简介:摘要目的探讨应用腓肠肌内侧头肌瓣转移联合膜诱导技术治疗合并骨缺损的胫骨中上段前内侧Gustilo-Anderson ⅢB损伤的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年4月至2019年1月空军军医大学西京医院收治的21例合并骨缺损胫骨中上段前内侧Gustilo-Anderson ⅢB损伤患者的临床资料,其中男15例,女6例;年龄18~66岁[(38.6 ± 7.6)岁]。软组织缺损范围8.0 cm × 6.0 cm~16.0 cm × 12.0 cm、胫骨缺损长度为3.5~11.0 cm[(5.5 ± 1.8)cm]。患者入院后均急诊Ⅰ期使用膜诱导技术行骨缺损修复固定及软组织缺损修复,术中切取转移大小约为12.0 cm × 8.0 cm~22.0 cm × 13.0 cm的腓肠肌内侧头肌瓣,术后1周内观察转移肌瓣成活情况;创面稳定1周,Ⅱ期行肌瓣表面植皮,观察肌瓣植皮成活情况及创面愈合时间;Ⅲ期采用膜诱导技术行骨缺损重建,观察骨断端愈合时间;比较骨缺损修复前与末次随访时感染指标(白细胞计数、超敏C-反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素素原、白细胞介素-6)、患肢下肢功能评分(LEFS)和Mazur 踝关节功能评分。末次随访时观察骨折愈合情况及相关并发症,并使用下肢Johner-Wruhs 评分系统评价下肢功能。结果患者均获随访11~26个月[(18.4 ± 5.1)个月]。急诊Ⅰ期21例患者转移肌瓣均成活。Ⅱ期所有肌瓣表面植皮均成活,创面愈合时间1~4周[(3.1 ± 0.5)周]。Ⅲ期术后骨断端愈合时间6~10个月[(8.2 ± 0.7)个月]。末次随访时,感染指标较骨缺损修复前显著降低(P < 0.01)。患肢LEFS和Mazur 踝关节功能评分[(52.2 ± 8.9)分、(75.2 ± 13.1)分]较骨缺损修复前[(36.0 ± 5.6)分、(53.7 ± 14.6)分]显著提高(P <0.01)。末次随访时软组织缺损区创面修复满意,骨缺损断端均愈合,其中3例发生骨延迟愈合,均无感染、骨髓炎、足下垂等并发症的发生。末次随访时下肢Johner-Wruhs 评分:优18例,良2例,中1例,差0例,优良率为95%。结论腓肠肌内侧头转移肌瓣联合膜诱导技术治疗合并骨缺损的胫骨中上段前内侧Gustilo-Anderson ⅢB损伤,可有效修复损伤肢体、减少感染并恢复下肢部分功能,临床效果满意。
简介:摘要严重下肢开放性骨折常伴有骨缺损,软组织缺损及血管损伤,极大危及肢体安全,故保肢治疗是创伤骨科的棘手问题。目前国内缺乏专业的区域救治体系,存在清创时机与清创医师资质不明确、软组织覆盖不及时等问题,导致绝大多数患者无法获得满意的肢体功能恢复。骨整形是由英国骨科医师学会等组织提出的治疗下肢开放性骨折的新方法,具有手术次数少、骨愈合快、感染等并发症发生率低、肢体功能恢复佳等优势,为严重下肢开放性骨折的治疗带来了新的方向。笔者主要分析目前严重下肢开放性骨折治疗存在的问题,并介绍骨整形治疗的新理念,加深创伤骨科医师对严重下肢开放性骨折治疗的认识,为提高严重下肢开放性骨折的治疗效果提供参考。
简介:摘 要: 语文是小学阶段中的重要学科之一,是人文学科的基础,对学生人文素养的形成有着重要影响。在语文知识的传授和普及过程中,语文教学同时也担负着弘扬民族传统文化的使命和责任,这同时也成为新课标的重要要求。本文阐述小学语文与传统文化结合的重要性,再系统阐述语文教学中渗透传统文化的实施策略,以便为全面提高小学语文教学质量提供有益的参考。 关键词: 传统文化;语文教学;渗透
简介:摘要目的探讨复发性的胆源性胰腺炎症的临床特征和诱发的原因。方法选取2017年1月-2018年12月我院收治的276例胆源性胰腺炎症患者,其中45例复发性的胆源性胰腺炎症(复发组)患者有明确诱因43例,231例原发性胆源性胰腺炎症(原发组)患者有明确诱因者126例。比较两组的临床特征和诱因。结果两组年龄和病死率无显著差异(P>0.05)。复发组中重度胰腺炎症,胆总管结石发生率,胆总管开口狭窄,复发率和手术治疗均显着高于原发组(P<0.05)。复发组的诱因明确率高于原发组初始组明确(95.56%vs54.55%,P=0.002)。复发组高脂饮食和饮酒率显著高于原发组(P<0.05),但两组胆道感染率和口服药物率无显著差异(P>0.05)。结论复发性胆源性胰腺炎症多见于男性,病情相对较重,常合并胆总管结石、胆总管狭窄、高脂血症,手术治疗率高。高脂饮食和饮酒是导致复发性胆源性胰腺炎症的重要原因。
简介:摘要本文主要通过思想品德课作业设计时应注意的三个方面,即,作业需层次化,需关注生活,彰显学生的主体性、让学生积极参与。以提高初中思想品德教育的针对性和实效性。设计的过程中要调动学生的学习兴趣,拓展学生的阅读视野,从而引导学生关注生活,使学生在生活中应用思想品德理论知识并形成综合能力,丰富学生的人文素养、道德素养,为学生终身发展奠定坚实的基础。