简介：摘要目的观察微创甲状腺疾病手术临床疗效，并且比较分析其和传统手术治疗的区别。方法选取2014年9月——2015年9月来我院治疗的甲状腺疾病手术患者20例，随机分为对照组和治疗组各有10例。治疗组采用微创甲状腺手术与对照组采用传统手术进行对比。结果治疗组显效患者有7例（70%），总有效率为90%；对照组显效的患者有4例（40%），总有效率为60%。治疗组的临床效果明显优于对照组临床效果，且经过统计学处理得出其差异具有显著性（即P<0.05）。结论微创甲状腺手术治疗比较安全有效，其术中的出血量、术后的引流量和引流的时间都明显低于传统的手术治疗，患者术后恢复的也比较快。

简介：摘要目的探讨前外侧入路微创接骨板接骨术(MIPO)治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年8月至2018年3月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的21例肱骨中下段骨折患者临床资料，其中男12例，女9例；年龄18～68岁[(31.3±3.6)岁]。均为闭合性骨折。按AO分型：A型6例，B型10例，C型5例。均采用前外侧入路微创放置接骨板固定。记录手术时间、术中出血量、住院时间、手术并症，观察骨折愈合情况。术前及术后2周、3个月、12个月分别采用视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学(UCLA)肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评价。结果患者均获随访12～26个月[(18.2±2.4)个月]。手术时间为50～82 min [(68.2±19.4)min]，术中出血量为40～95 ml [(60.2±21.3)ml]，住院时间为6～16 d[(6.8±1.2)d]。术中未发生医源性血管或神经损伤，术前合并桡神经损伤者，均为外膜挫伤，术后3个月内神经功能均恢复正常。骨折均获骨性愈合，愈合时间为5～10个月[(5.3±1.2)个月]。术后2周、3个月、12个月VAS[(3.6±0.8)分、(2.1±0.4)分、(1.8±0.3)分]低于术前[(8.3±1.6)分](P<0.05)，UCLA肩关节功能评分[(31.2±1.5)分、(33.6±0.8)分、(34.6±0.5)分]高于术前[(28.4±2.3)分](P<0.05)，MEPS[(80.2±3.4)分、(93.4±2.2)分、(96.4±3.5)分]高于术前[(60.5±4.5)分](P<0.05)。末次随访时UCLA肩关节功能评分、MEPS均为优。结论前外侧入路MIPO治疗肱骨干中下段骨折，尤其是对于骨折线相对偏骨干远端的骨折，患者术后疼痛明显缓解，肩肘关节活动度显著改善，功能恢复良好。

简介：摘要目的分析并比较髓内钉和钢板螺钉内固定治疗前臂尺、桡骨骨干骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2013年1月至2017年12月采用交锁髓内钉和钢板治疗前臂尺、桡骨干骨折的患者资料，比较两组患者的一般资料(年龄、性别、骨折类型)、术中情况(出血量、切口长度、术中C臂机透视次数)、术后疗效(并发症、骨折愈合时间、功能情况)。结果符合入选标准共86例，其中髓内钉组40例，钢板组46例，两组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，但髓内钉组术前等待时间短，出血量少，术中透视次数多，住院时间短，简单骨折(A3型)所占比例少，与钢板组比较差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组患者平均骨折愈合时间、DASH评分、Grace-Eversman评分和钢板组患者相比，差异无统计学意义(P>0.05)。尽管髓内钉术后并发症发生率低，患者满意率相对较高，但和钢板组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论和钢板螺钉相比，髓内钉治疗前臂尺、桡骨双骨折具有手术等待时间短、出血量少、切口长度短、术后并发症少、患者满意率高等优点，但尚需多中心、随机对照研究进一步确认两组疗效对比。

简介：摘要目的制备小儿止咳糖浆，观察该制剂对婴幼儿支气管炎、感冒咳嗽的镇咳祛痰效果和不良反应。方法按辽宁省食品药品监督管理局审批的药品标准制备小儿止咳糖浆，辅助治疗婴幼儿支气管炎52例。一日三次，观察用药后的咳嗽好转情况。结果小儿止咳糖浆性质稳定，疗效确切，治疗期间无不良反应发生，对52例患者治疗的有效率为94.3%。结论本制剂制备工艺简单,质量可控，适于医院制剂。且治疗效果佳，深受临床医生和患者欢迎，值得推广应用。

简介：摘要目的制备复方氯霉素溶液，观察该制剂对难治性痤疮的疗效和不良反应。方法按辽宁省食品药品监督管理局审批的药品标准制备复方氯霉素溶液，对用市售治疗座疮药物无法控制的患者62例，应用本制剂治疗前停用所有正在使用的治痤疮类药物，开始涂擦患处，每日三次，一周后观察痤疮消失程度及不良反应。结果复方氯霉素溶液性质稳定，质量可靠，治疗期间无不良反应发生，对62例患者治疗的有效率为96.7%。结论本制剂制备工艺简单,质量可控，适于医院制剂。且疗效确切，深受临床医生和患者欢迎，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨高乳酸血症与髋部骨折并发症、住院时间、死亡风险的关系及乳酸对髋部骨折术后死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月收治的1 004例髋部骨折患者资料，记录入院时、术后第1天、第3天和第5天乳酸值，根据住院期间乳酸平均值是否高于2 mmol/L将患者分为高乳酸血症组与对照组。比较高乳酸血症组与对照组患者围手术期并发症、住院时间、术后30 d及1年病死率，根据受试者工作曲线（receiver operating characteristic，ROC）得出乳酸预测髋部术后30 d及术后1年死亡风险的预测价值。结果入院时乳酸水平（1.84±0.84）mmol/L，术后第1天（1.89±0.77）mmol/L，术后第3天（1.79±0.78）mmol/L，术后第5天（1.75±0.72）mmol/L。住院期间乳酸平均值高于2 mmol/L的患者272例，发生率为27.1%（272/1 004）。高乳酸血症组272例，男90例，女182例；年龄（80.54±8.28）岁；股骨转子间骨折168例，股骨颈骨折104例；对照组732例，男239例，女493例；年龄（79.82±8.08）岁；股骨转子间骨折416例，股骨颈骨折316例。高乳酸血症组术后30天（12.5%，34/272）、1年（29.4%，80/272）病死率远高于对照组患者同期病死率[1.2%（9/732）和10.8%（79/732）]，两者比较差异有统计学意义（t=61.448，51.581；均P<0.001）。高乳酸血症组患者围手术期并发症发生率为28.7%（78/272），显著高于对照组（22.3%，163/732），差异有统计学意义（χ2=4.465，P=0.035）。高乳酸血症组患者住院时间[（13.95±9.02）d]长于对照组[（12.53±7.71）d]，差异有统计学意义（t=2.775，P=0.036）。乳酸水平可以预测髋部骨折术后30 d死亡风险（P<0.001），预测的截断值为2.25 mmol/L，敏感度和特异度分别为0.721、0.820，ROC曲线下面积为0.832（P<0.001）。结论髋部骨折后高乳酸血症发生率高，高乳酸血症患者住院时间长、并发症发生率高、术后30 d和1年死亡风险高，可以使用乳酸水平（2.25 mmol/L）来预测髋部骨折术后30 d死亡风险。

简介：摘要目的调查低钠血症对髋部骨折预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月解放军总医院第七医学中心收治的1 001例老年髋部骨折患者的资料。根据血清钠离子浓度分为低钠组（血钠<135 mmol/L）与非低钠组（血钠≥135 mmol/L），其中血钠≥130~135 mmol/L为轻度低钠血症，血钠≥125~130 mmol/L为中度低钠血症，血钠<125 mmol/L为重度低钠血症。研究低钠血症与非低钠血症患者住院时间、并发症发生率、死亡率的差异；进一步分析轻度低钠与中重度低钠患者住院时间、并发症发生率、死亡率的差异。结果低钠患者126例，其中轻度98例（9.8%），中度18例（1.8%），重度10例（1.0%）；男53例，女73例；年龄82（78，87）岁。非低钠组875例，男274例，女601例；年龄81（75， 85）岁。低钠组患者术后30 d、1年和整体死亡率分别为9.5%（12/126）、26.2%（33/126）和40.5%（51/126），非低钠组则分别为3.5%（31/875）、14.2%（124/875）和27.7%（242/875），组间差异均有统计学意义（χ²=9.583、12.031、9.839，均P<0.05）。调整年龄、性别、骨折类型、并存病影响后，低钠血症是术后30 d、1年、整体死亡的独立危险因素，死亡风险的OR（95%CI）分别为2.744（1.331~5.654）、1.975（1.251~3.119）、1.637（1.099~2.440）（均P<0.05）。轻度低钠组术后30 d、1年和整体死亡率分别为6.1%、24.5%、37.8%，中重度低钠组则分别为21.4%、32.1%、50.0%，两组仅术后30 d死亡率差异有统计学意义（χ²=4.278，P=0.039）。轻度低钠组住院时间11（9，16） d，中重度低钠组为12（10，18） d，两组差异无统计学意义（Z=1.613，P=0.107）。非低钠组并发症发生率22.9%（200/875），低钠组为32.5%（41/126），两组差异有统计学意义（χ²=5.649，P=0.017）。结论低钠老年髋部骨折患者围手术期并发症发生率高、住院时间长、术后死亡率高，且随着低钠程度的不断加重，以上指标趋于严重。

简介：

简介：摘要：目的 :研究对急性心肌梗塞患者心血管内科临床护理干预的效果，为优化临床护理效率提供参考。方法 :选取我院于 2018年 1月 -2019年 3月收治的 160急性心肌梗塞患者作为研究对象，将其分为实验组与对照组，两组人数相等均为 80人，分组规律随机。对照组患者采取常规的护理方式，对实验组在常规护理的基础上，增加临床护理干预，对比两组患者的恢复情况。结果 :实验组患者出现不良反应的几率要远远低于对照组（ P<0.01），患者对护理的满意程度也更高。结论 :对心血管内科急性心肌梗塞患者进行临床护理干预减少患者出现不良现象的几率，帮助患者更好更快的恢复，值得广泛学习和应用。

简介：摘要目的观察肺移植切除病肺中合并肺癌的临床病理特征，了解其常见驱动基因改变情况。方法分析2017年3月至2018年12月间中日友好医院肺移植术154例病肺标本，收集其中10例终末期间质性肺疾病合并肺癌患者的临床资料，采用HE染色，免疫组织化学染色及荧光PCR法进行病理学观察及肺癌常见驱动基因突变检测。结果肺移植病例中肺癌检出率为6.5%（10/154），10例患者均为男性，平均年龄59岁，重度吸烟病史，基础性肺疾病以特发性肺纤维化多见（4/10）。3例术前明确诊断肿瘤，7例经术后病理检查方才确诊。组织学类型均为非小细胞性癌，其中腺癌8例，鳞状细胞癌2例，出现黏液腺癌成分的比例为3/10。2例伴有黏液腺癌成分的病例检出KRAS基因第2号外显子突变，其余病例未检出NRAS、表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1、BRAF、HER2、PI3KCA及RET基因改变。结论肺癌在终末期间质性肺疾病患者中难以检出，组织学类型以腺癌为主，并且KRAS基因突变发生率高。患者治疗手段有限，预后差。

简介：摘要目的探讨模式化腹腔镜左半结肠癌根治术的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的174例行腹腔镜左半结肠癌根治术患者的临床病理资料；男106例，女68例；年龄为59（17~86）岁。所有患者行模式化腹腔镜左半结肠癌根治术。观察指标：（1）手术情况。（2）术后并发症情况。（3）术后组织病理学检查情况。（4）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访。术后2年内每3个月随访1次，2~5年每6个月随访1次，5年后每12个月随访1次，了解患者术后肿瘤复发、转移和生存情况。随访终点为肿瘤复发、转移或患者死亡。随访时间截至2021年10月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M（范围）或M（Q1，Q3）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。结果（1）手术情况：174例患者均顺利完成模式化腹腔镜左半结肠癌根治术，其中6例术前行肠道支架置入（因肿瘤导致肠梗阻），3例行预防性末端回肠造口，1例行Hartmann手术。174例患者手术时间为97（80，106）min，术中出血量为45（25，60）mL，术后首次肛门排便时间为5（3，6）d，术后住院时间为7（6，8）d。（2）术后并发症情况：174例患者中，12例发生并发症，其中切口感染和（或）脂肪液化4例，吻合口漏3例，不全性肠梗阻2例，腹腔出血、乳糜漏、肺部感染各1例。2例吻合口漏患者行末端回肠造口术。1例腹腔出血患者行剖腹探查腹腔成功止血。1例高龄患者术后发生肺部感染死亡。其余患者均经保守治疗后好转。（3）术后组织病理学检查情况：174例患者中，肿瘤TNM分期Ⅰ期27例，Ⅱ期68例，Ⅲ期77例，Ⅳ期2例；肿瘤高分化9例，中分化107例，低分化58例。174例患者淋巴结检出数目为19（15，23）枚，阳性淋巴结检出数目为0（0，2）枚，肿瘤长径为4（3，5）cm。174例患者中，淋巴结转移79例，癌结节21例，脉管侵犯35例，神经侵犯29例。（4）随访情况：174例患者中，157例获得随访，随访时间为27（1~70）个月。157例获得随访的患者中，20例出现肿瘤转移，其中9例多发转移、5例肝转移、4例肺转移、骨转移和脾脏转移各1例。157例患者5年总生存率、无瘤生存率分别为90.9%、80.8%。结论模式化腹腔镜左半结肠癌根治术安全、可行。

简介：摘要目的探讨传统的甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术的实际临床效果相比较。方法在本院外科内选取需行甲状腺结节切除术的患者共50例，随机分为传统切除术组与小切口切除术组前者甲状腺结节手术采用传统的切除术，后者甲状腺结节手术采用小切口切除术。对比手术和术后恢复情况。结果经过比较发现小切口组的手术时间、术后恢复及出血量等优于传统切除术组，且术后并发症的发生率优于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小切口甲状腺切除术的治疗结果相对于传统甲状腺切除术，切口小、出血少，且缩短了手术以及住院时间，降低了发生并发症的机率，对患者而言更易接受。

简介：摘要目的探讨护理干预在心律不齐患者中的护理效果。方法选取2017年3月至2018年3月菏泽市中医医院收治的心律不齐患者58例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组29例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施综合护理干预。记录并统计2组护理前后心律不齐发作频率及发作持续时间，比较2组临床护理效果；记录并统计护理后心力衰竭、休克、晕厥发生情况，比较2组失眠症状改善情况及并发症发生率。结果观察组护理后心律不齐平均发作频率低于对照组的（P<0.05）；观察组平均发作时间短于对照组（P<0.05）；观察组护理后心力衰竭、休克、晕厥等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论综合护理干预在心律不齐患者的护理中效果理想，能有效降低心律不齐发作频率，改善失眠症状，缩短发作时间，同时减少并发症发生，值得推广应用。