B超引导下肾穿刺活检术后患者的临床护理

张蒙蒙  孙敬敬通讯作者

【摘要】目的：肾穿刺活检术作为一种常用的诊断手段，对于明确肾脏病变的类型和性质具有重要意义，但其创伤性较强，特别是在术后，极易出现并发症的情况，因此本文探析B超引导下肾穿刺活检术后患者的临床护理措施。方法：针对在我院进行肾脏穿刺活检的患者作为研究对象，对比不同护理措施的临床效果。结果：对照组并发症发生率为20.59%，试验组为5.88%，P＜0.05 具有可比性。结论：对B超引导下肾穿刺活检术后的患者采用全面、细致的护理措施，只有这样，才能确保患者的顺利恢复，最大限度地减少并发症的发生。

【关键词】B超引导下肾穿刺活检术；临床护理；效果

肾穿刺活检术是指在B超引导下用穿刺针经背部皮肤穿刺点刺入肾下极，取出少量的肾组织，分别在电镜、光镜、免疫荧光下进行病理检查分析的方法【1】，在临床应用较普遍，但其属于有创操作，术后易发生腰背痛、出血、感染和排尿困难等，加上对肾穿刺认知度低，易产生负性情绪，影响到预后情况【2】，因此给予患者科学有效的护理措施尤为重要。

1 资料与方法

1.1一般资料

在研究期间，我院选择了2023年3月至2024年3月之间共计68例进行肾脏穿刺活检的患者作为研究对象,根据抽签方法将所有患者平均分为对照组和试验组（每组各34例），患者均满足肾脏穿刺活检术指征，术前血小板数、凝血功能正常、血压控制在140/90mmHg以下，患者平均年龄（48.57±3.63）岁，男/女为35/23，平均病程（2.09±0.24）年。排除存在免疫功能障碍、血液系统指标异常者，有先天疾病、传染性疾病或全身严重感染者，合并恶性肿瘤者，存在认知或沟通功能障碍以及精神疾病或癫痫史者，指标间利用统计学数据后显示P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组：B超引导下肾穿刺活检术前积极指导患者阅读学习，了解肾活检基本原理与相关知识，术后告知其卧床休息，减少不必要活动，应至少休息24小时，同时预防感染，关注患者活检术后的反应，及时处理异常。

1.2.3试验组：

（1）观察患者病情变化：首先，密切观察患者术后最初的24小时的体温、血压、脉搏和呼吸情况，定时更换床单，并保持病床平整，定时辅助患者翻身，预防压疮、静脉血栓，多饮水，予以局部热敷、按摩、外阴冲洗等护理方式，促进排尿，预防尿潴留，术后一天制动处理，一天后限制腰部活动，预防肾周脓肿【3】。特别是对于有出血倾向的患者，应加强观察，避免出现血肿或内出血，如出现恶心、呕吐、头晕、出汗、面色苍白等情况应立即处理。

（2）疼痛管理：术后疼痛是常见的症状，应根据疼痛程度及时给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药，既可以减轻患者的痛苦，也有助于减少因疼痛引起的并发症，同时，定期询问患者疼痛情况，及时调整疼痛管理方案。

（3）伤口护理：保持穿刺区域的清洁和干燥，指导患者避免剧烈活动以及可能导致伤口受压的行为，以促进伤口愈合，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、流脓等症状，必要时可以使用抗生素药膏来预防感染的发生。

（4）饮食调理：术后鼓励患者多喝水，增加尿量，有助于冲刷可能存在于泌尿系统中的微小血块或组织碎片，减少堵塞的风险，给予易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物，以防加重肾脏负担。

（5）心理护理：术后患者可能会有焦虑、恐惧等情绪，护理人员应耐心倾听患者的顾虑和疑问，提供必要的信息和支持，让患者了解术后恢复是一个逐步的过程，保持积极乐观的态度有助于快速康复。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

对照组并发症发生率为20.59%（肾周脓肿1例/感染1例/血尿2例/尿潴留2例/下肢VTE 1例），试验组为5.88%（血尿1例/尿潴留1例），P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

在现代医学诊断中，B超引导下肾穿刺活检术是一种常见的肾脏疾病诊断方法，其通过精确的超声波定位，将针头引入肾脏病变部位，取得组织样本进行病理学分析，具有检查准确率高等优势，可为后续治疗提供依据，但肾穿刺活检需要进行肾脏穿刺，存在一定创伤，容易引发各种并发症，如感染、排尿困难、出血等，对患者身心健康产生负面影响，增加护理难度【4】。精细化护理是临床新型的一种护理模式，通过优化各个细节来提高护理质量，其弥补常规护理中的不足，能有效满足患者临床需求【5】，此次研究通过术后监测、疼痛管理、伤口护理以及饮食和心理指导，有助于他们平稳过渡到恢复期，并最大限度地减少术后并发症的风险。

综上所见，对B超引导下肾穿刺活检术后的患者采用全面、细致的护理措施，只有这样，才能确保患者的顺利恢复，最大限度地减少并发症的发生。

参考文献

[1]都超.超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性[J].影像研究与医学应用.2020,4(10):176-178.

[2]韩琴,洪忠芹.围术期综合护理对小儿肾穿刺活检术患儿身心应激、依从性及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(7):1337-1341.

[3]王小琴,杜爽.围术期心理及认知行为护理干预对肾穿刺患者不良情绪的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(81):1.

[4]刘慧军,孟凡丽,王海旗,等.肾穿刺活检术后排尿困难和尿潴留的临床护理方式探究[J].心理月刊,2019,14(16):115.

[5]陈素君,郭燕萍,赖志君,等.精细化护理模式在儿童肾穿刺术围手术期中的应用效果评价[J].现代诊断与治疗,2019,30(2):313-315.