简介:摘要目的评估经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)是否通过抑制炎性反应而缓解老年患者接受肺癌根治术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)。方法选取2018年1月至2020年1月于本院接受诊断并确诊为肺癌的老年患者,年龄范围为65~79岁,最终纳入择期行外科手术治疗患者80例,术式为肺癌根治术。最终被纳入的患者按照电脑随机数字表法分为TEAS组和对照组,各40例。TEAS组男24例,女16例,年龄(67.6±7.6)岁;对照组男26例,女14例,年龄(67.0±7.2)岁。TEAS组于麻醉前10 min经皮电刺激内关穴(PC6)及合谷穴(L14)直至术毕;对照组于相同穴位上贴电极片,不行电刺激。分别于术前1 d(T1)、术毕时(T2)、术后3 h(T3)、术后1 d(T4)及术后2 d(T5)时采集患者血液样本,血清中的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)及白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)浓度由酶联免疫吸附法(ELISA)测定。患者POFS程度通过视觉模拟疲劳评分(Visual Analogue Fatigue Score,VAFS)评判;统计分析两组患者临床预后的主要指标。结果T2~5时,两组肺癌患者血清TNF-α、IL-1β浓度均较T1时明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);T2~5时,TEAS组血清中TNF-α浓度分别为(24.8±2.3)ng/L、(31.6±3.4)ng/L、(28.6±3.1)ng/L、(26.5±2.1)ng/L,均低于对照组(27.7±3.4)ng/L、(38.4±3.7)ng/L、(33.7±2.9)ng/L、(30.3±2.8)ng/L,IL-1β浓度分别为(4.5±2.4)pg/ml、(9.3±2.1)pg/ml、(7.6±2.3)pg/ml、(5.7±1.4)pg/ml,均低于对照组(6.9±2.3)pg/ml、(11.5±2.4)pg/ml、(9.8±2.9)pg/ml、(7.9±1.7)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T1时比较,T4~5时两组肺癌患者VAFS均明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);T4~5时,TEAS组VAFS分别为(51.9±11.4)分、(40.2±8.1)分,均低于对照组(62.3±13.2)分、(53.8±9.2)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TEAS组患者术后肺部并发症发生率、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、住院时间分别为5.0%(2/40)、(81.8±6.4)min、(11.7±2.5)d,均低于对照组22.5%(9/40)、(91.5±8.4)min、(15.6±3.9)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TEAS用于肺癌根治术老年患者可抑制炎性反应,减轻POFS,改善临床预后。
简介:摘要目的探讨非通气侧肺持续中低流量给氧对胸腔镜下肺癌根治术患者非通气侧肺损伤及术后早期康复的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,依据随机数字表法被分成研究组和对照组,每组30例。单肺通气后,研究组对非通气侧肺给予1~4 L/min的持续性中低流量给氧,对照组非通气侧肺不给予持续性中低流量给氧。于麻醉诱导后即刻(T0)和单肺通气30 min(T1)、1 h(T2)及2 h(T3)时采集桡动脉血样,测定动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。于T1和T3时切取拟切除肺叶周边正常的肺组织,光镜下观察肺组织病理学并进行肺损伤评分。术后1 d、2 d时采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后早期康复质量。记录麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后住院时间及出院前肺部并发症的发生率。结果与对照组比较,T1~3时研究组PaO2显著升高(均P<0.05),PaCO2显著降低(均P<0.05),T3时肺损伤评分显著降低(P<0.05),术后1 d和2 d时QoR-15评分均明显升高(均P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05),出院前肺部不良事件发生率显著降低(P<0.05)。结论胸腔镜下肺癌根治术中非通气侧肺持续中低流量给氧可减轻非通气侧肺损伤,促进术后早期康复,改善临床预后。