简介：摘要目的研究健康孕妇孕晚期全血游离肉碱及氨基酸水平及其与母胎、新生儿心脏结构及功能的关系。方法前瞻性选择2017年6月至2018年2月在北京市2家区级妇幼保健院（城区1家和远郊区1家）进行常规产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇，于孕（18±1）周时行唐氏综合征筛查，孕（35±1）周时采用液相色谱-串联质谱技术检测孕妇全血及尿氨基酸、游离肉碱水平，同时行母亲及胎儿心脏超声检查，分娩后行新生儿心脏超声评估心脏结构、心功能。同时收集孕妇文化程度、初婚年龄、妊娠年龄、孕次、孕早期口服叶酸史等产前因素。采用t检验、方差分析、χ2检验、Kolmogorov-Smirnov检验、Pearson相关检验、Kappa检验进行统计学分析。结果最终493对资料完整的孕妇及其新生儿纳入统计分析。孕妇孕晚期血游离肉碱水平为5.09~59.17 μmol/L（参考值10.00~50.00 μmol/L），平均（13.03±3.87）μmol/L；心脏超声未见结构异常，左室舒张末期内径为（45.70±3.08）mm，左室收缩末期内径为（29.17±3.12）mm，左室射血分数均≥55%；孕晚期胎儿心脏超声未检出心脏畸形。493例新生儿出生体重为（3 340±313）g，<2 500 g共5例（1.0%），其母亲血游离肉碱水平为（13.25±2.17）μmol/L（10.46~19.21 μmol/L）；出生体重>4 000 g新生儿共15例（3.0%），其母亲血游离肉碱水平为（12.64±2.50）μmol/L（8.78~17.73 μmol/L），2组差异无统计学意义（t=0.42，P>0.05）。493例新生儿左室舒张末期内径平均为（17.21±1.27）mm，左室收缩末期内径平均为（11.03±1.30）mm。其中64例（13.0%）新生儿左室射血分数<60%，其母血游离肉碱水平为（12.93±2.78）μmol/L（7.34~22.13 μmol/L）；59例（12.0%）新生儿左室射血分数>75%，其母血游离肉碱水平为（13.09±3.24）μmol/L（8.66~27.49μmol/L），2组差异无统计学意义（t=-0.29，P>0.05）。以血游离肉碱水平四分位数分4组，不同血游离肉碱水平组间孕妇、新生儿左室舒张末期内径及左室射血分数差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论健康孕妇孕晚期血游离肉碱水平处于正常低限。孕妇心脏功能及胎儿心脏结构虽未受明显影响，但孕晚期母体血游离肉碱低水平是否会影响儿童心肌功能储备及孕晚期是否需要加强肉碱摄入，值得扩大样本量继续观察。

简介：摘要钢结构在房屋结构中时，对其的结构设计要充分考虑到它的各项性能，和结构稳定性合理化分析，不仅仅关注到它强度高的优势，还要考虑到钢结构的耐热性能不强的特点，以及其它问题，找出相应的解决办法，使得钢结构的应用更充分，使得建筑行业能向更环保节能、科学美观的方向发展。

简介：摘要本文笔者从教材、教法与学法、教学过程、板书、教学反思五个方面对《DNA分子的结构》一节内容进行详细说课。在教学过程中分析学生现有的知识认知水平，学习生物发展史，培养了学生正确的科学研究理念；利用多媒体课件以及实验模具将微观抽象的内容具体化，从而帮助学生对DNA分子结构的理解，了解生命的不易，加以提高学生的生物学核心素养。

简介：摘要水泥稳定土因其水稳性好、材源丰富、结构强度高、施工工艺简单等特点，现被广泛应用在各级公路路面基层、底基层中，但受水泥材料的干缩特性影响，加之施工配合比、原材料等环节的质量控制难度，水泥稳定土基层、底基层后期产生裂缝的问题时有出现，尤其是水稳基层裂缝，直接向路面面层反射，造成路面的早期病害。本文通过分析水泥稳定土结构裂缝产生的原因、机理，探讨防治方法。

简介：摘要：油田助剂作为一种精细的化工产品，被广泛地用于石油工业，石油开发和运输等方面，油田助剂的种类很多，每一种助剂的作用都各不相同，石油工程中发挥着重要作用。特别是当前，随着市场对原油数量和品质的需求越来越高的情况下，更是迫切地需要一种能够在提高原油的采收率、质量和环境保护方面上起到关键作用的油田助剂。本文对目前在石油工业中出现的几种主要助剂用途进行了剖析，并对其今后的发展进行了展望。

简介：摘要：信息科技的蓬勃发展促进了各行业的发展，对教育来讲也是如此。在开展初中语文课堂教学的优化时，老师需从电教手段的理解及应用考虑，利用现代化信息科技为学生产生丰富多样的语文课程内容、更多样化的教学方式及其更具有启迪价值的语文教学，进而协助学生塑造语文教学兴趣爱好，推动学生提高阅读文章、创作等语言表达能力，对学生语文课程综合素质能力的提高有所帮助。

简介：

简介：摘要建筑工程造价是指建筑工程建设过程中所要花费的资金，其关系到建筑工程的经济效益，通常在工程建设中，以工程造价预算为依据进行管理与控制，避免资金的不合理利用、减少资金的浪费。但是目前，受多方面因素的影响，建筑工程造价超预算问题仍然频繁出现，因此，探究建筑工程造价超预算原因是为了更好的解决工程造价超预算问题，对工程造价进行有效的控制，保障造价波动处于合理范围内，从而实现建筑工程建设的经济目标。

简介：童年时候的梦想对于每个人来说都非常珍贵。它就像美酒——珍藏越久，就越香、越醇，就越让人回味。你有什么梦想呢？你向往过像汤姆·索亚这样冒险的生活吗？

简介：摘要：目的：探究对糖尿病患者进行健康教育后糖尿病患者在药物治疗以及生活习惯等方面的改变。方法：选择 2018年 1月至 2019年 3月我院家庭医生团队管理的糖尿病患者共计 380例 作为本次研究的研究对象，按照统计学原则将其随机的分为对照组和干预组，对于对照组患者，在其住院期间采用内分泌科常规的护理模式对患者进行健康宣教以及生活方式干预，而对于干预组患者来说，在其住院期间对其进行系统性的糖尿病健康教育，内容主要包括告知患者糖尿病相关知识、对患者的饮食以及运动进行指导、引导患者家属参与到对患者的糖尿病教育当中来。在对患者进行一段时间的健康教育之后，对患者的用药依从性以及日常生活方式进行监测，并将两组患者在接受健康教育后的用药依从性和生活方式将进行记录和对比。结果：对于两组患者来说，接受了全面健康教育的干预组患者无论是在治疗依从性还是生活方式方面均有了明显的改善，同时，对两组患者在住院后用药依从性及生活方式等数据进行对比，可以发现实验组患者和对照组患者在以上数据方面存在的差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：对糖尿病患者来说，对其进行糖尿病健康宣教具有十分重要的意义。糖尿病患者需要长器、规律服用药物，同时从饮食、运动、改善不良生活方式等多个方面入手在实现对疾病的控制，因此，这种健康教育联合住院治疗的方式在临床可以推广应用。

简介：摘要目的研究分析二甲双胍相关性维生素B12缺乏患者使用甲钴胺或碳酸钙或两者联用的治疗效果。方法此次研究的对象是选择2014年6月～2016年6月在我院住院的连续服用二甲双胍片6个月以上、血清维生素B12浓度小于200pg/mL的2型糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字法将其分为三组。甲钴胺组30例，予以甲钴胺注射液500μg肌注，3次/周，连续2周后改甲钴胺片0.5mg口服tid；碳酸钙组30例，予以碳酸钙维生素D片0.6g口服bid；联合组30例，予以甲钴胺片0.5mg口服tid，碳酸钙维生素D片0.6g口服bid。所有患者均在治疗前和治疗3、6、12个月时测定血清维生素B12、叶酸、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素。结果甲钴胺组及联合组治疗后血清维生素B12、叶酸水平较治疗前显著上升（P<0.05），且均明显高于碳酸钙组（P<0.05）。碳酸钙组治疗前后血清维生素B12及叶酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗12个月后联合组与甲钴胺组维生素B12、叶酸水平比较差异有统计学意义（P<0.05），三组治疗前后组内及组间糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论甲钴胺联合口服钙剂治疗二甲双胍相关性维生素B12缺乏效果良好，明显优于单独应用口服钙剂。