简介：

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简介：摘要目的探索孕早中期压力知觉及血浆5-羟色胺水平对产后母乳喂养的影响，为提高纯母乳喂养率提供科学依据。方法基于前瞻性队列研究设计，于2019年4月至2020年3月在南京市鼓楼区妇幼保健所招募建立孕产妇保健手册的孕20周前孕妇，使用压力知觉量表（Perceived Stress Scale，PSS）评估孕妇入组时的压力感知状况，同时检测孕妇血浆5-羟色胺水平，并在产后42 d开展电话随访，调查产妇分娩信息及母乳喂养情况。采用χ2检验、两独立样本t检验、logistic回归分析非纯母乳喂养的危险因素。结果共有366例孕妇入组，353例（96.4%）完成随访纳入分析，根据产后42 d喂养方式分为纯母乳喂养组（n=194）和非纯母乳喂养组（n=159）。单因素分析显示纯母乳喂养组PSS总分［（19.4±6.9）与（21.1±6.9）分，t=－2.25，P=0.026］和高压力孕妇所占比例［23.7%（46/194）与34.0%（54/159），χ2=4.03，P=0.045］均显著低于非纯母乳喂养组。以是否纯母乳喂养为因变量，将单因素分析中P<0.200（PSS总分或PSS分组、血浆5-羟色胺水平、年龄、分娩方式）及临床可能的影响因素（产次、是否足月分娩）为自变量纳入logistic回归分析。结果显示，PSS作为连续型变量时，孕早中期PSS总分为产后非母乳喂养的独立危险因素（OR=1.043，95%CI：1.010～1.077，P=0.011）；PSS作为分类变量（PSS分组）时，PSS高压力是非纯母乳喂养的独立危险因素（OR=1.765，95%CI：1.097～2.854，P=0.020）。结论孕早中期压力过大会影响产后母乳喂养，在孕早中期开展心理健康咨询，为孕妇减轻围产期压力可能有利于提高纯母乳喂养率。