简介:摘要目的以获得更好的美学效果为目标,探讨颏颈部瘢痕挛缩畸形的手术整复策略。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2021年4月,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形外科收治34例烧伤后颏颈部瘢痕挛缩畸形患者(男13例、女21例,年龄12~54岁),其中单纯颏部受累者4例、单纯颈部受累者7例、颏部和颈部均受累者23例。瘢痕面积48~252 cm2。对所有患者均采用扩张皮瓣进行手术治疗,治疗遵循修复皮瓣色泽与厚度匹配(match)、亚单位美学特征重构(reconstruction)、按整形原则设计切口(incision)和预防手术切口瘢痕(scar)的“MRIS”原则。Ⅰ期埋置额定容量为80~400 mL长方形或肾形皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器),常规扩张至扩张器额定容量的3~5倍。Ⅱ期行瘢痕切除+切取扩张皮瓣修复继发创面,将供瓣区直接缝合。记录扩张器的扩张倍数(计算平均值)、采用皮瓣类型、局部美学形态重构情况、术后切口外观与皮瓣成活情况及随访观察的供受区情况。结果34例患者埋置扩张器的平均扩张倍数为扩张器额定容量的3.82倍。3例患者采用单纯扩张局部带蒂皮瓣、19例患者采用单纯扩张肩胸部穿支带蒂皮瓣、10例患者采用扩张局部带蒂皮瓣联合扩张肩胸部穿支带蒂皮瓣、2例患者采用扩张局部带蒂皮瓣联合扩张胸廓内动脉第2肋间穿支游离皮瓣。瘢痕切除后,重构下唇形态和颏唇沟者10例、重构下颏突起和延长下颏长度者16例、重构颈颏角和下颌缘轮廓线者28例。手术切口较为隐蔽,多数位于颏部和颈部亚单位自然交界或转折处;颈部垂直方向切口呈Z字形或鱼尾状。34例患者术后扩张皮瓣均成活,其中8例患者扩张皮瓣术后1~3 d出现远端边缘或尖端少许坏死,换药后愈合。随访3~18个月,扩张皮瓣色泽、厚度与颏颈部皮肤差异小,颏颈部美学形态显著改善,手术切口瘢痕增生较轻。结论基于“MRIS”原则采用扩张皮瓣整复颏颈部瘢痕挛缩畸形有利于提升手术质量,获得较好的美学效果。
简介:摘要目的探讨Flow-through股前外侧穿支皮瓣(ALTP)在断肢再植创面修复中的临床应用及效果。方法2016年8月至2018年8月,利用Flow-through ALTP修复断肢再植后遗留创面共9例,急诊修复3例,择期修复6例。其中前臂离断创面2例,肘部离断创面1例,踝部离断创面3例,小腿离断创面3例,创面内均有肌腱与骨质外露。软组织缺损大小13.0 cm×7.0 cm~25.0 cm×12.0 cm,血管缺损长度6.0~10.0 cm。术后观察再植肢体及皮瓣成活情况,对皮瓣外形及感觉、桥接血管通畅性、再植肢体功能及供区外形功能恢复情况定期随访。结果本组9例再植肢体及皮瓣全部成活。术后随访6~24个月,平均12个月,再植肢体及皮瓣血运良好,CDU探查桥接血管血流通畅。皮瓣质地良好,2例外形稍臃肿,7例外形满意;3例无感觉恢复,6例恢复保护性感觉。供区遗留线形瘢痕,下肢功能正常。根据陈中伟断肢再植评定标准,良5例,可3例,差1例。结论利用Flow-through ALTP修复断肢再植后的遗留创面,保留肢体完整性,恢复肢体外形,同时供区损伤小,是一种理想修复方法。
简介:摘要:目的:研究中医全息刮痧皮刮法预防肺肾气虚型哮喘患者急性发作的作用。方法:随机选择2020年1月-2020年12月至我院进行肺肾气虚型支气管哮喘治疗患者100例,使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予常规β2受体激动剂和M受体阻断剂治疗。观察组在对照组治疗方案基础上给予全息刮痧皮刮法进行治疗。随访患者1年,比较两组患者哮喘急性发作的发病次数、因哮喘住院次数。比较两组患者治疗前和治疗2周后、治疗1年后肺功能变化情况。结果:两组患者治疗前FEV1、FVC、PEF无统计学差异(p>0.05),观察组治疗后2周、治疗后1年各项指标均高于对照组,观察组患者随访1年,1年中急性发作次数和急性发作住院次数均明显低于对照组,且具有统计学差异(p
简介:摘要:自从18世纪以来,钢筋混凝土结构一经应用就以其强度高、耐久性久迅速占领了建筑业主要结构类型的头把交易。经过2个世纪的飞速发展,已经在建筑、桥梁、电力、化工、海洋、港口等诸多行业得到了高度认可。目前,应用钢筋混凝土结构时设计者和工程师们往往更关注钢筋的腐蚀问题,因为钢铁材料在自然环境下更容易被腐蚀生锈而丧失其本身的性能。往往忽略了混凝土的防腐性能变化和强度衰减对于钢筋混凝土结构的影响性也至关重要,甚至加速了整个结构的老化速度,在建筑物的设计年限内就很快腐蚀失效,甚至造成巨大的人员死伤和财产损失。同时,海洋工程这些年也在国家走向深蓝的战略政策的影响下,得到了以往没有的发展和进步,海上石油平台、海上风电等建筑物及构筑物工程的建设规模和建设速度都是超乎想象的,但是对于海洋环境的超强腐蚀环境,特别是氯离子腐蚀问题还没有得到很好的解决,针对氯离子对于钢筋混凝土结构的深层次腐蚀机理的研究还不深入,缺少防止钢筋混凝土结构腐蚀失效的有效措施。本文的作者作为一名从事建筑行业钢筋混凝土结构的设计施工的老牌注册建筑工程师,现结合当自己二十多年的从业经历和经验教训,简要分析一下当前钢筋混凝土结构腐蚀机理及常见原因,重点关注氯离子对于钢筋混凝土的腐蚀基本原理,以及如何有效防止钢筋混凝土结构腐蚀失效提出在多个工程项目上的有效应用措施,旨在为后来的建筑行业从业者提供一定的参考和启迪。
简介:摘要随着经济与科学技术全面快速的发展,城市面貌日新月异,一栋栋高楼大厦拔地而起。而混凝土结构在建筑物建设中具有广泛的应用,结构设计的质量关系到建筑质量及人民的生命财产的安全。混凝土本身对结构设计的要求又过于复杂,在设计中各种结构体系被广泛应用,一些影响混凝土质量的问题必须引起工程设计人员的重视。文章重点就混凝土结构设计问题中的处理方法进行研究分析,以供参考和借鉴。
简介:摘要目的以128例肾结石患者作为研究对象,探究给予患者经皮肾镜碎石取石术应用超声/气压弹道碎石机进行治疗的临床治疗效果。方法本研究选取2015年6月~2016年12月期间在我院进行治疗的128例肾结石患者作为研究对象,采用随机数字法将所有受试患者分为两组,其中,对照组(64例)患者采用常规治疗法进行治疗;试验组(64例)患者则采用经皮肾镜碎石取石术应用超声/气压弹道碎石机进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果、患者手术时间、疼痛程度、术中出血量以及并发症发生情况等相关临床指标。结果治疗后,两组患者的结石均被顺利取出,试验组患者的手术时间、VAS评分、术中出血量均显著低于对照组患者,两组对比P<0.05,组间差异有统计学价值。另外,手术后试验组患者的并发症发生率为3.12%,对照组患者的并发症发生率为14.06%,试验组显著低于对照组,P<0.05,组间差异有统计学价值。结论对肾结石等复杂泌尿系结石患者采用经皮肾镜碎石取石术应用超声/气压弹道碎石机进行治疗临床效果显著,且安全有效,患者术后并发症发生率低,值得广泛推广应用。
简介:摘要:我国建筑行业在不断进步,但由于出现许多工程问题,让建筑工程质量也备受社会关注。建筑工程主体结构在建筑工程质量中发挥着重要作用,已成补救和处理建筑工程质量管理的主要方式。检测建筑工程质量一方面有利于保证社会经济稳定,另一方面有利于控制建设投资费用。因此建筑工程检测的重中之重是分析建筑主体结构质量。 关键词:建筑工程;主体结构;质量检测