简介：摘要近年来心房心肌病的概念引起重视，以心房电重构、解剖重构、功能障碍、心房纤维化、血液高凝状态为主要特点，常与心房颤动(房颤)同时存在，明显增加血栓栓塞风险。房颤与心房心肌病具有共同的危险因素和病理生理过程，相互促进、互为病症，是"一枚硬币的两面"。心房心肌病可能是房颤患者血栓形成的主要原因。心房纤维化作为心房心肌病的主要表现之一，可通过延迟增强核磁显像技术评价，并对评估房颤血栓风险及射频消融手术成功率具有重要价值。针对房颤、心房心肌病的上游治疗及危险因素控制有望改善患者的预后。

简介：摘要心房颤动（房颤）是导致脑卒中的重要危险因素，约30%的脑卒中与房颤有关。房颤患者面临的脑卒中风险与其合并症等多种因素有关。房颤脑卒中风险评估是制定脑卒中预防策略的必要前提。大多数房颤患者面临较高脑卒中风险，房颤相关脑卒中导致的致残率、致死率很高，口服抗凝药物预防脑卒中的效果得到证实。CHA2DS2-VASc评分[心力衰竭、高血压、≥75岁（2分）、糖尿病、脑卒中或短暂性脑缺血（2分）、血管疾病、年龄65~74岁、女性]在包括亚洲人群在内的许多人群中证实，能够预测房颤患者脑卒中风险，用于指导抗凝决策。仍有诸多研究旨在提高房颤脑卒中风险预测能力。

简介：摘要目的研究旨在探讨合并多种疾病的老年心房颤动（房颤）患者的优化抗凝管理策略。方法中国老年房颤患者优化抗栓管理注册研究（ChiOTEAF研究）是一项前瞻性、多中心、真实世界的注册研究。2014年10月至2018年12月在全国44家中心招募老年房颤患者，随访1年的血栓栓塞、出血、急性冠状动脉综合征和全因死亡发生情况。使用Cox风险比例模型分析抗凝治疗对血栓、出血及全因死亡复合临床事件的影响。结果本研究共招募7 073例房颤患者，其中6 148例完成1年随访，年龄（74.3±10.5）岁，年龄范围65~92岁，其中女患者占39.4%（2 422/6 148）。非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）、华法林和抗血小板药物的使用率分别为23.5%（1 444/6 148）、21.1%（1 300/6 148）和41.0%（2 521/6 148）。48.6%（2 988/6 148）患者同时存在CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分高危，49.6%（3 052/6 148）患者HAS-BLED评分≥3。42.3%（2 601/6 148）患者有跌倒风险，34.2%（2 102/6 148）患者合并心力衰竭，17.3%（1 064/6 148）患者年龄≥85岁，14.3%（878/6 148）合并慢性肾脏病/肝病，9.0%（555/6 148）合并恶性肿瘤。校正基线特征后，房颤合并CHA2DS2-VASc和HAS-BLED高危、HAS-BLED≥3、跌倒风险、慢性肾脏病/肝病、年龄≥85岁等患者，抗凝治疗较抗血小板治疗降低急性心肌梗死、缺血性脑卒中、脑出血和全因死亡的复合终点事件风险（均P<0.05）。结论权衡血栓及出血风险后，老年高危房颤患者抗凝治疗降低临床不良事件。

简介：摘要20世纪末到21世纪初，心房颤动（房颤）抗凝治疗领域主要的进展之一是建立了对房颤患者脑卒中/栓塞与出血风险的评估体系。从筛选出高危人群转为找出不需要抗凝治疗的低危人群并根据患者脑卒中/栓塞与出血风险进行针对性地防治。预防房颤相关脑卒中的药物经历了阿司匹林、华法林，目前进入了非维生素K拮抗剂口服抗凝药时代。然而，对于高危人群抗凝治疗仍然存在诸多问题。本期一组文章探讨了抗凝治疗中可能遇到的一些困扰、医生做出决策的临床困境及解决办法，供临床医生借鉴参考。

简介：摘要目的分析中国人应用可穿戴式除颤器（WCD）的临床特点和随访资料，了解WCD在中国应用的初步情况。方法本研究为多中心临床观察性研究，国内共5家医学中心参与该研究。入选2018年6月至2019年10月接受WCD并完成随访的患者共54例。收集患者的基线资料，随访穿戴依从性、反馈的问题、除颤治疗效果等。结果接受WCD治疗的患者男47例（87.0%），年龄（55.2±17.6）岁。其中冠心病患者31例（57.4%），持续室性心动过速（室速）/心室颤动（室颤）发作患者19例（35.2%）。使用WCD的主要适应证为急性心肌梗死早期（40 d内）伴左心室射血分数≤35% 18例（35.2%），其次为等待心脏移植且具有心脏性猝死（SCD）发生风险患者9例（16.7%）。患者平均穿戴天数为（51±34） d，最长145 d。18例患者随访3个月期间内坚持穿戴超过1个月。穿戴过程中感觉不适主要为除颤背心影响睡眠和无故报警。1例患者随访过程中监测到13次室颤发生，均予1次除颤治疗成功转复。无1例患者发生误放电。6例患者植入了植入型心律转复除颤器（ICD）结论WCD的中国临床观察性研究较为系统地介绍了中国人应用WCD的临床特点和使用情况，为进一步改善患者SCD的预防、加强公众对WCD的认识提供了经验。

简介：摘要房屋建设的主要内容包括了进度管理、成本管理、质量管理、安全管理。为了提升房建的施工质量以及保障施工的安全性，应当严格把关质量检查工作、提高施工人员的安全意识、对房屋建设内部管理体系进行完善以及严格技术人员资格审查。基于此，本文就针对房建工程管理与施工技术进行具体分析。

简介：摘要解决长江和黄河流域以及国内小流域河道洪灾问题，关键是要建设良好的水利设施。在水利设施建设过程中，一定要保证其质量，堤防的渗漏是较易发生的事故，对堤防整体质量具有重大影响，因此，预防水利工程堤防渗漏极为重要，本文对此展开探讨。

简介：摘要目的探讨联用岩鹿乳康胶囊与三苯氧胺对重度乳腺增生肾阳不足型患者的治疗效果。方法随机选取我院于2016年3月至2018年3月间收治的62例重度乳腺增生肾阳不足型患者，并将其均分为对照组（n=31）和观察组（n=31）。其中对对照组患者应用三苯氧胺治疗，对观察组则在前者基础上联合岩鹿乳康胶囊治疗，将两组临床疗效进行对比分析。结果经治疗后评价，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，且前者复发率更低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对重度乳腺增生肾阳不足型患者采用岩鹿乳康胶囊与三苯氧胺联合治疗，其疗效显著，不良反应少，是一种安全可靠的治疗方案。

简介：摘要目的研究抗生素在治疗急性单纯性阑尾炎中的作用。方法选取90例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象，采用随机分组法进行分组，分为抗生素治疗组和手术治疗组，分别实施对应没治疗措施，观察对比两组临床疗效。结果抗生素临床治疗效果优于手术治疗，P＜0.05；手术治疗无患者复发，抗生素临床治疗的患者复发率更高；两组患者在临床指标差异不明显，P＞0.05。结论与手术疗法相比，抗生素治疗效果明显，大部分急性单纯性阑尾炎患者可以通过该种方法获得较好的治疗效果。但是由于病情复发率高，所以应提前做好患者筛选，既要保证治疗效果，同时又要达到抑制病情复发的目的。

简介：摘要水利工程是国家重要的基础设施，是保证群众生产生活安全的重要措施，但是水利工程往往有着巨大的工程量，所以进行水利工程管理的难度也是非常之大的，在当前的水利工程管理的工作中存在着很多的问题。需要采用有效的管理模式进行施工管理，才能够有效的保证水利工程的施工质量，为了提高水利工程建设的施工质量，我们必须要高度重视水利水电工程项目在建设过程中存在的问题，同时不断的探索水利工程管理的新方法和新途径，不断的完善管理技术，确保水利水电工程建设管理的高效，才能保证水利工程的施工质量，控制施工的进度和成本。

简介：【摘要】 目的： 探讨联用 岩鹿乳康胶囊与三苯氧胺对 重度乳腺增生肾阳不足型患者的治疗效果。 方法： 随机选取我院于 2016 年 3 月至 2018 年 3 月间收治的 62 例 重度乳腺增生肾阳不足型患者，并将其均分为对照组（ n=31 ）和观察组（ n=31 ）。其中对对照组患者应用 三苯氧胺治疗，对观察组则在前者基础上联合 岩鹿乳康胶囊治疗，将两组临床疗效进行对比分析。 结果： 经治疗后评价，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，且前者复发率更低，差异有统计学意义（ P<0.05 ）；两组不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论： 对 重度乳腺增生肾阳不足型患者采用 岩鹿乳康胶囊与三苯氧胺联合治疗，其疗效显著，不良反应少，是一种安全可靠的治疗方案。

简介：摘要：目的： 研究抗生素在治疗急性单纯性阑尾炎中的作用。 方法： 选取 90 例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象，采用随机分组法进行分组，分为抗生素治疗组和手术治疗组，分别实施对应没治疗措施，观察对比两组临床疗效。 结果： 抗生素临床治疗效果优于手术治疗， P ＜ 0.05 ；手术治疗无患者复发， 抗生素临床治疗 的 患者复发率 更高； 两组患者在临床指标差异不明显， P ＞ 0.05 。 结论： 与 手术疗法相比，抗生素治疗效果明显，大部分急性单纯性阑尾炎患者可以通过 该种 方法获得较好的治疗效果。但是由于病情复发率高，所以应提前做好患者筛选， 既要 保证治疗效果 ，同时又要达到 抑制病情复发 的目的 。

简介：1.调节播种期.露地栽培的西瓜,根据当地的气候条件,适当提前或延后播种,使坐瓜期避开阴雨季节,以利授粉受精,从而提高坐瓜率.

简介：

简介：小麦发生冻害,应及时采取相应的补救措施:旺苗受冻在返青期用筢子狠搂枯叶,促进心叶生长;在日平均气温上升到3℃时,适当早浇返青水。

简介：番茄夏季育苗,目的是为9月上中旬定植、9月底至10月初开始覆盖保护、11月中旬至元旦收获的这茬番茄(即秋延迟番茄)提供壮苗.其技术要点是:1.选用良种.秋季延迟栽培的番茄,其苗期处于夏季,而结果期则处于温度日趋下降的秋冬季节.实践证明,选用适应性强、比较抗病、优质丰产的矮秧早熟品种,如鲁粉2号、津粉65、早丰、早魁等品种,较易获得成功.在病毒病发生较重的地区,也可以选用较抗病毒病的强力米寿、强丰、鲁粉1号、双抗2号、中杂4号等中晚熟品种,但要适期早播,定植后留2穗果及早打顶.

简介：

简介：2014年6月30日,习近平总书记在主持中央政治局第十六次集体学习时强调,"加强党的建设,必须营造一个良好从政环境,也就是要有一个好的政治生态"[1]。这一重要论断,既是对党的建设历史经验的敏锐洞察,也是对当前一系列重大现实问题的深刻反省。营造良好政治生态,是全面从严治党的重要内容、重要抓手和紧迫任务。一、"政治生态"概念的提出"生态"本来是自然科学上的一个概念,是指生物在一定的自然环境下生存和发展的状态。政治生

简介：小麦异色苗的成因与对策王玉堂小麦播种出苗后，由于受自然条件和栽培措施的影响，往往会形成各种不正常的异色苗。现将异色苗的成因及对策介绍如下：黄叶苗。麦叶黄化的原因：一是土壤干旱。这种情况多发生在底墒不足或透风跑墒的麦田。其特点是：分蘖出生慢，叶色灰绿，...

简介：蔬菜育苗期遇到灾害性天气怎么办？蔬菜育苗期，正值冬春低温季节，经常遇到阴、冷、风、雪、雨等恶劣天气的侵袭，管理不善往往会导致育苗失败。１、阴冷天气。冬季或早春，遇到持续低温、寒流天气，苇毛苫、草苫子等覆盖物要适当晚揭。揭苫后要注意观察畦温变化，如果畦...