简介：摘要：本文研究了固体渗碳工艺对12CrNi3A合金钢金相组织及机械性能的影响。采用金相显微镜对样品渗碳热处理前后的金相组织进行了对比分析，并对拉伸强度、冲击韧性、硬度等力学性能进行了测试。研究结果表明，固体渗碳热处理工艺可以显著提高12CrNi3A钢件的表面硬度和强度，同时减少钢件的变形和裂纹，但会导致材料塑性降低。

简介：摘要：随着社会的进步，石化企业的发展也十分迅速。石油化工领域中，极易受到多因素影响，从而导致有毒有害物质泄漏，加剧地下水污染，影响周围空气健康，从而威胁环境和人体安全。因此，人们对石油化工环境保护工作的重视程度日益提升，防渗处理已经成为石油化工工作开展中的重点，依靠防渗技术，防止污染物泄漏，以此保障石油化工企业生产安全，保护周围环境的健康与安全。

简介：摘要：随着我国建筑企业的快速发展，建筑数量越来越多，为了保证行业的良好发展，要推动了建筑工程招标代理行业的深层次发展。招标代理工作属于建筑工程中的主要一环，与建筑市场的整体经济体系架构密切相关，由此需要合理强化工程招标代理环节的各项质量管理工作，有针对性地提高招标管理工作质量，保证市场内部各项交易行为的标准性，才能推动建筑行业实现良好发展。本文主要在建筑工程中针对招标代理工作展开研究，首先论述了建筑工程项目招标的基本特征，其次提出了一系列质量管理提升措施，以供参考。

简介：摘要：随着社会经济的迅速发展，石油行业作为我国的支柱行业，供应着中国巨大的能源消费市场，其发展状况直接影响我国经济发展状况。石油化工项目的建设始终面临开采周期长、开采难度大、所需资金多、专业技术强等问题，并且若管理不善，可能会造成无法弥补的损失。因此，石油化工建设项目无论大小，都应该将项目管理工作贯彻到底。因此，在研究石油化工安装工程施工质量管理的有效实施之道，以期为石油化工企业提供一些有益的参考和借鉴

简介：摘要：随着社会快速发展，为满足人民群众日益增长的多元化需求，建筑功能及作用逐渐呈人性化与多元化发展，将人性化设计思路贯彻落实于建筑设计是当前建筑设计中亟待解决的重要问题。人性化设计思路在建筑设计中的应用可满足不同人群的使用舒适度，对提高建筑设计合理化具有实质价值。以人性化设计思路在建筑设计中的应用为研究方向，分析人性化设计思路在建筑设计中的体现及标准，并提出相应的设计方法与对策。

简介：摘要目的了解左乙拉西坦（LEV）相关肝损伤的临床特征。方法检索国内外有关数据库（截至2021年8月31日），收集LEV相关肝损伤病例报告类文献，提取患者基本信息、LEV应用情况、合并用药情况以及肝损伤发生、处置及转归情况等，进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者17例，男性9例，女性8例；年龄1个月~76岁，平均35岁；原发性癫痫7例，继发性癫痫10例，其中5例合并其他疾病。13例患者有用药剂量记录，均在说明书推荐范围内；13例存在联合用药情况。17例患者开始应用LEV至出现肝损伤的时间为数小时~5个月，其中≤2个月者14例；肝细胞损伤型7例，胆汁淤积型和混合型肝损伤各1例，因缺乏相关数据无法确定肝损伤类型者8例。10例有临床症状记录，包括皮肤或巩膜黄染5例，发热4例，恶心、呕吐和胆汁尿各2例。14例患者停用LEV，其中4例未予其他干预，2~20 d后肝功能好转或恢复正常；10例换用其他抗癫痫药物和/或予对症治疗，9例肝功能好转或恢复正常（5例为5~37 d，4例无转归时间记录），1例行肝移植术后肝功能恢复正常，但再次应用LEV后肝损伤复现，再次停药后好转。2例未停用LEV，1例因肝衰竭和肝性脑病行肝移植术，预后不详；1例发生爆发性肝衰竭并死亡。1例无是否停用LEV记录，予人工肝支持治疗后肝功能恢复正常。结论LEV相关肝损伤多发生在用药2个月内，临床表现与其他药物所致肝损伤类似，停药后肝功能多可好转或恢复正常。未停用LEV者预后较差，严重者可致肝衰竭甚至死亡。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊癌根治术治疗胆囊癌的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科行根治性切除术的247例胆囊癌患者的临床资料，通过倾向性评分匹配后54例纳入腹腔镜组，103例纳入开腹组。比较两组患者的临床病理学资料、术中情况和术后近远期结果。结果与开腹组相比，腹腔镜组的术中出血量更少［100（50，200）ml比200（100，300）ml，Z=4.105，P<0.001］，术后进食时间［1.0（1.0，2.0）d比2.0（1.0，4.0）d，Z=4.157，P<0.001］、拔管时间［6.5（4.0，12.5）d比9.0（6.0，16.0）d，Z=2.769，P=0.006］和住院时间［7.0（5.0，9.3）d比9.0（8.0，14.0）d，Z=3.923，P<0.001］更短。腹腔镜组淋巴结清扫数目明显少于开腹组［6（4，9）比8（5，12），Z=2.639，P=0.008］。但两组术后并发症、短期及累积生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜胆囊癌根治术疗效与开腹手术具有可比性，且术中出血更少，术后恢复更快。

简介：摘要精确处置荷瘤肝段的解剖性肝切除术，可提高手术质量并最大限度地保留肝脏功能。利用腹腔镜解剖性肝切除来治疗原发性肝癌同时具备解剖性肝切除和腹腔镜手术的优势，但也存在肝段边缘定位困难、术中超声操作角度有限和触控反馈信息缺乏等弊端，其中术中肝段的精准界定是腹腔镜解剖性肝切除术面临的首要难题，也是手术成功实施的关键。近年来越来越多的学者将吲哚菁绿荧光导航应用于腹腔镜解剖性肝切除并初获成效。本文对在腹腔镜解剖性肝切除中，吲哚菁绿荧光成像系统的应用经验以及与其他肝段界定技术的效果对比进行综述。

简介：摘要目的基于肝内胆管癌（ICC）患者腹腔镜肝切除术后的独立预后因素建立生存预测模型。方法回顾性收集2010年8月至2021年5月国内13家医疗中心连续收治的接受腹腔镜根治性肝切除治疗的351例ICC患者的临床和病理学资料，男性190例，女性161例，年龄［M（IQR）］61（14）岁（范围：23~93岁）。将总队列随机分为训练集（264例）和验证集（87例）。通过门诊或电话对患者进行随访，随访截止时间为2021年10月。基于训练集数据，利用多因素Cox比例风险回归模型筛选ICC患者腹腔镜肝切除术后的独立预后因素，构建列线图模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），并通过内部和外部验证评估列线图模型的区分度、校准度和临床获益。结果训练集和验证集患者的临床和病理学特征及远期生存结果的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。多因素分析结果提示，CA19-9、CA125、腹腔镜术中中转开腹和淋巴结转移状态是训练集ICC患者腹腔镜肝切除术后的独立预后因素（P值均<0.05）。基于上述筛选得到的独立预后因素建立生存列线图。ROC曲线提示，训练集患者术后的1、3、5年总体生存率的AUC分别为0.794（95%CI：0.721~0.867）、0.728（95%CI：0.618~0.839）、0.799（95%CI：0.670~0.928），验证集患者术后的1、3、5年AUC分别为0.787（95%CI：0.660~0.915）、0.831（95%CI：0.678~0.983）、0.810（95%CI：0.639~0.982）。内部和外部验证结果证明，该模型具有较好的区分度、校准度和临床实用性。结论基于CA19-9、CA125、腹腔镜术中中转开腹和淋巴结转移状态等ICC患者腹腔镜肝切除术后远期预后的独立危险因素构建的生存列线图模型具有较好的区分度、校准度和临床实用性。

简介：摘要解剖性肝切除旨在对荷瘤门静脉流域进行系统性切除，以提高肝细胞癌手术疗效，但由于传统理论和临床实践存在偏差，其肿瘤学疗效尚存争议。门静脉流域解剖性肝切除（PT-AR）基于真实门静脉流域分析进行手术规划，以荧光染色引导荷瘤门静脉流域切除同时，显露代表性流域间静脉，实现完整切除荷瘤门静脉流域同时可保证剩余肝脏完整功能。PT-AR基于经典解剖性肝切除核心理论，从技术层面修正经典解剖性肝切除理论与临床实践之间的偏差，有望更好实现肝细胞癌肿瘤学疗效。

简介：摘要近30年来，腹腔镜肝切除术快速发展，多维度促进肝切除技术和策略的革新。这主要归结于国内外学者对肝脏解剖理解的提升、开腹技术的转换运用、腹腔镜视野的扩充及外科相关领域的反哺等关键因素。笔者总结腹腔镜肝切除术手术入路的启蒙、发展、提升与升华，探讨腹腔镜肝切除术手术入路分类及演变。

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简介：摘要：机电设备在我国工业类企业中得到了广泛的应用。在机电设备运行的过程中，如何科学、有效地做好设备的运行监测，对于保障设备安全以及企业的安全生产具有重要的作用。目前，我国机电设备的故障主要分为两个类型。一类是由于使用寿命引起的故障，比如设备在工作运行中会出现大量的磨损现象。但这种现象是可以根据对使用时间的预测，对设备进行定期更换或改造来处理。另一类是由于偶然发生的故障引起的，比如突发噪音、设备运行卡顿等。这类故障的出现不能通过时间、地点来做预测，需要通过监测设备状态来防止故障扩大或影响人生安全。本文将研究当前机电设备运行监测的一些重要指标，并对机电设备的维护和保养提出相关的解决对策，从而保障机电设备在工业企业中的安全运行。

简介：[摘要]后疫情时代，线上教学成为教育现代化、国际化发展的趋势和教学改革的要求。本文从学生评教的视角出发，利用CIPP理论，从线上教学背景投入、学生投入、教学过程和教学效果四个维度设置12个一级指标、18个二级指标并确定指标权重，为线上教学质量评价提供了设计思路。

简介：摘要：近年来，随着教育改革的不断推进，中职院校机电专业的教学目标和教学模式，也发生了新的变化。在当前中职院校机电专业教学过程中，如何科学、有效地提升学生的综合素养和专业技能，逐渐成为教育者关注的一个热点话题。从当前我国中职院校机电专业教学情况来看还存在着多方面的问题。为此，本文将对当前机电专业教学中存在的常见问题进行一定的分析，并探讨相关的解决对策，从而更好地促进当代中职院校机电专业教学。

简介：【摘要】 目的 探讨在老年抑郁障碍患者护理中应用认知性心理护理干预的临床效果。方法 采用病例对照的研究方法，选择2017年7月-2019年12月老年抑郁障碍患者74例为研究对象，采用随机数字表法分组分为观察组和对照组，各37例。对照组给予常规护理，观察组给予联合认知性心理护理干预。对比分析护理效果。对研究对象均进行为期1年的随访。结果 随访1年，护理后，观察组HAMD评分明显低于对照组（P

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简介：【摘 要】某弹簧零件属于拉伸弹簧,弹簧两端有螺纹制造要求，利用螺纹与其它装配零件进行连接，为了保证装配的牢固可靠，螺纹制造必须重点控制，需要获得螺纹合适的硬度强度，螺纹热处理过程尤为重要。此项拉伸弹簧在使用过程中曾出现螺纹处断裂现象。鉴于以上原因，梳理弹簧制造过程，剖析螺纹断裂原因，整理出改进方案，优化弹簧制造工艺方法——螺纹保护标准化。此弹簧零件主要应用于某重点型号系列飞机上，为了满足生产需求，很有必要对此弹簧螺纹保护标准化过程作分析与研究。

简介：摘要目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者经含脂质体多柔比星CHOP样方案治疗后间质性肺炎（IP）的发生情况及其危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的145例初诊初治DLBCL患者的临床资料，其中含脂质体多柔比星的RCDOP方案治疗73例，RCHOP方案治疗72例。比较两组IP发生率，采用多因素logistic回归分析IP发生的危险因素。结果145例患者中34例（23.4%）发生IP；发生IP者多集中在化疗3～5个周期时，占79.4%（27/34）；发生IP时中位化疗4个周期。RCDOP方案组和RCHOP方案组IP发生率分别为31.5%（23/73）和15.3%（11/72），差异有统计学意义（χ2＝5.319，P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，应用脂质体多柔比星（OR＝2.416，95% CI 1.059～5.509，P＝0.036）、年龄≥60岁（OR＝2.505，95% CI 1.127～5.567，P＝0.024）是IP发生的独立危险因素。结论脂质体多柔比星的应用是DLBCL患者IP发生的危险因素；应用RCDOP方案治疗4个周期后需加强对IP的预防和监测，特别是年龄≥60岁的患者。