简介：摘要目的探讨游离股深动脉第三穿动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的可行性。方法自2016年6月至2018年6月我科应用股深动脉第三穿动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损患者11例。机械伤4例，车祸伤4例，慢性溃疡2例，蛇咬伤1例。创面面积5 cm×7 cm~7 cm×16 cm，所有患者均合并肌腱或骨外露，供区直接缝合。结果11例皮瓣顺利存活，1例术后出现静脉危象，经探查后皮瓣存活。术后随访3~18个月，平均7.5个月，皮瓣外形无明显臃肿，质地柔软，无色素沉着，功能满意。结论股深动脉第三穿动脉穿支皮瓣皮下脂肪少，穿支恒定，血管蒂8~10 cm，是一种有效修复手部皮肤软组织缺损的方法。

简介：摘要目的探讨采用单一胸骨上段小切口在浅低温下行Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换术的可行性与安全性。方法2019年1月至2019年7月共35例确诊为Stanford A型主动脉夹层患者，其中男31例，女4例；年龄(43.7±5.7)岁。经单一胸骨上段小切口在浅低温下行全主动脉弓置换术并记录围手术期死亡比例、体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间和神经系统并发症发病率等。结果全组患者均在单一胸骨上段小切口浅低温下完成手术，围手术期死亡3例(8.6%)；体外循环(202±53)min,主动脉阻断(128±28)min，停循环(8± 3)min。短暂神经功能障碍6例(17.1%)，永久性神经功能障碍1例(2.9%)。结论单一胸骨上段小切口浅低温下行Stanford A型夹层主动脉弓置换术安全、可行。

简介：

简介：本文是笔者在2015届高三(16)班一节关于'喀斯特地貌'复习课上的问答节选。整节课笔者运用了旅途中的照片和采集回来的岩石标本,采用教师描述旅途见闻并提出问题、学生分组抢答的授课方式。其中,将学校地下室常年漏水这一现象与喀斯特原理大胆结合起来的环节,引起了学生极大的兴趣,取得了非常好的教学效果。考虑到高一、高二年级学生的原认知结构停留在理论层面上,笔者运用最近发展区理论,使学生学会用理论知识解释现实问题,体现'学习对生活有用的地

简介：摘要目的探讨颅内复杂巨大动脉瘤显微手术治疗的效果。方法采用门诊复查结合电话随访的方法,回顾性分析2015年1月至2019年7月运用颅内、外血管搭桥显微手术治疗的13例颅内复杂巨大动脉瘤的临床资料,13例共13个动脉瘤（大脑中动脉瘤5例,海绵窦段动脉瘤8例）,瘤径25~45 mm,术前CT均未见颅内出血,5例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合动脉瘤孤立切除术,8例行颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥联合动脉瘤孤立手术,采用GOS评估治疗效果。术后定期随访。结果术后复查头颅CTA显示搭桥通畅13例,均未见动脉瘤显影,出院时依据GOS预后评分良好12例、中度残疾（GOS评分4分）1例。12例术后随访4~58个月,行CTA复查显示搭桥血管通畅,GOS评分5分者11例,GOS评分4分1例。1例失访。结论颅内、外血管搭桥联合动脉瘤切除或孤立手术是治疗颅内复杂巨大动脉瘤的一种有效的方法,术前评估和显微手术是治疗成功的关键。

简介：摘要三尖瓣反流常继发于肺动脉高压、心房颤动、风湿性瓣膜病和外伤等，常伴有症状性心力衰竭及高死亡率，传统治疗方法为外科手术，但外科手术死亡率较高，且很多患者无法耐受外科手术，故目前尚无安全有效的治疗方法。该文报道1例外科手术高危的重度三尖瓣反流患者，行经股静脉异位三尖瓣介入治疗后临床症状改善，并结合文献分析了异位三尖瓣植入术围手术期注意事项，为临床实践提供参考。

简介：摘要中等职业学校对口单招考试中英语是必考科目，做好单招英语教学意义重大，本文阐述英语学科单招高考复习的一些策略。

简介：

简介：摘要餐后低血压是常见于老年人的血压调节异常。餐后低血压由于症状隐匿，在临床中极易被患者及医护人员忽视，但具有较高的危害性。与餐后低血压发生相关的影响因素较多，包括人口学因素、疾病相关因素、生活方式因素、餐后体位因素等。在人口学因素中，年龄与餐后低血压的发生呈正相关；疾病相关因素中，一些基础疾病如高血压、糖尿病等的存在，以及大部分种类的降压药物可增加餐后低血压的发生风险；在生活方式因素中，吸烟是餐后低血压发生的危险因素，而减少主食摄入量、餐前大量饮水、饮用绿茶可降低其发生风险；餐后采取不同体位可影响膳食在胃肠道内的排空速率，进而影响餐后低血压的发生。在上述因素中，通过改变餐后体位以预防餐后低血压的发生较为可行。

简介：美国现实主义作家德莱塞的“欲望三部曲”，以其独特的写作视角，真实地反映了当时美国社会的情景，给美国文学带来了巨大冲击，不愧为文学史上的“美国现代史”。

简介：摘要：“00后”高职大学生心理特点具有敏感性、丰富性和起伏性，管理模式新颖化、个性化、分层化，使得高职院校学生干部的工作变得更复杂、更具挑战。加强学生干部积极心理品质培养，激发他们自身潜能，强化服务意识和能力，发挥学生干部的主力军作用，利于高校学生管理工作更加精细效率。

简介：摘要：高校学风是高校学习风气、教学传统和治学精神的集中体现，是高校持续发展的基础和根本。目前，高校在学风建设方面仍存在协同意识缺乏、贯穿育人过程不足和全方位育人不足等问题。为落实立德树人根本任务，提高人才培养质量，要积极探索以学风建设为主线的三全育人路径，进一步培育高校优良学风。

简介：摘要：目的 采用问卷调查和深入访谈的方法，对恩施州咸丰县3070名育龄期妇女生育二孩、三孩的意愿进行了调查，为提供相关干预措施提供理论依据。方法 选取2022年9月至 2023年9月在恩施州咸丰县各医疗机构进行孕前咨询或产检的3070名育龄女性作为研究对象，对“二孩、三孩”生育意愿进行问卷调查并分析。结果 约75%的受访者表示愿意生育二孩，其中45%的受访者表示愿意生育三孩。主要原因包括家庭经济状况良好（占40%）、希望给孩子提供更多的兄弟姐妹陪伴（占20%）、认为多子女家庭更幸福。政府提供的生育政策和福利待遇也影响了20%的受访者的生育意愿。然而，约20%的受访者表示生育犹豫或不愿意生育，主要原因是生育对身体健康的影响（占40%）、子女教育问题（占35%）和家庭经济压力（占25%）。结论 恩施州咸丰县“ 三孩”生育意愿普遍较高，居住地、生育子女数量是影响女性“ 三孩”生育意愿的因素，为减少母胎不良疾病发生，提高产检质量，建议有剖宫产史妇女在备孕及孕育“三孩”时加强孕前及孕期保健意识，以保障母儿安全，有利于国家“ 三孩”政策顺利推行。

简介：摘要目的采用数学函数模型研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后免疫细胞重建规律。方法回顾分析2011年6月至2015年5月吉林大学第一医院肿瘤中心血液科行allo-HSCT的65例恶性血液病受者，于移植后14 d、28 d、42 d、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月监测免疫细胞亚群数量与百分比，包括CD3＋ T淋巴细胞、CD4＋辅助性T淋巴细胞、CD8＋效应T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞、CD19＋ B淋巴细胞、CD3-CD56＋ NK细胞及CD3＋CD56＋ NK样T淋巴细胞。通过曲线模型估算，建立曲线模型及相应的数学方程并验证。结果移植后免疫细胞百分比变化规律全部符合立方曲线模型。免疫细胞绝对值中除CD3＋ T淋巴细胞、CD8＋ T淋巴细胞与NK细胞外，余均符合立方曲线模型。CD8＋ T淋巴细胞与NK细胞移植后重建动力学模型与疾病复发有关。结论allo-HSCT后免疫细胞重建均符合一定的数学函数模型，这可能为深入研究allo-HSCT后免疫重建提供新的策略。

简介：摘要目的对比药物球囊（DCB）与药物洗脱支架（DES）在接受急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者中的有效性与安全性。方法本研究为回顾性研究，连续入选2016‌年1‌月至2019‌年5‌月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受急诊PCI的AMI患者380‌例，其中接受DCB治疗者180‌例（DCB组），置入DES者200‌例（DES组）。比较两组患者的预后，主要指标包括院内及出院后3‌个月内的主要不良心血管事件（MACE），即由心原性死亡、非致命性心肌梗死、靶血管血运重建（TVR）及支架内血栓形成构成的复合指标。次要指标包括：（1）PCI治疗前后梗死相关血管的TIMI血流分级及其心肌灌注（TMP）分级；（2）PCI治疗后0.5~2 h内心电图ST段回落程度，即ST段回落率（取ST段抬高最显著的导联，计算在治疗后ST段下降的比率；或ST段压低最显著的导联，在治疗后ST段恢复的比率），将ST段回落率<50%定义为ST段回落不良；（3）术中冠状动脉夹层的发生情况；（4）心肌酶升高峰值；（5）院内及出院后3‌个月内的出血事件发生率。基于倾向性评分逆概率加权法（IPTW），应用logistic回归模型比较两种介入治疗方法对MACE发生的影响。结果两组患者在性别、年龄、冠心病危险因素、心肌梗死类型与部位、靶血管及介入治疗手术资料等方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。DCB组分叉病变的比率明显高于DES组（P<0.05）；DCB组的球囊直径较DES组的支架直径小，而长度更长（P均<0.05）。两组住院期间各死亡1‌例；与DES组比较，DCB组住院期间心肌梗死发生率［2.8%（5/180）比0.5%（1/200），P=0.10］和TVR比率［2.8%（5/180）比0.5%（1/200），P=0.10］更高，但差异无统计学意义，且大多与迟发夹层相关；两组住院期间MACE发生率差异无统计学意义［3.3%（6/180）与1.0%（2/200），P=0.15］。出院后3‌个月内，两组均未发生MACE。两组患者的术后TIMI血流分级、TMP分级、心电图ST段回落不良率及心肌酶峰值差异均无统计学意义（P均>0.05）。DCB组的术中冠状动脉夹层发生率高于DES组［8.3%（15/180）比3.0%（6/200），P=0.02］，但是多为B型以下夹层，无需特殊处理。两组的出血发生率差异无统计学意义（P=0.91）。采用倾向性评分控制混杂因素后，logistic回归分析结果显示对于接受急诊PCI的AMI患者，采用DES及DCB治疗，院内发生MACE的风险差异无统计学意义（以DCB为对照，OR=0.35，95%CI0.08~1.43，P=0.13）。结论对于接受急诊PCI治疗的AMI患者，使用DCB与DES同样安全、有效。使用DCB治疗者的术中冠状动脉夹层发生率高于DES，但多为B型以下。另外，因迟发性冠状动脉夹层致使DCB的在院心肌梗死发生率偏高，须密切关注与高度警惕DCB后的迟发冠状动脉夹层问题。

简介：近年来，青少年犯罪逐年递增，已同环境污染和吸毒贩毒并称为全球三大公害，成为各国面临的一个严重的社会问题。在我国，青少年人口约占全国总人口的一半，是世界上人口最年轻的国家之一。近十几年来，青少年犯罪的比例持续上升。因此，研究青少年犯罪问题。在我国具有特别重要的现实意义。

简介：摘要目的探讨痣样黑素瘤的临床和组织病理学特征。方法回顾性分析2000—2020年西京皮肤医院诊断的3例痣样黑素瘤患者的临床和组织病理资料。结果3例痣样黑素瘤患者中，女2例，男1例，皮损初始表现为黑斑、丘疹。2例在手术切除后皮疹复发增大成斑块或新发结节样皮损。组织病理学检查：表皮及真皮内上皮样黑素细胞增生，细胞有异型性，部分细胞核深染。免疫组化结果显示，皮损内瘤细胞Melan-A、S100表达阳性；HMB45在真皮瘤细胞内弥漫阳性，局部阴性；Ki67增殖指数升高，细胞周期蛋白D1表达活跃。结论痣样黑素瘤易误诊为色素痣或脂溢性角化病；对于组织学诊断为色素痣，但临床出现复发或者转移的患者，需高度警惕痣样黑素瘤的可能。

简介：科学是小学阶段一门综合性的基础学科,要想提高课堂教学的实效性,必须坚持"三解放"的教学方针:解放儿童的头脑,让学生敢想;解放儿童的双手,让学生敢做;解放儿童的时间,让学生有更多的时间进行自我学习。

简介：摘要：油田三相分离器使用过程中要想取得良好的分离效果，把油气水进行分离，必须对影响三相分离器的因素进行控制。本文主要通过分析影响油田三相分离器分离效果的因素，制定相应的解决措施，以便能不断增进三相分离器的分离效率和分离效果，促进油田的生产运行和管理。

简介：无