简介：犬细小病毒感染是由犬细小病毒感染引起的,以严重肠炎综合征和心肌炎综合征为特征的犬科和鼬科动物的重要传染病,治愈率低,故危害严重。1发病情况2014年10月31日,一只2月龄哈士奇公犬,体重3.7kg,前来兽医院就诊,该犬就诊前3-4d开始呕吐,拉稀,呕吐物中带有红色血液,近两日食欲费绝,今日开始排出恶臭的酱油样血便,在其他医院已治疗3d。该犬精神不振,食欲废绝,眼结膜潮红,

简介：摘要目的在毕赤酵母细胞中稳定表达经连接肽连接的HBsAg和水痘-带状疱疹病毒糖蛋白(glycoprotein，g)E的重组蛋白，并进行初步纯化及颗粒性验证。方法构建HBsAg-gE的四拷贝重组表达质粒，经酶切线性化后电转化至毕赤酵母KM71细胞中，甲醇诱导表达。采用免疫印迹法和ELISA检测表达的重组蛋白，经蔗糖密度梯度离心和凝胶排阻层析初步纯化后进行透射电子显微镜观察。结果HBsAg-gE四拷贝重组质粒经双酶切鉴定正确。表达的重组蛋白经免疫印迹法检测，可以与小鼠抗gE单克隆抗体及抗HBsAg多克隆抗体特异性结合，相对分子质量约90 000。经ELISA检测HBsAg呈阳性。蔗糖密度梯度离心后，重组蛋白聚集在40%至55%区带之间，在透射电子显微镜下观察到直径约20 nm左右的病毒样颗粒结构。结论成功在毕赤酵母中表达了HBsAg-gE病毒样颗粒，为在酵母系统中表达水痘-带状疱疹重组疫苗奠定了基础。

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简介：【摘要】目的：探究某地区食源性疾病诺如病毒感染情况。方法：以2020年-2022年期间某地区范围内医院收治的以腹泻、呕吐为主要症状的食源性疾病患者，采集、分析患者的相关信息，并对患者的粪便样本进行采集，进行诺如病毒检测。结果：所有患者男女比例较为均衡，诺如病毒感染比例也较为均衡，全部为G2型诺如病毒。且患者之中26-35这一年龄段患者数量最多，但该年龄段诺度病毒感染率更高，0-5年龄段感染诺如病毒的比例最高，差异较为明显，统计学意义显现（P＜0.05）。结论：对某地区食源性疾病诺如病毒感染情况进行分析，结果发现，诺如病毒的感染率较高，对患者健康威胁较重，因而临床之中应加强病毒检测，保障患者机体健康。

简介：摘要目的回顾性分析重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征与死亡相关危险因素。方法选取2019年12月至2020年2月江汉大学附属医院收治的COVID-19患者891例，男427例，女464例。891例中重症患者582例（其中危重型159例，27%）。收集582例重症患者的人口学、实验室检查、临床特征以及治疗与预后资料，并进行单因素和多因素logistic回归分析，探讨COVID-19患者的临床特征及与死亡相关的危险因素。结果582例中，男293例，女289例，年龄24~106岁，中位年龄为64岁；死亡组63例，其中男45例，女18例，年龄37~90岁，中位年龄为71岁。存活组519例，其中男248例，女271例，年龄24~106岁，中位年龄为62岁。582例患者平均发病时间为8 d，其中发热461例（79%），干咳358例（62%），疲劳274例（47%），气短206例（35%），咳痰155例（27%），肌肉痛或关节痛83例（14%），腹泻71例（12%），头痛29例（4%）。267例（46%）患者合并基础疾病，其中高血压194例（33%），糖尿病69例（12%），冠状动脉粥样硬化性心脏病37例（6%），肿瘤18例（3%），慢性阻塞性肺疾病5例（1%）。胸部CT示病灶累及双肺505例（87%）。582例患者入院时中位淋巴细胞计数为0.8（0.6~1.1）×109/L，D-二聚体为0.5（0.4~0.8） mg/L，N端脑钠肽前体（NT-proBNP）为433（141~806） pg/L，血肌酐为70.3（56.9~87.9） μmol/L。死亡患者入院时中位淋巴细胞计数为0.5（0.4~0.8）×109/L，D-二聚体为1.1（0.7~10.0） mg/L，NT-proBNP为1 479（893~5 087） pg/L，血肌酐为89.9（67.1~125.3） μmol/L。多因素logistic分析提示D-二聚体升高（OR为1.095，95%CI为1.045~1.148，P<0.001）、NT-proBNP升高（OR为4.759，95%CI为2.437~9.291，P<0.001）及淋巴细胞计数降低（OR为0.180，95%CI为0.059~0.550，P=0.003）是COVID-19患者的死亡危险因素。结论重症COVID-19患者平均发病时间为8 d，临床症状主要以发热、干咳和疲劳为主，最常合并的基础疾病是高血压，入院时多存在脏器功能受损；D-二聚体、NT-proBNP水平升高及淋巴细胞计数降低是COVID-19患者的死亡危险因素。

简介：摘要目的分析上海地区收治的新型冠状病毒肺炎患者的临床特点，探讨其进展为重症的危险因素。方法回顾性分析2020年1月20日至2月10日上海市公共卫生临床中心收治的292例成人新型冠状病毒肺炎患者的临床资料，其中重症患者21例，轻症患者271例。比较两组患者人口学特征、流行病学史、基础疾病和实验室检查等指标。计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料比较采用χ2检验。采用二元logistic回归方程分析影响患者进展为重症的危险因素。结果292例患者中，重症患者21例，重症率为7.2%，死亡1例，重症病死率为4.8%。21例重症患者年龄为(65.5±15.7)岁，其中男19例(90.5%)，11例(52.4%)合并有基础疾病，7例(33.3%)亲属中存在确诊患者；271例轻症患者年龄为(48.7±15.7)岁，其中男135例(49.8%)，74例(27.3%)有基础疾病，36例(13.3%)亲属中存在确诊患者；两组间比较差异均有统计学意义(t＝－4.730, χ2＝12.930、5.938、4.744，均P<0.05)。与轻症患者比较，重症患者入院时的中性粒细胞绝对值、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐、血清胱抑素C、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、B型钠尿肽前体、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白I水平较高(U＝2 091.5、1 928.0、1 215.5、729.0、1 580.5、1 375.5、947.5、789.5、1 209.0、1 434.0、638.0、964.5、1 747.5、1 258.0)，而淋巴细胞绝对值、白蛋白、转铁蛋白、CD3＋T淋巴细胞计数、CD8＋T淋巴细胞计数、CD4＋T淋巴细胞计数水平较低(U＝1 263.5，t＝4.716，U＝1 214.0、962.0、1 167.5、988.0)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步logistic回归分析发现，患者入院时白蛋白[比值比(odds ratio，OR)＝0.806，95%可信区间(confidence interval，CI)0.675～0.961]、肌红蛋白(OR＝1.010，95%CI 1.004～1.016)、C反应蛋白(OR＝1.016，95%CI 1.000～1.032)、CD3＋T淋巴细胞计数(OR＝0.996，95%CI 0.991～1.000)、CD8＋T淋巴细胞计数水平(OR＝1.006，95%CI 1.001～1.010)与患者病情严重程度相关，是新型冠状病毒肺炎患者进展为重症的独立危险因素(均P<0.05) 。结论上海地区收治的新型冠状病毒肺炎患者重症病例以老年男性居多，且多合并有基础疾病。白蛋白、肌红蛋白、C反应蛋白、CD3＋T淋巴细胞计数和CD8＋T淋巴细胞计数可作为重症患者的早期预警指标之一，值得更多临床关注。

简介：摘要目的探讨医务人员新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）的临床特征。方法对江汉大学附属医院2020年1月10—3l日收治的感染新冠肺炎的30例该院医务人员的临床表现、实验室、影像学资料进行分析。结果30例医务人员感染者分别是医生22例, 护士8例；男10例，女20例，年龄21~59岁，平均（35±8）岁；普通型26例，重症4例，均有近距离（1m内）接触新冠肺炎患者的直接接触史，平均接触次数12（7，16）次，平均累计接触时间2（1.5，2.7）h。30例患者临床症状包括发热23例（76.67%），头痛16例（53.33%），乏力或全身酸痛21例（70%），恶心、呕吐或腹泻9例（30%），咳嗽25例（83.33%），呼吸困难14例（46.67%）。血白细胞（WBC）<4.0×109/L者8例（26.67%），（4~10）×109/L者22例（73.33%），病程中出现WBC>4.0×109/L的患者4例（13.33%）；淋巴细胞计数<1.0×109/L者12例（40%）；肝功能异常者7例（23.33%）；心肌受损者5例（16.67%），D-二聚体>0.5 mg/L者5例（16.67%）。与普通型患者相比，重症患者平均接触次数、累计接触时间、BMI值、平均热程、白细胞计数、肝酶、LDH、肌酶及D-二聚体显著升高，外周血淋巴细胞计数及白蛋白水平显著降低。胸部CT主要表现为多发小斑片影及间质改变，累及单肺者11例（36.67%），累及双肺者19例（63.33%），其中4例（13.33%）表现为典型的双肺弥漫性磨玻璃样改变。与防护期感染者相比，未防护期感染者重症比例增加，病灶累及双肺者增多。结论医务人员具有感染新冠肺炎的高风险，感染几率与接触患者时间、吸入病毒量相关，重症患者的BMI增高、平均热程长、白细胞计数、淋巴细胞计数、D-二聚体、白蛋白水平明显改变，更易并发肝功能异常、心肌受损，加强防护是预防医务人员感染的重要措施。

简介：摘要2019年12月，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在湖北武汉暴发，并迅速蔓延至全国各地。因COVID-19所致肺损伤和修复过程与间质性肺疾病（ILD）发病、进展有诸多相似之处，COVID-19与部分新发ILD、其他原因导致的ILD加重鉴别困难。临床医生需要综合分析流行病史、发病特点、临床表现、影像特征、血清学和病原学检测结果做出准确判断。鉴于此，本文将针对大家关注的有关COVID-19与ILD的诊断鉴别相关问题进行探讨，并且对ILD合并COVID-19患者的综合管理提出相应参考建议。

简介：摘要目的观察整体护理对乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床效果。方法选取2013年3月至2014年3月我院收治的乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者60例，随机分为两组，常规组30例患者使用常规护理，整体组30例患者使用整体护理。观察两组患者对疾病了解情况、依从性及满意度。结果常规组患者对疾病了解情况及依从性均低于整体组，差异有统计学意义（P＜0.05）；整体组中满意16例、一般12例，总满意率为93.33%，常规组中满意9例、一般13例，总满意率为73.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理对乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床效果显著，提高患者对疾病了解情况、依从性及满意度，值得推广于临床。

简介：摘要对于乙型肝炎免疫耐受期的患者是否应进行抗病毒治疗，一直是临床难点。针对这一问题，国内外各大指南也分别给出了相应的建议，但综合来看观点并不一致。近年来一些大型描述性队列研究和干预性研究也对这一问题进行了探讨。现对此做一总结性综述，旨在帮助临床医师对乙型肝炎免疫耐受期患者的诊疗做出合理决策。

简介：摘要我国武汉出现的新型冠状病毒肺炎疫情经过迅速发展已对全国造成严重影响，但到目前为止对新型冠状病毒肺炎病理变化和发病机制却知之甚少。该文总结重症流感病毒H1N1、高致病性禽流感病毒H5N1、SARS-CoV、MERS-CoV及2019-nCoV几种引起重大疫情病毒感染性疾病的病理改变，尸检肺组织均表现为弥漫性肺泡损伤（diffuse alveolar damage，DAD），但不同病毒引起的病理表现存在差异，重症流感病毒2009 H1N1病毒与受体α-2，6-SA及α-2，3-SA结合，除DAD病变外，常伴有上呼吸道、气管、支气管和细支气管的炎性病变，且较易合并细菌感染。高致病性禽流感病毒H5N1主要结合α-2，3-SA受体，主要累及肺泡上皮及细支气管，少见上呼吸道及气管、支气管病变，常伴局灶肺出血及肺组织坏死，机化及纤维化较少见。SARS-CoV通过结合血管紧张素转换酶2（ACE2）进入细胞，病变与病程相关，DAD渗出期一般见于病程10~14 d死亡患者。病程大于10 d患者表现为DAD机化期，并常伴有闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎样改变及肺泡腔内显著多核巨细胞。SARS-CoV及H5N1感染患者肺外器官均可见脾和淋巴结内淋巴细胞耗竭、急性肾小管坏死、骨髓内噬血细胞现象。

简介：[ 摘要 ] 目的 探讨护理应急管理模式在基层医院新型冠状病毒肺炎防控期间的作用。 方法 我院 作为一所以医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的县域二级甲等综合医院，是本县域内社会救援体系的重要单位，接到防控疫情通知，医院迅速成立“新型冠状病毒肺炎”救治与防控管理小组，启动应急管理系统，加强重点环节及重点科室管控与支持。 结果 护理应急管理模式在“新型冠状病毒肺炎”救治及防控过程中发挥了重要的作用，确保“新型冠状病毒肺炎”救治及防控工作取得阶段性胜利。 结论 护理应急管理模式为以后基层医院护理管理人员应对重大突发事件和疫情防控提供科学的指导建议，值得推广应用。

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简介：摘要目的探讨不同灭活处理对2019新型冠状病毒核酸检测的影响。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2020年1月两例冠状病毒实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）核酸检测阳性患者的咽拭子标本。56 ℃ 30 min和75%乙醇分别处理1∶2，1∶4，1∶8，1∶16，1∶32比例稀释的咽拭子洗脱液，比较未灭活处理与灭活处理后样本的qPCR结果，并进行相关性及Bland-Altman分析。结果未灭活处理与56 ℃ 30 min和75%的乙醇灭活处理后样本循环阈值（Ct）的相关系数均在0.99以上，P<0.001。未灭活与56 ℃ 30 min和75%的乙醇灭活Ct值差异均在1以下。结果相关性明显并具有良好的一致性。结论使用56 ℃ 30 min和75%乙醇处理咽拭子标本，对后续2019新型冠状病毒核酸qPCR检测均无明显的影响。呼吁全国同行共同关注和参与2019新型冠状病毒的灭活后检测验证，推动2019新型冠状病毒的灭活检测，保护实验室检测人员的安全。

简介：摘要目的分析艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎(cytomega-lovirus retinitis，CMVR)患者的临床特点及其预后影响因素。方法收集2016年1月至2019年12月重庆市公共卫生医疗救治中心诊断为艾滋病合并CMVR患者的基本信息、临床特点、眼底表现、治疗和预后情况，采用logistic单因素回归和多因素回归分析影响患者预后的因素。结果73例艾滋病合并CMVR患者中，男54例，女19例，年龄为(41.3±12.1)岁。CD4+T淋巴细胞计数的中位数为34.0/μL，CD4+T淋巴细胞计数>200.0/μL者5例(6.85%)。血液巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)DNA阳性者40例(54.79%)。35例(47.95%)患者入院时有眼部症状，病灶以单眼受累为主(53.42%, 39/73)，检眼镜检查显示呈中央型病变者41例(56.16%)，伴渗出病变者63例(86.30%)，有出血病变者52例(71.23%)。67例患者接受抗CMV治疗，46例治疗后好转出院，2例未治疗患者随访期间病变好转，中位住院时间为25 d。logisitic单因素分析显示，相对于单独使用抗CMV药物(膦甲酸钠或更昔洛韦)治疗的患者，使用抗CMV药物联合地塞米松治疗的患者预后更好[比值比(odds ratio, OR)＝0.308，P＝0.038]。相较于年龄<30岁的患者，年龄>50岁的患者预后较差(OR＝14.667，P＝0.009)。多因素分析显示，年龄>50岁是影响CMVR预后的独立危险因素(OR＝18.183，P＝0.009)。结论CMVR好发于CD4+T淋巴细胞计数较低的艾滋病患者，但CD4+T淋巴细胞计数>200.0/μL的患者仍有可能发生CMVR，且并非所有患者血液CMV DNA均呈阳性，故艾滋病患者有必要常规行眼底筛查。CMVR总体预后较好，年龄>50岁是影响预后的独立危险因素，适量使用地塞米松联合抗CMV药物治疗可改善预后。