简介：摘要目的分析早发型阿尔茨海默病(EOAD)患者发病的可调控危险因素，为EOAD的一级预防提供依据。方法选择福建省立医院神经内科自2015年1月至2020年4月收治的40例EOAD患者作为EOAD组，选择门诊同期体检、年龄、性别和受教育程度与EOAD组患者相匹配的健康对照者120例作为对照组。回顾性比较EOAD组与对照组人口学特征和临床资料，多因素Logistic回归分析确定EOAD发病的独立危险因素。结果与对照组比较，EOAD组患者伴有高血压、非外伤性牙齿松动和(或)脱落、颅脑外伤史、听力障碍、慢性应激和(或)焦虑及睡眠障碍者所占比例增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压(OR=4.559，95%CI：1.523~13.643，P=0.007)、非外伤性牙齿松动和(或)脱落(OR=5.345，95%CI：1.989~14.346，P=0.001)、听力障碍(OR=9.336，95%CI：2.033~27.850，P=0.000)、慢性应激和(或)焦虑(OR=7.375，95%CI：2.612~20.822，P=0.000)以及睡眠障碍(OR=4.875，95%CI：1.520~15.625，P=0.002)是EOAD发病的独立危险因素。结论有高血压、非外伤性牙齿松动和(或)脱落、听力障碍、慢性应激和(或)焦虑及睡眠障碍者易发生EOAD，重视上述危险因素的筛查和干预可作为EOAD的一级预防策略。

简介：摘要目的以脑血管造影侧支循环作为评估急性大血管闭塞所致缺血性卒中(acute ischemic stroke due to large vessel occlusion, AIS-LVO)发病后6～24 h行血管内血栓切除术(endovascular thrombectomy, EVT)的筛选方法，比较其与灌注加权成像(perfusion-weighted imaging, PWI)-弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)不匹配方法的有效性以及安全性。方法回顾性纳入福建省立医院神经内科2019年1月至2020年5月期间在发病后6～24 h接受EVT治疗的AIS-LVO患者。根据EVT筛选方法，将患者分为侧支循环筛选组和PWI-DWI筛选组。侧支循环筛选组为术前没有条件行脑灌注检查，基于数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA) ASITN/SIR标准选取分级为2～4级的侧支循环良好患者；PWI-DWI筛选组为术前行PWI＋DWI检查，通过PWI-DWI不匹配选取存在缺血半暗带的患者。通过术后出血性转化以及有症状颅内出血发生率评估其安全性，通过术后90 d改良Rankin量表评分明确其作为评估方法的有效性，>2分定义为转归不良。结果共纳入在发病后6～24 h接受EVT治疗的AIS-LVO患者61例，年龄(68.15±6.98)岁，男性39例(63.9%)，基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(20.33±7.84)分。侧支循环筛选组37例(60.7%)，PWI-DWI筛选组24例(39.3%)。术后90 d时转归良好35例(57.4%)，转归不良26例(42.6%)。侧支循环筛选组与PWI-DWI筛选组人口统计学、血管危险因素、基线临床资料、发病至EVT时间、尝试取栓次数、血管成功再通率、出血性转化和有症状颅内出血发生率以及90 d时临床转归均差异无统计学意义。多变量logistic回归分析显示，中重度卒中(基线美国国立卫生研究院卒中量表评分16～20分：优势比11.649，95%可信区间3.396～39.962；P<0.001)以及取栓次数≥3次(优势比3.314；95%可信区间1.011～10.867；P＝0.048)与转归不良独立相关。结论对于发病后6～24 h的AIS-LVO患者，如果不能进行颅脑PWI＋DWI检查，可根据DSA侧支循环筛选侧支循环良好患者进行EVT治疗，其评估效果与PWI-DWI不匹配相当。

简介：摘要目的探讨血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者血管内弹簧圈栓塞治疗后临床转归的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月至2019年12月在福建省立医院神经内科接受血管内弹簧圈栓塞治疗的aSAH患者。收集患者基线资料、临床分级、血清cTnI及N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平、心电图、动脉瘤特征、血管内治疗情况以及并发症等信息。在患者发病后90 d采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)进行转归评价，转归不良定义为>2分。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价血清cTnI水平对转归不良的预测价值。结果共纳入316例患者，其中256例转归良好(81.01%)，60例转归不良(18.99%)，13例(4.11%)死亡。47例(14.87%)患者血清cTnI水平升高，转归不良组血清cTnI水平升高的患者比例显著高于转归良好组(45%对7.81%；P<0.001)。与转归良好组比较，转归不良组格拉斯哥昏迷量表评分更低，Hunt-Hess分级和Fisher分级更高(P均<0.001)。转归不良组NT-proBNP水平升高及心电图异常的患者构成比(P均<0.001)亦显著高于转归良好组。转归不良组接受支架辅助弹簧圈栓塞、脑脊液置换和脑室外引流的比例以及并发脑梗死、脑积水、癫痫发作和再出血的发生率均显著高于转归良好组(P均<0.01)。多变量logistic回归分析显示，在校正其他混杂因素后，Hunt-Hess分组3～5级[优势比(odds ratio, OR)6.615，95%可信区间(confidence interval, CI)2.158～20.278；P＝0.001]、Fisher分级3～4级(OR 3.719，95% CI 1.479～9.352；P＝0.005)、脑梗死(OR 15.814，95% CI 4.978～50.235；P<0.001)、再出血(OR 13.324，95%CI 2.092～84.881，P＝0.006)以及血清cTnI水平升高(OR 3.874，95% CI 1.406～10.672；P＝0.009)与转归不良显著独立相关，可独立预测aSAH发病后90 d的不良转归。血清cTnI水平预测转归不良的ROC曲线下面积为0.747(95% CI 0.666～0.828；P<0.001)，最佳截断值为0.025 μg/L，敏感性和特异性分别为60.0%和87.9%。结论血清cTnI水平升高对aSAH血管内弹簧圈栓塞治疗后转归不良有一定的预测价值。

简介：无