简介：摘要目的研究549例儿童在2.5岁时的单词使用量和7岁时智力障碍的相关性，以及父母对孩子发育的关怀是否印证这一相关性。方法运用线性回归模型，调整性别、母亲教育水平、父母智商和孕期吸烟等因素，分析孩子在2.5岁时的单词使用量(父母提供)和7岁时智力水平(使用韦氏儿童智力量表-第四版，WISC-IV评估)之间的相关性。7岁时父母关怀由"早期症状性综合征引发神经发育临床检查问卷(ESSENCE-Q)"评估。结果调整混杂因素后，线性回归分析发现：与2.5岁时单词使用量>50个相比，单词使用量在50个及以下儿童7岁时的智商(B＝ 7.27, P＝ 0.001)、语言理解(B＝8.53，P<0.001)、工作记忆(B＝9.04，P<0.001)和知觉推理得分(B＝4.21，P＝0.045)较低。父母关怀在单词使用量50个及以下组更常见(Mann-Whitney U检验，P＝0.011)。结论单词使用量测定这种方法简单易行，有望成为评估日后智力水平的有价值指标。

简介：摘要目的母乳喂养与智商、入学率和收入有关。尽管母乳喂养的益处是众所周知的，但全球6个月以内的纯母乳喂养率仍很低。我们研究了短期母乳喂养对长期智商的影响。方法在这项前瞻性科克基线出生队列研究的二次分析中，婴儿在2个月时被分为主要母乳喂养(n＝288)和完全配方喂养(n＝254)。排除接受混合喂养的婴儿(n＝404)。在5岁时使用KBIT-II进行结局评估，采用多变量线性回归排除一些混杂因素的干扰。结果在排除了混杂因素的干扰后，与从未母乳喂养的儿童相比，2个月时以母乳喂养为主的儿童在5岁时的综合智商提高了2.00分(95%CI：0.35～3.65)，P＝0.018；非语言智商提高了1.88分(95%CI：0.22～3.54)，P＝0.027。语言智商无明显影响(P＝0.154)。结论5岁时综合智商和非语言智商的显著增加与短期母乳喂养有关。这项研究为短期母乳喂养促进健康认知发展提供了证据。

简介：摘要目的骨钙素影响小鼠神经发育和认知功能，本研究旨在探讨婴儿血清骨钙素水平和4岁时神经发育的潜在相关性。方法数据基于2008~2009年的2个瑞典出生队列，研究跟踪158例阴式分娩的健康足月儿(51%女孩)，监测脐血及生后4月龄、12月龄和36月龄时的血清骨钙素水平，探究其与4岁时神经发育结局的相关性。结果4月龄时的血清骨钙素水平与后期的智商总量表相关。骨钙素水平最高四分位数者的智商总量表得分(118.8±8.8)比最低四分位数者(113.2±9.2)高5.6分，且他们的大运动技能得分更高(P<0.05)，描划轨迹表现更好(P<0.05)。脐血骨钙素水平与4岁时的处理速度及精细运动发育呈负相关，但12月龄及36月龄时的血清骨钙素水平与后期神经发育无关。结论婴儿期骨钙素水平或与后期智商及运动发育相关，但尚需进一步深入研究。

简介：摘要目的评估妊娠期使用抗生素与儿童4岁时发生感染的相关性。方法分析葡萄牙波尔图某出生队列随访的儿童，评估其母亲在妊娠期使用抗生素和儿童4岁时发生感染的相关性。采用Logistic回归分析数据，控制潜在的混杂变量。结果本研究共纳入了7 459例儿童(男孩占50.7%)。控制潜在的混杂因素后，妊娠期任何阶段使用抗生素(不仅仅是后三个月)与4岁时患扁桃体炎相关(OR值1.19，95%CI：1.03～1.38)，与其他感染无显著相关。结论母亲在妊娠期使用抗生素与儿童4岁时患扁桃体炎的风险增加有关，抗生素或许利于病原菌从母亲到儿童的潜在传播。

简介：摘要目的探究丹麦肥胖母亲所生的新生儿出生时身体成分与3岁时人体测量学及身体成分之间的相关性。方法分析基于观察性队列研究SKOT II(SKOT；儿童饮食与健康(丹麦))的数据。采用双能X射线吸收测定法(DXA)和生物电阻抗分析法(BIA)分别对出生及3岁时的身体成分进行评估。应用多元线性回归分析模型确定新生儿身体成分与3岁时人体测量学及身体成分之间的相关性。结果出生体重z值(BWZ)与3岁时的去脂体质量(FFM)、身高、去脂体质量指数(FFMI)、体脂含量(FM)和体脂含量指数(FMI)呈正相关。新生儿FFM与3岁时的FFM、身高、FFMI和FM呈正相关，新生儿FM与3岁时的FM和FMI也呈正相关趋势。结论出生时BWZ较高的婴儿在3岁时长得更高，也会变得更重，这与线性增长无关，而FM和FFM都对此有贡献。此外，FFM似乎可以追踪到儿童早期，从而支持宫内发育对出生后健康的影响。

简介：摘要目的该研究比较了父母离异后的监护方式(共同监护或单独监护)对儿童7岁时心理健康的影响。方法本研究共纳入来自丹麦国家出生队列、6个月时生活在核心家庭的39 661例儿童。儿童7岁时的心理健康通过母亲填写的长处与困难量表(SDQ)来评估。使用Logistic回归模型分析居住安排与心理健康的关系，并将影响早期儿童的相关指标如家庭关系、父母心理健康和社会经济状况等因素考虑在内。结果父母离异后的不同监护方式的差异无明显统计学意义，与核心家庭的儿童相比，共同监护的OR值为1.37(95% CI 1.10-1.70)、单独监护无新伴侣的OR值为1.33(95% CI 1.19-1.47)、单独监护有新伴侣的OR值为1.55(95% CI 1.30-1.84)。结论研究提示父母离异后的监护方式对儿童7岁时的心理健康影响甚微。

简介：摘要目的探讨极早产儿12岁时神经发育结局与围产期、新生儿期及社会经济因素的相关性，评估先前研究关于产前激素使用对认知的改善是否会持续至12岁。方法这是一项前瞻性队列研究，纳入出生于2004~2007年胎龄为22.7~31.9周的78例极早产儿，在12岁时进行认知、运动和视觉运动整合测试，匹配50例年龄相仿的足月儿作为对照组。并将研究纳入的早产儿分成两个亚组：极早产儿(胎龄：28~31周，n＝53)和超早产儿(胎龄：22~27周，n＝25)。结果早产儿组在认知、运动和视觉运动整合测试中得分均低于对照组。两个早产儿亚组的胎龄和母亲受教育程度对相关性的影响存在差异。此外，严重的早产儿视网膜病变与结局密切相关。超早产儿亚组中，产前激素使用可以改善其认知发育、注意力、词语联想及运动技能。结论与同龄足月儿相比，21世纪出生的极早产儿在12岁时仍存在不同程度的神经发育障碍。产前激素使用可以长期改善超早产儿的认知及运动技能。

简介：摘要目的极早产儿日后的肺功能往往较差，但目前尚不清楚是否由早产本身还是围产期相关事件所致。本研究旨在探讨围产期炎症对极早产儿呼吸疾病的发生及12岁时的肺功能的影响。方法71例早产儿的中位胎龄为27.4(23.9～31.7)周，收集脐血、生后6 h、24 h和72 h的动脉血样本，检测促炎和调节性细胞因子，通过曲线下面积(AUC值)计算累积细胞因子浓度。53例儿童行肺功能检测，中位年龄为12.6(12.3～13.5)岁。结果机械通气天数和IL-6(P＝ 0.001)、IL-8(P＝ 0.015)及IL-10(P＝ 0.006)的AUC呈正相关。支气管肺发育不良患儿(BPD，32例)的细胞因子IL-6、IL-8和IL-10的AUC高于未患BPD的早产儿(所有P<0.01)。出生时IL-6的AUC较大与1s内用力呼气量(P＝0.030)和用力呼出25～75%肺活量时的平均呼气流速较低(P＝0.034)相关。结论围产期炎症(生后3d内的细胞因子水平)与BPD及12岁时的气道阻塞相关。

简介：摘要目的评估超早产儿(EP，胎龄<28周)或超低出生体重儿(ELBW，<1 000 g)与足月儿在校正年龄2岁时的神经发育和社会情绪发展情况。方法这是一项澳大利亚维多利亚州地区的前瞻性队列研究，纳入2016年出生的EP/ELBW，足月儿为对照组。在校正年龄2岁时使用贝利婴幼儿发展量表-第三版及婴幼儿社会性和情绪评估简表进行评估。发育迟缓定义为低于对照组平均值1个标准差。采用线性/logistic回归模型计算EP/ELBW和对照组的平均差值和OR值，调整多胎妊娠和社会风险因素。结果在2岁时评估了205例EP/ELBW及201例对照儿童。与对照组相比，EP/ELBW组在认知方面的OR值为3.7(95%CI：2.3~6.0)、语言方面的OR值为5.3(95%CI：3.1~9.0)、运动方面的OR值为3.9(95%CI：2.3~6.3)及社会情绪能力的OR值为4.1(95%CI：1.6~10.2)。结论超早产儿/超低出生体重儿在校正年龄2岁时的认知、语言、运动发育和社会情绪能力方面均表现不佳，建议进行社会情绪发展等方面的密切发育监测。

简介：摘要目的目前尚不清楚围生期酸中毒是否与超早产儿的不良结局有关。该研究的目的是探讨产时缺氧与死亡率和神经发育结局之间的关联。方法方法　采集705名出生于2004-2007年间胎龄在22-26周的瑞典超早产儿全国数据。对矫正年龄在2.5岁(n＝456)和6.5岁(n＝441)的幸存者进行全面的神经发育评估。将胎龄相关的脐动脉pH值与足月新生儿的参考值进行比较，并计算碱剩余(BE值)。评估低血气pH值(<第10百分位数)与死亡率和神经发育结果之间的关联。结果脐血检测在存活的婴儿中更为常见(P<0.001)，其中322/705(46%)进行了pH值测定，311/705(44%)有BE值。超早产儿的pH值高于足月儿(P<0.000 1)，在妊娠22周至26周之间无差异(P＝0.61，r2＝0.001)。多因素logistic回归分析显示低血气pH值与6.5岁时死亡或神经发育障碍风险之间无相关性(P≥0.17)。结论超早产儿缺氧伴酸中毒与死亡风险增加或6.5岁时的神经发育不良结局无关。

简介：摘要目的我们调查了美国儿童关于母乳喂养与呼吸道过敏及哮喘类型之间的关系。方法该纵向研究纳入了2005～2007年参加"婴儿喂养实践研究Ⅱ"在2012年时随访第6年的母婴配对数据。这些母亲报告了婴儿生后第一年内每月的母乳喂养情况、6岁时的哮喘和过敏情况以及相关因素。统计分析采用广义线性模型。结果共纳入了1177对母婴配对数据。三分之一(32.9%)的儿童在生后头3个月接受了纯母乳喂养，到6岁时，20.8%的儿童诊断为呼吸道过敏，11.3%的儿童患有哮喘。采用多因素分析得出：生后头3个月纯母乳喂养者，其6岁时患呼吸道过敏的相对危险度降至0.77，哮喘的相对危险度降至0.66(前提是这些儿童没有哮喘家族史)。结论这项纵向研究表明生后头3个月纯母乳喂养可以降低6岁时患呼吸道过敏和哮喘的风险。但是关于哮喘，只有在没有哮喘家族史的儿童中才有统计学意义。

简介：摘要目的研究早产儿4.5岁时与足月儿对照组相比，疼痛相关的5-羟色胺转运体基因(SLC6A4)甲基化增加与情绪调节障碍之间的关系。方法对2011年10月至2017年12月意大利两家医院招募的早产儿(29例)和足月儿(26例)进行随访。对两组新生儿的脐血和早产儿出院时的外周血进行SLC6A4甲基化检测。4.5岁时，通过观察标准化程序评估情绪调节(包括愤怒、恐惧和悲伤)。结果早产儿(18例女孩，平均年龄4.5岁，范围4.3～4.8岁)对情绪压力的反应比足月对照组(14例女孩，平均年龄4.5岁，范围4.4～4.9岁)表现出更大的愤怒反应。排除从出院到4.5岁间不良事件发生和出生时SLC6A4甲基化水平的影响，新生儿期CpG特异性SLC6A4甲基化水平可作为预测早产儿易激惹程度的指标，但不适用于足月儿。结论这些发现揭示了NICU疼痛暴露如何对5-羟色胺转运基因进行表观遗传学调控，从而影响早产儿长期的愤怒反应机制。

简介：摘要目的研究8岁、11岁和14岁受试者按性别和年龄划分的智能手机和平板电脑使用与客观测量的体育锻炼(PA)之间的相关性。方法我们从瑞典东南部三个中产阶级社区的六所学校招募了549名儿童和青少年(264名男孩)。使用密封式计步器客观测量每天的步数，每日填写一份关于智能手机和平板电脑使用情况的简短问卷。研究智能手机和平板电脑每日使用的平均分钟数与每日平均步数之间的相关性以及低使用者与高使用者之间的差异。结果总体来看，每天的步数与智能手机和平板电脑使用量呈一定的负相关(r＝－0.329，P<0.001)，但男孩(r＝－0.340，P<0.001)低于女孩(r＝－0.401，P<0.001)。当进一步按性别和年龄分层时，这种相关性仅存在于14岁的女孩(r＝－0.385，P<0.001)，且仅在这一组中，低使用者和高使用者之间存在差异(P＝0.005)。结论每天步数与智能手机和平板电脑使用量呈一定的负相关。当按性别和年龄组分层时，这种相关性只在14岁的女孩中观察到。研究结果可能针对未来青春期女孩的体育锻炼。

简介：摘要目的胎儿生长受限(FGR)儿童发生神经认知障碍的风险增加，但目前尚无关于其叙事能力方面的研究。该文对比出生于24～40周的FGR儿童与适于胎龄儿(AGA)在8～10岁时的叙事能力。方法在1998～2001年，前瞻性收集了芬兰一家三级医院的36例FGR儿童作为病例组，31例AGA儿童作为对照组。采用标准化测试评估叙事能力，并分析叙事、沟通、阅读和拼写技能之间的相关性。结果与AGA组相比，FGR儿童在叙述的信息量和词汇量明显减少。与早产AGA组相比，早产FGR儿童在叙述方面表现更差。叙述能力差与沟通、阅读和拼写能力差有关。结论与AGA同龄儿相比，FGR儿童在8～10岁时的叙事能力较差，且叙事能力与其他语言技能相关。这说明早期发现和预防措施对优化FGR儿童的教育效果至关重要。

简介：摘要目的虽然父母养育是促进高危早产儿健康发育的关键，但新生儿重症监护室(NICU)常限制父母进入。本研究旨在评估父母早期干预对早产儿校正年龄24个月时精神运动发育结局的影响。方法招募意大利北部Ⅲ级NICU的42名早产儿及其父母，随机分为早期干预组(接受2次小组指导培训和4次一对一的婴儿观察指导)和常规护理组(无小组指导培训和一对一指导)。由家长提供在NICU里怀抱婴儿和皮肤接触的数据。使用格里菲斯精神发育量表测试校正年龄24个月时的精神运动发育情况。结果早期干预组(n＝21；女孩13例)和常规护理组(n＝21；女孩12例)在一般情况和临床疾病方面无显著差异。矫正年龄24个月时，早期干预组的精神运动总体发育、听力-语言和个人-社会分量表得分都高于常规护理组。结论NICU中父母早期干预的早产儿在校正年龄24个月时的精神运动结局更好，在语言和社会情感功能方面尤为明显。这项研究的前景值得期待，但仍需纳入更多异质性和代表性的早产儿来重新评估。

简介：摘要目的探究在墨西哥儿童中绝对端粒长度(aTL)、肥胖及家庭环境之间是否存在明确关联。方法招募在2016年定期进行初级保健检查的134例8～10岁儿童(男孩占52%)，并对体育运动、喂养方式、体格测量、体脂百分比(BF%)和不良家庭环境进行评估。用定量PCR(qPCR)方法检测唾液样本中分离出的DNA绝对端粒长度(aTL)。结果在男孩中，健康体脂百分比者的aTL长于高体脂百分比者(P<0.01)。参与体育运动儿童的aTL长于久坐儿童(P<0.05)。令人惊讶的是，90%的儿童属于不良家庭，且高体脂百分比与不良家庭相关(r＝-0.57)。在男孩中，体脂百分比与aTL(r＝-0.1765)及体育运动时间(r＝-0.031)均呈负相关。相反，aTL与周体育运动时间呈正相关(r＝0.1938)。未在女孩中观察到这些相关性。结论端粒长度缩短与男孩的高体脂百分比相关，在女孩中不存在这种相关性。不良的家庭环境也是一个关键因素。学校的体育运动课程应该进行。

简介：摘要目的开发一种快速床边肺成熟度的检测方法。方法抽取早产儿胃液里含有带肺表面活性物质的板层小体。为了评估肺成熟度，我们用离心法从新鲜胃液中分离出板层小体。红细胞等其他细胞溶解后，随上清液一起丢弃。采用中红外光谱法通过检测卵磷脂-鞘磷脂比值(L/S)来测定肺成熟度。卵磷脂为二棕榈酰磷脂酰胆碱，是最具有表面活性的磷脂。我们一共测定了140例早产儿新鲜胃液中卵磷脂和鞘磷脂的浓度。每一份胃液分为两个样本：一个用于质谱分析作为标准参考，另一个用于光谱分析。具体方法详见附录1。结果保存在4～5℃的胃液与冻溶的胃液相比，避免了蛋白质和磷脂的絮凝。离心法无需冷冻和浓缩肺表面活性物质，同时减少了蛋白质的影响，有利于L/S的光谱测定。新方法可以在10～15分钟内完成L/S的测定。结论我们提供一种基于新鲜胃液的快速床边肺成熟度测定方法，有助于早期肺表面活性物质的靶向治疗。

简介：摘要目的评估新方法检测肺成熟度的准确性。该方法已在本期的另一篇文章中详细阐述，其设计是为了改善呼吸窘迫综合征(RDS)的预后。该方法能够确保在婴儿出生时即有肺发育不成熟的情况下给予肺表面活性物质治疗，且避免了肺成熟婴儿的不必要治疗。方法在一组胎龄在24～31周的早产儿中，出生时抽取新鲜胃液(GAS)测定卵磷脂-鞘磷脂比值(L/S)，L/S与RDS的发生进行前瞻性比较。L/S检测者不知道患儿的临床情况，分析时间<15分钟。结果我们检测了72名婴儿的GAS，44名(61%)患有RDS。L/S的临界值为3.05，预测RDS的敏感性为91%，特异性为79%。结论新的L/S光谱测定法评估肺成熟度具有较高的灵敏度。该方法可用于出生时的快速检测，我们还开发了用于床边检测的光谱样机。关于这项新的肺成熟度检测的临床试验正在计划中。

简介：摘要目的该研究根据父母的报告评估婴幼儿18和24月龄时早期语言能力及其相关因素。方法对"儿童-睡眠"出生队列中的1 667个芬兰语家庭进行随访，这些家庭于2011~2013年间在芬兰皮尔卡地区医院产科常规就诊时被随机招募，登记时孕妇孕周约为32周。父母报告患儿的表达词汇量、词语组合、理解能力、手指示意及指令遵循情况。使用贝利婴幼儿发育量表(第三版)语言表达分量表研究子样本。结果儿童词汇量总体低于以往的研究。18月龄时的997名儿童中，68.8%儿童词汇量不超过20个单词，35.7%最多使用5个单词。24月龄时的822名儿童中，32.4%儿童词汇量不超过50个单词，18.4%最多使用20个单词。儿童和父母接触电子产品时间与儿童表达的词汇量呈负相关。结论18和24月龄时儿童总体词汇量低于以往的研究，且与电子产品接触时间呈负相关。