简介：摘要目的探讨入院时外周血中性粒细胞/淋巴细胞（neutrophil/lymphocyte, N/L）对原发性急性脑出血（acute cerebral hemorrhage, AICH）老年患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2020年10月—2021年10月徐州医科大学附属医院收治的原发性AICH老年患者155例，根据90 d改良Rankin评分量表（modified Rankin Scale, mRS）评分分为预后良好组（mRS评分≤2分，92例）和预后不良组（mRS评分>2分，63例）。收集和比较两组患者临床资料、影像学特征和实验室资料，采用Logistic回归分析对组间差异有意义的变量进行分析，确定90 d预后不良的独立危险因素。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析N/L对原发性AICH老年患者预后不良的预测价值。结果预后不良组美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分、出血破入脑室占比、血肿体积、WBC计数、绝对中性粒细胞计数（absolute neutrophil count, ANC）、N/L高于预后良好组（P<0.05）。其他指标组间差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分[比值比（odds ratio, OR）1.108，95%CI 1.048~1.172，P<0.001]、N/L（OR 1.342，95%CI 1.178~1.528，P<0.001）是原发性AICH老年患者预后不良的独立危险因素。N/L预测AICH老年患者预后不良的ROC曲线下面积为0.794（95%CI 0.723~0.866，P<0.001），截断值为5.36，灵敏度、特异性分别为79.4%、66.3%；NIHSS评分预测AICH老年患者预后不良的ROC曲线下面积为0.722（95%CI 0.640~0.804，P<0.001），截断值为16.50，灵敏度、特异性分别为79.4%、67.4%。结论N/L和NIHSS评分是原发性AICH老年患者短期预后不良的独立危险因素，具有较好的预测价值。

简介：摘要目的探讨预警护理对神经外科重症患者出血及压疮发生率的影响。方法选取2018年5月至2019年5月该院收治的神经外科重症患者44例，依照护理方法不同分为对照组和研究组。对照组患者行常规护理，研究组患者在其基础上联合预警护理，对患者干预后出血、尿崩症及压疮的发生率进行对比，使用Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分对患者预后质量进行对比。结果研究组患者干预后出血、尿崩症及压疮的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，干预前两组患者Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分无明显差异(P>0.05)，干预后研究组患者Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警护理可明显降低神经外科重症患者出血及压疮发生率，提升患者运动功能，确保预后质量，临床护理中具有较高的推广价值。

简介：摘要目的探讨高龄老年2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease ，CHD)患者临床特征并分析T2DM患者发生CHD并发症的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法，选取2017年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院收治的406例高龄(≥75周岁)老年男性T2DM患者，分为T2DM未合并CHD组(165例)与T2DM合并CHD组(241例)，分析高龄老年T2DM合并CHD患者临床特征及发生CHD的危险因素。结果T2DM合并CHD组患者年龄[(86.78±5.35 )岁]、病程[(12.32±0.46)年]、空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)[(7.64±2.81) mmol/L]、糖化血红蛋白(hemoglobin a1c，HbA1c)[(7.59±1.21)%]、高血压占比[84.65%(204/241)]、D-二聚体[(0.50±0.13) mg/L]、血栓栓塞事件发生率[46.06%(111/241)]、血肌酐[(94.81±12.70) μmol/L]、尿素氮[(8.31±4.46) mmol/L]、尿酸[(376.44±116.01) μmol/L]均高于T2DM未合并CHD组[(78.51±4.81)岁、(10.66±0.67)年、(6.84±2.19 ) mmol/L、(7.02±2.15)%、63.03%(104/165)、(0.21±0.04 ) mg/L、13.33%(22/165)、(83.01±14.40 ) μmol/L、(6.79±2.89) mmol/L、(333.56±95.15) μmol/L]，差异有统计学意义(t＝15.908、t＝2.042、t＝3.055、t＝3.088、χ2＝23.828、t＝5.059、χ2＝42.098、t＝2.401、t＝4.188、t＝4.075，P均<0.05)；T2DM合并CHD组患者总胆红素[(8.80(6.60，11.60) μmol/L]、肾小球滤过率[glomerular filtration rate，GFR][(76.49±29.80) mL/(min·1.75 m2)]均低于T2DM未合并CHD组[11.25(8.23，15.28) μmol/L、(91.81±28.31) mL/(min·75 m2)]，差异有统计学意义(Z＝2.304、t＝5.126，P均<0.001)；T2DM合并CHD组患者总胆固醇[(3.84±0.85) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C][(2.12±0.68 ) mmol/L]低于T2DM未合并CHD组[(4.10±1.00) mmol/L、(2.45±0.85) mmol/L]，差异有统计学意义(t＝2.828、4.156，P均<0.05)；T2DM合并CHD组患者启动降脂稳定斑块治疗率[82.57%(199/261)]高于T2DM未合并CHD组[42.42%(70/165)]，差异有统计学意义(χ2＝70.614，P<0.001)；受降脂治疗影响，T2DM合并CHD组总胆固醇和LDL-C明显降低。Logistic回归分析显示，年龄增加(OR 1.346，95%CI 1.263～1.434，P<0.001)、糖化血红蛋白浓度升高(OR 1.427，95%CI 1.140～1.785 ，P＝0.002)、合并高血压(OR 3.534，95%CI 1.684～7.418，P＝0.001)、D-二聚体升高(OR 3.969，95%CI 1.227～12.841，P＝0.021)以及尿酸升高(OR 1.005，95%CI 1.001～1.008，P＝0.006)是高龄老年男性T2DM患者CHD发病的独立危险因素。结论T2DM合并CHD高龄老年患者更易处于高凝状态，更容易发生血栓栓塞事件，肾功能损伤更为明显；空腹血糖控制不佳、总胆红素浓度降低是高龄老年男性T2DM患者发生CHD的影响因素，年龄增加、糖化血红蛋白浓度升高、合并高血压、D-二聚体升高及尿酸浓度升高是高龄老年男性T2DM患者CHD发病的独立危险因素。