简介：危重症患者病情极为严重，在疾病影响下也无法正常进食，当患者不能有效进食时会导致营养不良情况发生。这种情况的出现不但会从疾病治疗效果影响中延长患者住院时间和治疗时间，严重情况下也会威胁患者的生命健康。基于此，为了保障患者的生活质量和降低多种并发症发生，就必须为重症患者实施肠内营养护理。肠内营养护理干预方式的实施能够保障供养的营养满足患者的身体需求，以此不但从其免疫力提升中降低多种并发症发生，也能够实现帮助患者早日回归社会的目的。

简介：摘要目的了解辽宁省甲状腺功能（简称甲功）正常成人血清碘含量和甲功指标水平，建立血清碘含量医学参考值范围，并探讨血清碘含量与甲功指标的关系。方法2017年2月至2018年12月，在辽宁省的沿海地区（营口盖州市）和内陆地区（沈阳康平县）各选取1个街道和1个农村乡镇作为调查点，选取在当地生活≥5年、年龄≥18岁的常住人口作为调查对象。采集血样，检测血清碘含量以及甲功指标[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）]。采用百分位数法建立甲功正常成人血清碘含量95%医学参考值范围，并采用Pearson相关分析进行血清碘含量与甲功指标的相关性分析。结果共检测甲功正常成人1 621例，血清碘含量中位数为62.0 μg/L，其95%医学参考值范围初步定为37.0~103.0 μg/L。其中，男、女性（826、795例）血清碘含量中位数分别为62.3、61.0 μg/L，性别间比较差异无统计学意义（Z = - 1.26，P = 0.210）；沿海、内陆地区成人（827、794例）血清碘含量中位数分别为61.7、61.9 μg/L，地区间比较差异无统计学意义（Z = - 0.16，P = 0.870）；18 ~ 29、30 ~ 39、40 ~ 49、50 ~ 59、60 ~ 80岁成人（385、392、378、253、213例）血清碘含量中位数分别为61.0、61.0、63.0、65.0、62.0 μg/L，年龄间比较差异有统计学意义（H = 14.52，P = 0.006）。经Pearson相关分析，血清碘含量与FT4水平呈弱相关（r = 0.17，P < 0.001），与TSH、TPOAb、TgAb水平均未见相关性（P均> 0.05）。结论本研究建立了辽宁省甲功正常成人血清碘含量医学参考值范围；血清碘含量与TSH、TPOAb、TgAb水平无相关性。

简介：摘要亚临床间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）通常指患者无ILD相关临床症状，但CT扫描时发现有肺间质异常（ILA）的早期疾病状态。近年来，随着CT的广泛应用，越来越多的亚临床患者被发现。由于一些亚临床ILD可进展为有临床意义的ILD，或者出现急性加重甚至死亡，因此需要对亚临床ILD患者进行关注、评估与管理，以期改善患者预后。本文综述亚临床ILD相关文献研究，对其术语的标准化、评估与管理策略及现存问题进行汇总及展望，以期能指导临床实践。

简介：摘要目的分析6例确诊为TTC21B基因相关肾消耗病患儿的临床特点，为临床早期诊断提供参考。方法回顾性分析上海市儿童医院2015年1月至2020年12月经基因检测确诊为肾消耗病12型的4个家系共6例患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、基因检测结果等临床资料。结果6例患儿中女3例、男3例，均于婴幼儿早期出现蛋白尿并进行性肾功能减退，出现蛋白尿时的年龄为 18（6，25）月龄。肾功能损伤开始时年龄为 22（10，36）月龄，所有患儿均在发病后 10（4，65）个月内进展至终末期肾病。5例患儿出现高血压，3例肝功能异常，2例内脏反位，1例生长发育迟缓。基因检测结果提示患儿均有TTC21B 基因p.C518R位点变异。结论TTC21B基因 p.C518R肾消耗病患儿在早期即出现蛋白尿，进入终末期肾病的时间早，且多伴有肝肾联合受损。

简介：摘要目的了解上海新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿鼻咽拭子新型冠状病毒核酸转阴特点及其影响因素。方法回顾性分析收集2022年4月25日至6月8日于上海交通大学医学院附属儿童医院（上海市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院）因确诊新型冠状病毒感染住院的177例患儿的临床症状、实验室检查等资料。根据患儿胸部影像学表现分为轻型、普通型组；按感染年龄将未接种疫苗患儿分为<3岁、3~<18岁组；根据疫苗接种情况将3~<18岁患儿分为未接种、接种1剂次、接种2剂次组。组间比较采用独立样本t检验、方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析。结果177例新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿中男96例、女81例，发病年龄3（1，6）岁，病毒核酸转阴时间为（10.3±3.1）d。轻型138例、普通型39例。3~<18岁新型冠状病毒疫苗接种适龄儿童中未接种疫苗55例、接种1剂次5例、接种2剂次36例。接种2剂次疫苗患儿末次疫苗接种时间≤6个月比>6个月病毒核酸转阴时间更短［（7.1±1.9）比（10.8±3.0）d，t=-3.23，P=0.004］。单因素分析显示新型冠状病毒核酸转阴时间受未接种疫苗患儿年龄、基础疾病、消化道症状、白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、新型冠状病毒疫苗接种情况的影响（t=3.87、2.55、2.04、4.24、3.51、2.92，F=16.27，均P<0.05）；多元线性回归分析显示年龄增长（β=-0.33，95%CI -0.485~-0.182，P<0.001）、接种新型冠状病毒灭活疫苗剂次增多（β=-0.79，95%CI -1.463~-0.120，P=0.021）是患儿病毒核酸转阴时间缩短的保护因素，淋巴细胞比例减少（β=-0.02，95%CI -0.044~-0.002，P=0.031）、有基础疾病（β=1.52，95%CI 0.363~2.672，P=0.010）则是患儿病毒核酸转阴时间延长的危险因素。结论淋巴细胞比例减少、有基础疾病的新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿病毒核酸转阴时间长，年龄增长、接种新型冠状病毒灭活疫苗剂次增多患儿病毒核酸转阴时间短。

简介：摘要目的探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)对SAP患者树突状细胞(DCs)成熟、分化的作用及参与炎症调节的机制。方法采集郑州大学附属郑州中心医院行剖宫产的足月胎儿脐带4～5 cm，原代分离培养hUC-MSCs，采用流式细胞术进行表型鉴定和成脂、成骨染色。采集5例SAP患者外周血20 ml，采用淋巴细胞分离液分离出单核细胞，以粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、IL-4、肿瘤坏死因子(TNF-α)进行诱导培养出DCs，根据培养方式不同分为DCs组、hUC-MSCs+DCs组、hUC-MSCs+DCs+NS398组(NS398为NF-κB下游调控基因COX-2的特异性抑制剂)。应用流式细胞术检测DCs表型，测定细胞培养24 h上清液中的IL-1β、IL-1α、IL-2、IL-6 、IL-10水平。采用蛋白质免疫印迹法检测Toll样受体4(TLR4)、IKKα及NF-κB-p65蛋白表达量。结果成功培养出hUC-MSCs，其表面标志物CD90、CD105、CD73表达阳性，并可向脂肪细胞、骨细胞分化。随着培养时间延长，DCs由未成熟向成熟分化。与DCs组比较，hUC-MSCs+DCs组的调节性DCs(regDCs)比例增加，其标志物CD11b显著上调[ (14.26±1.25)%比(4.87±0.58)%]，CD1a 、CD11c显著下调[(2.81±0.34)%比(13.62±1.52)%、(3.88±0.5)%比(11.8±1.22)%]，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。培养上清液IL-1β、INF-γ、IL-6表达下调，但差异无统计学意义；而促炎因子IL-1α显著降低[(14.91±2.58)ng/L比(30.19±7.75)ng/L]，抑炎因子IL-10显著升高[(17.03±4.69)ng/L比(1.83±0.14)ng/L]。NF-κB-p65、TLR4蛋白表达显著下调(0.74±0.02比0.97±0.01、0.89±0.01比1.72±0.01)，IKKα蛋白表达显著上调(1.12±0.01比0.21±0.01)，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与DCs组及hUC-MSCs+DCs组比较，hUC-MSCs+DCs+NS398组的NF-κB-p65与TLR4表达量显著下调(0.34±0.01比0.97±0.01、0.74±0.02，0.14±0.01比1.72±0.01、0.89±0.01)，而IKKα蛋白表达显著上调(1.68±0.01比0.21±0.01、1.12±0.01)，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论hUC-MSCs能够抑制SAP患者DCs成熟、分化，并诱导出CD11bhigh CD1alow CD11clow的regDCs参与免疫调节，其机制可能通过TLR4/IKKα/NF-κB/COX-2途径抑制炎症级联反应，发挥抗炎作用。

简介：摘要目的了解辽宁省县级碘缺乏病实验室尿碘外质控考核情况。方法2016 - 2019年，辽宁省参加全国尿碘外质控考核的县级碘缺乏病实验室分别有19、33、39、56个，采用Z比分值法评价尿碘外质控考核结果，│Z│≤2为合格；2 <│Z│ < 3为基本合格；│Z│≥3为不合格。计算参加考核实验室所占比例及合格率。结果2016 - 2019年，参加全国尿碘外质控考核的辽宁省县级碘缺乏病实验室所占比例逐年增加，依次为19.79%（19/96）、34.38%（33/96）、40.63%（39/96）、58.33%（56/96）；合格率分别为89.47%（17/19）、84.85%（28/33）、100.00%（39/39）、100.00%（56/56）。结论2016 - 2019年，参加全国尿碘外质控考核的辽宁省县级碘缺乏病实验室所占比例和检测能力均有所提高。

简介：摘要目的观察阿莫西林联合甲硝唑治疗种植体周围炎临床效果及对基质金属蛋白酶8（MMP-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）的影响。方法选择下沙医院2017年1月至2019年12月收治的种植体周围炎患者64例为观察对象，采用随机数字表法将其分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组给予甲硝唑治疗，观察组给予阿莫西林联合甲硝唑治疗，比较两组临床疗效、牙周袋深度（PD）、附着水平（CAL）、出血指数（SBI）、牙菌斑指数（PLI）、MMP-8、TNF-α、IL-1β水平及不良反应发生率，并分析PD、CAL、SBI、PLI水平与MMP-8、TNF-α、IL-1β的相关性。结果观察组治疗有效率高于对照组［93.75％（30/32）比75.00％（24/32）］（χ2=4.267，P<0.05）。治疗后观察组PD［（3.02±0.24）mm］、CAL［（1.70±0.14）mm］、SBI［（11.54±3.26）％］、PLI［（0.87±0.11）］水平均显著低于对照组［（4.47±1.37）mm、（3.77±1.06）mm、（18.84±5.11）％、（1.12±0.15）］，差异均有统计学意义（t=5.897、10.952、6.813、7.603，均P<0.001）；治疗后观察组血清MMP-8［（0.78±0.23）μg/L］、TNF-α［（71.24±10.33）μg/L］、IL-1β［（1.20±0.14）μg/L］水平均低于对照组［（1.12±0.35）μg/L、（113.28±15.73）μg/L、（2.55±1.02）μg/L］，差异均有统计学意义（t=4.592、12.637、7.417，均P<0.001）。Spearman相关系数分析显示，PD、CAL、SBI、PLI水平与MMP-8、TNF-α、IL-1β均呈正相关（均P<0.05）。结论阿莫西林联合甲硝唑治疗种植体周围炎临床效果显著，可促进菌斑消退，减轻炎性反应，具有一定的临床推广价值。

简介：摘要目的探讨TRPC6基因变异致儿童激素耐药型肾病综合征（SRNS）的特征、治疗及预后。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在上海市儿童医院肾脏风湿科住院的4例（SRNS）且经基因检测为TRPC6变异患儿的临床资料。以“肾病综合征”“TRPC6”“儿童”“nephrotic syndrome”“TRPC6 variation”“child”为检索词，检索建库至2020年8月中国知网数据库、万方数据库、维普数据库及PubMed数据库并进行文献复习。结果4例SRNS患儿中，男1例、女3例，起病年龄4岁1月龄至12岁2月龄。临床均以浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症起病，4例出现贫血，2例出现继发性甲状旁腺功能亢进，1例肾萎缩。肾脏病理结果示1例为免疫复合物相关性肾炎，3例为局灶节段肾小球硬化。4例患儿病初予足量糖皮质激素治疗4周以上，均为激素耐药，后予糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂、霉酚酸酯）治疗，症状没有改善。4例患儿2~6个月进展为终末期肾病。全外显子测序显示4例患儿TRPC6基因变异类型分别为c.2684G>T、c.523C>T、c.2678G>A、c.2683C>T，均为新发变异。文献检索纳入中文文献1篇，外文文献9篇，共27例。汇总分析31例（包括本组）病例资料，其中18例错义变异，移码变异、同义变异、剪切变异各1例。起病年龄4月龄至14岁，18例患儿临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，6例仅表现为蛋白尿，19例患儿病理类型为局灶节段肾小球硬化，IgA肾病、微小病变各2例，塌陷性肾小球病、C1q肾病、免疫复合物相关性肾小球肾炎各1例。18例患儿激素治疗无效，11例钙调神经磷酸酶抑制剂类药物无效。该疾病预后不佳，12例患儿出现肾衰竭，进展至终末期肾病时间为 4个月至13.8年。结论TRPC6基因变异致SRNS的患儿起病年龄较小，病理特征多为局灶节段肾小球硬化，激素及免疫抑制剂治疗多无效，进展迅速预后差。

简介：摘要目的探讨提高治疗性抗菌药物使用前标本送检率的有效方式，为医院感染管理改进提供参考。方法基于PDCA循环法，从计划、实施、检查、处理4个方面对标本送检率不达标的科室进行管理，增加标本送检率。结果通过10个月的改进措施，目标科室治疗性抗菌药物使用前总体送检率（含限制类、特殊类）分别由26.93%、32.07%、72.70%上升至70.92%、77.11%、92.31%，均达到并超过国家相关要求，患者平均住院时间由原有的9.11 d缩短至8.28 d。结论PDCA循环法的运用显著提高治疗性抗菌药物使用前标本送检率，从整体缩短了住院时间，促进医院感染管理水平的提高。

简介：摘要遗传性肾炎又称Alport综合征(AS)，为编码Ⅳ型胶原α3/α4/α5链的COL4A3、COL4A4、COL4A5基因突变所致的临床综合征，儿童期多表现为血尿伴或不伴蛋白尿，并呈进行性加重及肾功能减退，是儿童及青少年终末期肾脏病主要原因之一；除此之外，部分患者可伴晶体病变和高频听力异常等肾脏以外临床表型。近年来，随着医学诊断技术突飞猛进的发展及分子诊断技术的不断普及，尤其是精准医学模式下AS精准诊断体系的建立，极大提高了人们对AS的认识和诊断能力。然而，随之而来的医学及社会问题(如分子诊断的精准性、治疗规范性、社会家庭、伦理及隐私保护、AS管理及遗传干预等)不断凸显并面临挑战，因此，需要医患双方、社会团体、政府部门等多方共同不断努力，让AS患者享有应有的健康保障。

简介：摘要目的通过不同口腔机构之间科研绩效对比分析，了解北京大学口腔医学院科研发展现状，发现长项、短板；方法利用Scopus和Scival工具，选取国内外五家口腔牙学院为对标机构，从科研产出、科研影响力和科研发展力等方面进行横向对比；结果北京大学口腔医学院与华西口腔医学院科研产出量占绝对优势，在科研影响力和发展力指标如归一化影响因子(FWCI)、全球top10%文献占比、篇均被引次数等方面北京大学口腔医学院均处于劣势地位，牙医学科分布上，不同机构的归一化影响因子存在较大差距。结论北京大学口腔医学院的科研实力无论是整体还是牙医学科层面均偏弱，并进一步提出措施与建议，为科学制定学科发展策略提供参考依据。

简介：摘要基因治疗目前已在多个疾病领域发挥重要作用。随着致病基因的明确，基因治疗成为包括Alport综合征、多囊肾、Fabry病等在内的多种儿童遗传性肾脏病精准治疗的新选择。然而，基因治疗的临床应用仍面临安全性、有效性及伦理问题等巨大挑战。该文就基因治疗的发展、在儿童常见遗传性肾脏病中的应用进展及面临的问题进行综述。