简介：摘要目的探讨严重烫伤大鼠早期补充外源性左旋肉碱对其肾功能的影响。方法按照随机数字表法，将66只成年雌性SD大鼠分为健康对照组6只、单纯烫伤组30只、烫伤＋肉碱组30只。后2组大鼠背部制成30%体表总面积Ⅲ度烫伤，伤后立即经尾静脉注射乳酸林格液进行复苏。伤后1 h，烫伤＋肉碱组大鼠腹腔注射100 mg/mL左旋肉碱溶液400 mg/kg，单纯烫伤组大鼠腹腔注射等量生理盐水，之后2组均每隔24小时注射1次。分别于伤后6、12、24、48、72 h，取单纯烫伤组和烫伤＋肉碱组中各6只大鼠，采集腹主动脉血，使用全自动生化分析仪检测血清总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、胱抑素C含量；取肾组织，行苏木精-伊红染色，观察组织病理学变化。健康对照组大鼠不进行任何处理，同严重烫伤大鼠取材进行相关检测。对数据行单因素方差分析以及Bonferroni法。结果(1)单纯烫伤组大鼠伤后各时间点血清总蛋白、白蛋白含量均明显低于健康对照组(P<0.05)；与单纯烫伤组比较，烫伤＋肉碱组大鼠血清总蛋白含量于伤后12、24 h明显升高(P<0.05)，血清白蛋白含量于伤后12 h明显升高(P<0.05)。单纯烫伤组、烫伤＋肉碱组大鼠血清总蛋白、白蛋白含量均呈现先降低后升高的趋势，于伤后24 h达最低值。(2)单纯烫伤组大鼠伤后各时间点血清尿素氮、肌酐含量均明显高于健康对照组(P<0.05)；与单纯烫伤组比较，烫伤＋肉碱组大鼠血清尿素氮含量于伤后6、48、72 h明显降低(P<0.05)，血清肌酐含量于伤后12、24、48、72 h明显降低(P<0.05)。单纯烫伤组、烫伤＋肉碱组大鼠血清尿素氮、肌酐含量均呈现先升高后降低的趋势，于伤后12 h达峰值。(3)单纯烫伤组大鼠伤后6、12、24、48、72 h血清胱抑素C含量分别为(0.250±0.030)、(0.330±0.070)、(0.300±0.060)、(0.240±0.060)、(0.190±0.030)mg/L，前4个时间点含量明显高于健康对照组的(0.170±0.020)mg/L(P<0.05)。伤后24 h，烫伤＋肉碱组大鼠的血清胱抑素C含量为(0.210±0.040)mg/L，明显低于单纯烫伤组(P<0.05)。单纯烫伤组、烫伤＋肉碱组大鼠血清胱抑素C含量均呈现先升高后降低的趋势，于伤后12 h达峰值。(4)健康对照组大鼠肾组织基本正常，烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点肾组织损伤程度均较单纯烫伤组轻。伤后24 h，单纯烫伤组大鼠肾组织可见肾小管上皮细胞出现大面积肿胀、空泡变性及坏死、刷状缘丢失、核固缩，有超过2/3的肾小管细胞核消失，肾小管管腔狭窄，管腔内可见坏死脱落细胞及蛋白管型，肾间质可见水肿及炎性细胞浸润；与单纯烫伤组比较，烫伤＋肉碱组大鼠肾组织肾小管上皮细胞水肿、坏死明显减轻，管型和炎性细胞浸润较少。结论严重烫伤大鼠早期补充外源性左旋肉碱，可以减轻肾脏细胞的损伤，并使总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、胱抑素C含量更快恢复到正常水平，进而维持肾功能代谢水平的稳定。