碘普罗胺致急性肾衰竭

1例65岁男性2型糖尿病患者，因反应迟钝伴口齿不清入院。头颅磁共振成像示脑梗死（急性期），给予肠溶阿司匹林（0．1g，1次／d）、依达拉奉（30mg，1次／d）及甲钴胺等药物治疗。因胸部、腹部CT增强扫描，连续2d各使用造影剂碘普罗胺100ml（含碘30g），第3天出现双下肢水肿，尿量400ml／24h，随后无尿，静脉给予呋塞米未见好转。复查血肌酐475μmol／L，尿素氮24．5mmol／L。诊断为急性肾衰竭，考虑与碘普罗胺有关。连续血液透析治疗5d后，患者尿量增加，血肌酐降至284μmol／L。17d后血肌酐231μmol／L，尿素氮14．4mmol／L。患者双下肢水肿明显好转，出院。