简介：摘要：历史上我国作为以农耕文明为主的国家，村落是主要聚落形式，也是生产、生活最为集中的场所。华夏文明孕育出了天人合一的东方文化，大量传统村落保留了特有的空间格局和形态，汇聚了丰富的民间智慧和丰厚的文化积淀，村落的形成发展过程中也体现了东方文化的精髓，是思想集大成者。通过对传统村落空间要素等方面的研究，以及在文旅小镇项目中的应用与实践，希望对我国现代建筑设计的发展在底层基础及顶层方向上，以及对现存传统村落的保护和及文化的继承与发扬有一定科学价值。

简介：摘要目的构建与验证老年腹膜透析(PD)相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的预测模型。方法收集2013年1月1日至2019年12月31日期间于吉林省4家三甲医院随访的所有PD患者的临床资料，纳入其中362例次老年PDAP患者作为研究对象，并以2013年至2017年间的老年PDAP患者为建模队列。采用Logistic回归模型筛选影响当次PDAP治疗失败的危险因素，用R语言构建预测当次PDAP治疗失败的列线图模型，并用受试者工作曲线(ROC)和校准曲线来评估模型的区分度和校准度。以2018年至2019年间老年PDAP患者作为验证队列，对模型预测的区分度和准确性进行验证。结果建模队列253例次PDAP患者中共有29例PDAP治疗失败，包括15例死亡和14例拔管。多因素Logistic回归模型结果显示：病原菌(OR＝8.849，95%CI：1.656~47.269，P＝0.011)、长透析龄(OR＝1.023，95%CI：1.005~1.042，P＝0.013)、入院前使用抗生素治疗(OR＝5.123，95%CI：1.338~19.610，P＝0.017)、第5天PD流出液白细胞计数>100×106/L(OR＝7.085，95%CI：2.162~23.217，P＝0.001)是老年PDAP患者治疗失败的独立危险因素，据此建立了nomogram(列线图)预测模型。该预测模型在建模队列和预测队列的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818(95%CI：0.735~0.902)和0.762(95%CI：0.656~0.889)，校正曲线均为接近斜率为1的直线。结论基于PDAP患者的病原菌种类、透析龄、入院前是否使用抗生素、第5天腹膜透析流出液白细胞计数，建立了一个具有较好区分度及校准度的列线图预测模型来预测老年PDAP患者当次治疗失败的概率。

简介：摘要目的探讨大肠埃希菌引起的腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)的临床特点及发生与当次治疗失败的危险因素。方法回顾性分析2013至2019年吉林省4家三甲医院PDAP患者资料，根据腹膜透出液培养出的致病菌种类，将患者分为大肠埃希菌组和非大肠埃希菌组。观察大肠埃希菌PDAP发生率变化，对比两组患者临床特点和当次治疗结果，采用Logistic分析大肠埃希菌PDAP发生和当次治疗失败的危险因素。结果共纳入693例次PDAP，大肠埃希菌组100例次，非大肠埃希菌组593例次。2013至2019年，4家医院大肠埃希菌PDAP发生率呈下降趋势。与非大肠埃希菌组相比，大肠埃希菌组合并糖尿病的比例和血白蛋白水平较低(χ2＝5.006，Z＝-2.992，P<0.05)，而难治性腹膜炎的比例较高，当次抗生素治疗时间较长(χ2＝6.350，Z＝-2.779, P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示，PDAP病史(OR＝1.577，95%CI：1.015～2.448)、基线血白蛋白低(OR＝0.958，95%CI：0.923～0.995)是发生大肠埃希菌PDAP的独立危险因素，合并糖尿病是发生大肠埃希菌PDAP的独立保护因素(OR＝0.538，95%CI：0.330～0.876)；长透析龄是大肠埃希菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素(OR＝1.047，95%CI：1.018～1.076)。结论吉林省近7年大肠埃希菌PDAP发生率有所下降，但较为难治；PDAP病史、血白蛋白低是大肠埃希菌PDAP发生的独立危险因素，合并糖尿病是大肠埃希菌PDAP发生的独立保护因素；长透析龄是大肠埃希菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨大肠埃希菌引起的腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)的临床特点及发生与当次治疗失败的危险因素。方法回顾性分析2013至2019年吉林省4家三甲医院PDAP患者资料，根据腹膜透出液培养出的致病菌种类，将患者分为大肠埃希菌组和非大肠埃希菌组。观察大肠埃希菌PDAP发生率变化，对比两组患者临床特点和当次治疗结果，采用Logistic分析大肠埃希菌PDAP发生和当次治疗失败的危险因素。结果共纳入693例次PDAP，大肠埃希菌组100例次，非大肠埃希菌组593例次。2013至2019年，4家医院大肠埃希菌PDAP发生率呈下降趋势。与非大肠埃希菌组相比，大肠埃希菌组合并糖尿病的比例和血白蛋白水平较低(χ2＝5.006，Z＝-2.992，P<0.05)，而难治性腹膜炎的比例较高，当次抗生素治疗时间较长(χ2＝6.350，Z＝-2.779, P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示，PDAP病史(OR＝1.577，95%CI：1.015～2.448)、基线血白蛋白低(OR＝0.958，95%CI：0.923～0.995)是发生大肠埃希菌PDAP的独立危险因素，合并糖尿病是发生大肠埃希菌PDAP的独立保护因素(OR＝0.538，95%CI：0.330～0.876)；长透析龄是大肠埃希菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素(OR＝1.047，95%CI：1.018～1.076)。结论吉林省近7年大肠埃希菌PDAP发生率有所下降，但较为难治；PDAP病史、血白蛋白低是大肠埃希菌PDAP发生的独立危险因素，合并糖尿病是大肠埃希菌PDAP发生的独立保护因素；长透析龄是大肠埃希菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨对于需要紧急起始透析的老年终末期肾病患者来说，腹膜透析是否可替代血液透析作为紧急起始透析的一种选择。方法本研究为回顾性队列研究，以本中心2013年1月1日至2019年6月1日于我院肾病内科首次开始行血液透析或腹膜透析治疗，并于我院定期随访治疗的≥65岁的终末期肾病患者为研究对象，所有患者均在置管5 d内启动透析。按照透析方式不同分为紧急起始血液透析组(USHD)和紧急起始腹膜透析组(USPD)，随访至2019年12月31日。比较两组患者短期(术后30 d)透析相关并发症及患者生存情况。结果纳入符合紧急起始透析的老年终末期肾病患者89例，其中USPD组为40例，USHD组49例。USHD和USPD组之间感染相关性并发症(0.0%比2.5%)、非感染性并发症(2.0%比2.5%)、需重新置管(0比0)、菌血症发生率(0比0)的差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示USHD组和USPD组患者的中位生存时间分别为63.0个月和38.0个月，差异无统计学意义(Log Rank检验，χ2＝0.025，P＝0.88)。Charlson合并症指数(HR：1.205，95%CI：1.026～1.415，P＝0.023)、白蛋白水平(HR：0.949，95%CI：0.903～0.997，P＝0.037)是影响老年紧急起始透析患者生存预后的独立危险因素。进一步对老年紧急起始透析患者的白蛋白水平、合并症指数进行分层及交互分析，结果显示各个分层中两种透析方式对老年终末期肾病患者生存率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析导管置入术后5 d内开始透析治疗安全有效，对于需要紧急起始透析的老年终末期肾病患者，腹膜透析可替代血液透析作为紧急起始透析的一种选择。

简介：摘要目的分析葡萄球菌腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP）的发生率、药物敏感（药敏）特点及治疗效果，为葡萄球菌PDAP的规范化治疗提供临床证据。方法回顾性收集2013年1月1日至2019年12月31日期间吉林大学第二医院、吉林大学第一医院二部、吉林市中心医院和吉林省一汽总医院腹膜透析中心收治且接受随访的PDAP患者临床资料。收集葡萄球菌PDAP患者病原学、药敏反应及耐药性结果。根据透出液培养结果分为金黄色葡萄球菌组（n=48）和凝固酶阴性葡萄球菌组（n=232），根据甲氧西林耐药与否分为耐药组（n=71）和敏感组（n=30），对比各组患者抗生素治疗的疗效与预后。采用Poisson回归法分析葡萄球菌PDAP发生率的变化趋势，线性趋势χ2检验法比较2013—2019年间葡萄球菌药物敏感性及耐药性的变化。结果共625例发生1 085例次PDAP，其中280例次葡萄球菌PDAP入选本研究。葡萄球菌PDAP、金黄色葡萄球菌PDAP及凝固酶阴性葡萄球菌PDAP的发生率分别为0.063次/患者年、0.010次/患者年及0.053次/患者年。2013—2019年间葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌PDAP的发生率逐年降低（均P<0.05）。葡萄球菌对利福平的敏感率逐年升高，对莫西沙星的敏感率逐年降低，对左氧氟沙星的耐药率逐年升高（均P<0.05）。金黄色葡萄球菌组比凝固酶阴性葡萄球菌组发生难治性PDAP和拔管的比例更高（均P<0.05），且再次发生PDAP中重现的比例也更高（P<0.05）。甲氧西林耐药组使用万古霉素的比例高于敏感组（P<0.05）。结论葡萄球菌PDAP的发生率逐年降低，葡萄球菌的药敏反应特点亦随年代变迁而发生改变。金黄色葡萄球菌PDAP的治疗效果较凝固酶阴性葡萄球菌PDAP差。

简介：摘要腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)是导致患者退出腹膜透析的主要原因，其中真菌性腹膜炎(fungal peritonitis, FP)虽然在PDAP中占比少，但其治愈率低，由其导致的技术失败率及PDAP相关死亡率高。然而，至今尚缺乏统一的FP预防及治疗方案。预防FP的药物主要包括制霉菌素与氟康唑，但其用药时机尚未确定。治疗FP主要包括拔除导管和抗真菌药物治疗两个方面。然而，尽管在大多数情况下需要拔除导管，但拔除导管的最佳时间仍然未知。本文结合近年来的重要临床研究，对腹膜透析相关性FP的预防及治疗进行综述。

简介：摘要目的探讨早发性腹膜透析相关性腹膜炎（early-onset peritoneal dialysis-associated peritonitis，EOP）的临床特点和治疗转归。方法回顾性收集2013—2018年间在吉林省4家三甲医院就诊的腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）患者的临床资料，按照首次PDAP发生时透析龄，将研究对象分为EOP组（≤12个月）和迟发性PDAP（LOP）组（>12个月），比较两组患者的临床资料、致病菌、当次PDAP治疗结果及转归。结果共纳入575例患者，其中EOP组314例，女性152例（48.4%），年龄（56.53±15.57）岁；LOP组261例，女性144例（55.2%），年龄（56.61±14.42）岁。相较于LOP组，EOP组致病菌培养阴性的比例更高，链球菌感染的比例更低（均P<0.05），并且具有较高的初始治疗有效率、治愈率和较低的拔管率（均P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，EOP组比LOP组的治愈率高79%（OR=1.79，95%CI 1.13~2.82，P=0.012），拔管率低68%（OR=0.32，95%CI 0.15~0.66，P=0.002）；Kaplan-Meier生存曲线显示，EOP组累积多发性PDAP、技术失败、全因死亡、复合终点（技术失败或全因死亡）发生率均高于LOP组（均P≤0.001）；校正混杂因素后，多因素Cox比例风险回归分析显示，EOP组发生多发性PDAP、技术失败、全因死亡、复合终点（技术失败或全因死亡）的风险分别是LOP组的2.02倍（HR=2.02，95%CI 1.26~3.24，P=0.004）、2.53倍（HR=2.53，95%CI 1.58~4.05，P<0.001）、2.66倍（HR=2.66，95%CI 1.70~4.16，P<0.001）和2.48倍（HR=2.48，95%CI 1.78~3.43，P<0.001）。结论首次发生PDAP类型为早发者当次治疗效果好，但长期预后差。

简介：摘要目的探讨不同类型腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP）的临床特点与治疗转归。方法回顾2013年至2019年间在吉林大学第二医院、吉林大学第一医院二部、吉林市中心医院和吉林省一汽总医院4家医院收治的PDAP患者的临床资料，按照PDAP类型分为复发组、再发组、重现组及对照组，比较4组患者的基线资料、病原菌培养结果及治疗转归。结果本研究共纳入542例PDAP患者，复发组43例，再发组32例，重现组27例，对照组440例，随访中位时间为30.5（16.0，50.0）个月。重现组革兰阳性菌的比率高于对照组（70.37%比42.95%，P=0.030）；再发组真菌的比率高于对照组（21.88%比3.86%，P=0.006）。与对照组相比，复发组治愈率较低（67.44%比83.64%，P=0.048），复发组再次复发率较高（23.26%比2.27%，P=0.002），再发组拔管率较高（28.13%比8.18%，P=0.012）。多因素Logistic回归分析结果显示，再发是PDAP患者拔管的独立危险因素（OR=5.137，95%CI 2.105~12.539，P<0.001）。复发组和再发组的技术失败率均高于对照组（41.86%比17.05%，P=0.002；46.88%比17.05%，P=0.002）。多因素Cox回归分析结果显示，复发和再发既是技术失败的独立危险因素（HR=2.587，95%CI 1.525~4.389，P<0.001；HR=3.571，95%CI 2.022~6.306，P<0.001），也是复合终点的独立危险因素（HR=1.565，95%CI 1.045~2.344，P=0.030；HR=2.004，95%CI 1.269~3.164，P=0.003）。结论与普通PDAP相比，复发、再发性PDAP的治疗效果及预后较差。

简介：摘要文章以推动建筑行业发展为前提，针对房屋建筑工程中节能环保技术的应用，以某工程为例分析了该技术应用要点以及实际应用，并且从墙体、窗体、屋面、建筑空间四个方面探讨了节能环保施工过程，目的在于使建筑行业向生态、环保方向不断迈进。