流感季，如何正确选用药物？

姚秋妹

春天，白天黑夜的温度变化较大，气候也会发生变化，冷热交替，这也是许多呼吸道传染病的高发季节，尤其是现在正值流感病毒活动频繁的时候，因此，我们要了解一下：判断是否得了流感？这跟感冒有什么区别？如何合理、安全地使用抗流感药物？吃药注意事项？

一、怎样才能确定自己有没有患上流感

流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，发病突然，潜伏期短（几个小时至4天），是由流感病毒感染所致，具有很强的传染性，主要有高热、头痛、寒颤、干咳、全身无力、四肢酸痛、厌食等症状。因其临床症状、体征无特异性，容易与一般的感冒及其它上呼吸道感染混淆。流感的诊断主要是通过病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测以及血清学检测等来进行。

二、区分类别非常重要！

感冒是一种比较普遍的疾病，它可以分为病毒性感冒和细菌性感冒两种，每种感冒的表现都不一样，具体的治疗方法也不一样，在用药之前一定要了解一下自己的病情。

病毒性感冒是一种常见的呼吸道传染性疾病，是一种由许多病毒感染所致。感冒，雨水，疲劳，营养不良等是诱发因素。患者会出现打喷嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状，需要及时就医。患者的主要症状是头痛、浑身酸痛、乏力、食欲不振、或没有发烧、或高热、畏寒等，病程通常在3-7天不等。

细菌性感冒主要是由于细菌感染所导致的。患者会出现发热、咳嗽、喷嚏、鼻塞、咽干、咽痒等症状，长期的话还会出现粘液粘稠的情况，同时还会出现咽痛、头痛、流泪、味觉减退等症状。

三、如何正确选择药物？

1.所有的“消炎药”都要用？

大部分的感冒都是因为病毒，所以没有必要用抗生素。如果诊断为细菌感染，可以根据具体的病因进行治疗。

2.感冒的药物可以起到一定的治疗作用，但是要针对自己的症状选择合适的药物。

(1)鼻腔有或无喷嚏时，可用新康泰克、白加黑等含有氯苯那敏、伪麻黄碱成分的感冒药，可以缓解鼻塞、打喷嚏等症状。盐酸伪麻黄碱可以起到收缩血管的作用，可以缓解鼻咽粘膜充血，缓解鼻塞等症状。

(2)咳嗽：有痰的患者应选择溴己新、羧甲司坦片等化痰类药物，而非中枢性镇咳药物（川贝枇杷糖浆、急支糖浆等）合用。咳嗽必清或右美沙芬都是治疗干咳但没有痰的药物。

(3)如果出现头疼、发烧的症状，可以选择对乙酰氨基酚及布洛芬等非甾体类抗炎药物。NSAIDs是通过对前列腺素合酶的抑制而发挥解热止痛的作用。在治疗血栓性疾病、类风湿性关节炎等疾病时，如果服用过阿司匹林、塞来昔布等药物，一定要咨询医师，尽量不要反复服用同一种药物，以免出现副作用。此外，胃肠功能不良者及哮喘病人在服用解热镇痛药时要慎重。

(4)如果出现咽喉疼痛，可以选择清咽滴丸、开喉剑喷雾等口服含片或喷液，如果有咳嗽，还可以加用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物。

(5)另外，也可以在医生指导下服用抗病毒口服液、连花清瘟等具有清热解毒功效的中成药。

3.基于既往史的用药

(1)对于高血压病人来说，最好不要使用含血管收缩类药物，比如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊中的麻黄碱。

(2)对于糖尿病病人，要尽量不要选用含糖量高的药品，如颗粒剂、糖浆剂等。

(3)有过敏史的病人应尽量避免使用这类药物。

四、选对药物，要用对药物

(1)选择缓、控制剂时，一定要以对乙酰氨基酚缓释片、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊为例，不要咀嚼，也不要打开胶囊壳，也不要在口服后使用。

(2)泡腾片不能一口吞下，也不能咀嚼，一定要用合适的液体，比如乙酰半胱氨酸泡腾片。

(3)在服用之前，先摇晃均匀，看有无不良反应。吃完药后最好不要马上饮水。开封的糖汁保存时间不能超过一个月，否则就不能再饮用了。

(4) 用药期间要严格遵守用药的时限和疗程。

五、感冒注意事项

(1)要大量饮水

多饮水可以帮助体内的药物排出，还能帮助排出体内的毒素。患病时一次饮水300 ml，每天2000 ml为宜。

(2)要遵医嘱

如果是轻微的，一般不需要服用感冒的药物，可以通过饮食和理疗等方式进行治疗，比如用温水泡脚，或者喝姜水发汗。怀孕、哺乳的女性如果患了感冒，一定要遵医嘱进行对症治疗。

(3)注意药物不良反应

药物组成氯苯那敏、苯海拉明等感冒药物会引起睡眠不良反应。所以，司机，高空作业，以及从事精细工作的人，在工作之前和工作期间，都要尽量避免服用含以上成份的感冒药物。对于有心绞痛和严重冠心病的病人，最好不要服用含假麻黄碱的感冒药物。

(4)药物不能过量

在使用感冒药的时候，一定要严格遵守说明书上所说的使用剂量。小儿肝肾发育不良，长期服用含有对乙酰氨基酚的感冒药物，会对肝脏和肾脏造成损伤，所以3岁以下的孩子最好不要用。老年人在使用药物的时候一定要控制好剂量，避免出现肝肾损伤。

(5)不要同时服用多种药物

目前市面上销售的感冒药主要有两种或两种以上的成分，包括解热镇痛抗炎药、抗组胺药、镇咳药、抗病毒药、收缩微血管药等。所以一定要在医生的指导下用药，不要同时服用两种药物。

(6)不要滥用药物

在使用感冒药的时候，一定要严格遵守药物的说明。小儿肝、肾功能不完善，长期服食含有扑热息痛的感冒药物，会对肝、肾造成损伤，所以3岁以下的小儿不宜服用；老年人在使用药物的时候一定要控制好剂量，避免出现肝肾损伤。

五、怎样预防流行性感冒

在流感高发季节，为了防止感染，首先要做好以下的个人防护工作。

(1)免疫接种

流感疫苗是预防和治疗流感的重要措施。因为流感病毒易于突变，所以必须每年注射一次流感疫苗，以达到有效的预防效果。特别是老人，儿童，孕妇等有基础疾病的人，最好在流感季节到来之前，尽快接种疫苗。

(2)日常保护

要养成良好的呼吸道卫生习惯，当你咳嗽、打喷嚏的时候要用纸巾或者毛巾捂住口鼻；勤洗手，避免接触眼，鼻，口等部位；避免与有感冒症状的人有亲密接触；在流感高发期，要避免前往人多的地方。

(3) 提高免疫力

平衡的饮食、适当的锻炼、足够的休息等等。抗生素只能用于治疗细菌感染，但是感冒属于病毒性疾病，吃抗生素不仅没有效果，反而会产生不良反应。

大多数的流感症状都比较轻微，需要在医生的指导下对症治疗。同时，还可以服用一些对症的药物，如解热镇痛、镇咳化痰等。如果有高危人群（老人、婴幼儿、孕产妇、慢性病病人）出现了感染，或者出现了病情加重的情况，要及时就医。