl-6重排的HGBL相比,伴有MYC和bcl-2或bcl-6重排的HGBL的骨髓侵犯发生率较低(P<0.05)。此外,伴有MYC、bcl-2和/或bcl-6重排的HGBL任两组之间在预后方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴有MYC、bcl-2和/或bcl-6重排的HGBL是一种少见的B细胞淋巴瘤类型,其侵袭性强,预后较差。诊断时需要结合临床特征、病理组织学、免疫组织化学和荧光原位杂交检测结果,以减少漏诊和误诊。
简介:摘要目的探讨白蛋白RNAscope原位杂交检测在肝细胞癌诊断及鉴别诊断中的价值。方法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科2013年1月至2019年12月病理数据库中存档的152例肿瘤组织(包括肝细胞癌及组织形态与其相似的肿瘤)和33例不同部位肿瘤旁正常组织蜡块,制成组织芯片,使用RNAscope原位杂交法检测白蛋白mRNA的表达,观察并分析其表达情况。结果除肝脏外,其他器官的正常组织中均未检测到白蛋白mRNA表达。肝细胞癌无论分化程度如何,无论原发性还是转移性,均表达白蛋白mRNA(阳性率100.0%,54/54),其中90.7%(49/54)呈弥漫强阳性。肝细胞癌免疫组织化学染色HepPar-1阳性率、Arg-1阳性率及HepPar-1或Arg-1两者之一阳性的阳性率分别为87.0%(47/54)、85.2%(46/54)及92.6%(50/54)。肝内胆管细胞癌及双表型肝细胞癌白蛋白mRNA阳性占比分别为7/15及9/10,前者呈局灶或异质性表达,而后者呈弥漫强阳性表达。肝样腺癌白蛋白mRNA阳性占比8/19,可呈弥漫或局灶性表达。1例胃低分化腺癌及1例转移性结肠腺癌局灶表达白蛋白mRNA。结论白蛋白RNAscope原位杂交检测在肝细胞癌诊断及鉴别诊断中具有重要价值,将其与HepPar-1及Arg-1联合使用可以提高肝细胞癌诊断的灵敏度,而且根据其表达模式的不同对诊断具有不同的提示作用。
简介:摘要目的探讨女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床病理特征、基因突变谱及预后相关因素。方法回顾性分析2003年10月至2021年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的30例女性生殖系统DLBCL患者的临床病理资料。采用靶向测序检测55个淋巴瘤相关基因,评估患者的基因突变情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型分析预后影响因素。结果30例女性生殖系统DLBCL患者的中位发病年龄为58岁(23~77岁)。8例(32%)首发症状为腹痛、腹胀及腹部包块。13例(45%)病变累及附件区(含卵巢、输卵管),其中9例为单侧受累。21例(70%)存在多结外受累,22例(73%)Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期,8例(27%)美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分,22例(73%)乳酸脱氢酶(LDH)升高,21例(70%)国际预后指数(IPI)评分3~5分。30例患者中,11例(37%)采取手术治疗;所有患者均接受R-CHOP方案为基础的化疗。30例均可评估疗效,完全缓解率为83%(25/30),5年无进展生存(PFS)率为69.7%,5年总生存(OS)率为79.6%。单因素分析显示,ECOG评分≥2分与较差的OS相关(P=0.048)。30例患者中,原发7例(23%),继发23例(77%)。继发患者中Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、IPI评分3~5分、LDH升高者比例均高于原发患者(均P<0.001),但二者PFS和OS差异均无统计学意义(P值分别为0.261、0.671)。16例患者的靶向测序结果显示,PIM1、MYD88、KMT2D、TP53、CARD11、CCND3和GNA13突变率均>20%,其中TP53突变与患者较差的PFS和OS相关(P值分别为0.012、0.002)。结论女性生殖系统DLBCL是一种罕见的侵袭性结外DLBCL,原发和继发患者生存预后相似,PIM1、MYD88、TP53基因高频突变可能为治疗提供新的方向。
简介:摘要:随着国民经济的快速发展,社会中各个行业对气象预报水平提出了更高的要求。本文在概述天气预报的基础上,结合荣成市气象部门实际,分析了影响当地天气预报准确率的主要因素,并给出了几点处理措施,仅供相关部门进行参考借鉴。
简介:【摘要】目的 研究对慢性伤口患者采取生长因子联合湿性敷料护理干预方案进行护理对促进患者愈合的影响。方法 选取本院慢性伤口患者作为研究对象,例数合计76例,选取时间范围是2021.2月到2022.2月,将其依据随机双盲法分为两组,38例为一组。一组采用湿性敷料进行患者护理(称为:对照组),另一组联合应用生长因子对患者进行护理(称为:观察组),对比两组患者伤口愈合时间以及换药次数。结果 观察组患者伤口愈合时间以及换药次数等临床指标明显优于对照组,差异明显(P<0.05)结论 在慢性伤口患者护理中,采用生长因子联合湿性敷料对患者伤口进行护理,可有效缩短患者伤口愈合时间以及减少患者换药次数,对促进患者痊愈具有重要帮助,具有突出的临床推广价值。