简介：摘要目的探讨MR精神影像用于精神疾病初筛及分型的诊断效能，拟阐明其在临床应用中的价值。方法回顾性分析2018年9月至2020年7月于四川大学华西医院行MR精神影像检查，且基于《国际疾病与相关健康问题统计分类》第10版（ICD-10）做出临床诊断的144例患者的临床及影像资料。根据前期研究基础，分别构建抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症这4类精神疾病基于灰质体积的结构影像诊断模型。对于临床怀疑精神疾病的120例患者，对比影像结果及影像诊断模型中涉及的灰质体积改变脑区，计算相似度，选取相似度最高且大于50%的对应疾病作为患者的影像诊断，若无相似度大于50%的对应疾病，则认为其未见典型精神障碍脑改变模式；以临床诊断为金标准，分别评价MR精神影像用于这4类精神疾病初筛及分型的诊断效能。对于临床诊断为痴呆疾病的24例患者，分别统计常规MRI及MR精神影像检测到典型脑萎缩的患者所占比例。结果MR精神影像用于初筛这4类精神疾病的灵敏度、特异度、约登指数、准确度分别为86.6%（84/97）、69.6%（16/23）、0.56、83.3%（100/120）；用于检测抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症的灵敏度、特异度、约登指数、准确度分别为77.8%（28/36）、69.0%（58/84）、0.47、71.7%（86/120），58.8%（10/17）、91.3%（94/103）、0.50、86.7%（104/120），42.1%（8/19）、96.0%（97/101）、0.38、87.5%（105/120）和24.0%（6/25）、100%（95/95）、0.24、84.2%（101/120）。临床诊断为痴呆疾病的患者中，常规MRI及MR精神影像检测到典型脑萎缩的患者所占比例分别为58.3%（14/24）、91.7%（22/24）。结论MR精神影像实现了精神疾病脑灰质结构改变的可视化和可量化，尽管尚不能作为单独的生物标志物用于诊断，但在提高精神、认知疾病诊断的时效性及客观性方面有重要意义。