乳头凹陷患者的母乳喂养干预研究进展

吴慧琴

摘要：母乳喂养是世界卫生组织全力倡导的育儿方法，是保障儿童健康的根本措施。母乳是婴儿最佳的食品，其中包含各种营养物质，易被婴儿消化吸收，具有较高的生物利用率，可促进婴儿健康成长，预防疾病，保障婴儿身心健康。但是一些产妇存在乳头凹陷问题，影响母乳喂养效果，并降低母乳喂养成功率。因此需要采取有效的干预措施改善这一情况。

关键词：乳头凹陷；母乳喂养；研究进展

在《中国儿童发展纲要》中制定出“0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上”的目标，虽然近些年母乳喂养率均达到这一标准，但是母乳喂养易受到多种因素影响，导致母乳喂养失败。有研究报道，乳头正常者的纯母乳喂养率为85.8%，而乳头异常者纯母乳喂养率仅为15%。因此，如何提高乳头凹陷产妇母乳喂养成功率是产科重点研究问题。对此，文章主要就乳头凹陷对母乳喂养的影响、乳头凹陷喂养失败原因以及护理干预措施进行分析，综述如下。

1 乳头凹陷概述

乳头凹陷也称为乳头内陷，是一种常见的乳头发育畸形情况，乳头未凸出乳晕平面过凹陷乳晕平面以下，且呈现火山口样。该情况发生的主要原因为乳头及乳晕平滑肌发育不良，使乳房下方缺少支撑组织，对母乳喂养造成一定影响。对于乳头凹陷来说，临床分型包括三种类型。I型：乳头部分凹陷，能轻易被挤出，乳头挤出后大小与常人相似，且存在乳头颈；Ⅱ型：乳头全部凹陷在乳晕中，但用手可挤出，乳头挤出后其大小略小于正常乳头，且难以维持突出状态，多数情况没有乳头颈；III型：乳头完全埋在乳晕下，不能成功挤出。一些学者按照乳头凹陷程度区分，将此分型称为轻度、中度及重度凹陷。

2 乳头凹陷喂养失败原因

2.1 生理因素

在正常的乳头哺乳过程中，乳头可有效刺激婴儿硬腭，引发婴儿吸吮反射，促进哺乳成功。对于乳头凹陷者来说，其乳头短缩，不会对婴儿硬腭间产生有效刺激，导致吸吮反射难以建立，影响哺乳成功率。对于乳头凹陷情况，易引发如有皲裂，当婴儿含吮乳头时会使产妇产生疼痛感，并难以坚持母乳喂养。同时，当产妇产后乳汁分泌，乳房发生长大，导致乳汁难以及时排出，增强乳房肿胀程度，并加重了乳头凹陷情况，这样一来导致母乳喂养难以进行。

2.2 心理因素

由于产妇产后激素水平发生较大波动，其心理情绪变化幅度较大，多数乳头凹陷者在产前就对哺乳情况产生担心，其自信心缺乏，这样会导致产妇早期断奶几率大大提升。同时，乳头凹陷产妇由于喂养困难，加之婴儿哭闹等多种因素影响，使其出现严重的焦虑、抑郁情绪，进而放弃母乳喂养。

2.3 护理因素

科学有效的护理是母乳喂养成功的关键，对于乳头凹陷产妇是否成功进行母乳喂养与护理技术有较大关联，医护人员在母乳喂养中起到重要指导功能，其行为的准确性直接影响到产妇母乳喂养情况。但是在实际工作中，医护人员未经过规范化的培训，护理技术不足，不能对乳头凹陷产妇提供实质性帮助。

3 乳头凹陷产妇的母乳喂养干预措施

3.1 掌握乳头凹陷纠正方法

对于乳头凹陷产妇产生的母乳喂养困难问题，可通过掌握乳头凹陷纠正方法进行改善。当前临床上通常采用“十字法”、“乳头牵引器”、“辅助乳头”、“注射器抽吸法”进行乳头矫正，例如十字法也称为乳头伸展练习，实施方法是将两拇指平行放于乳头两侧，从乳头根部位置向量侧方缓慢拉伸，对乳晕皮肤和皮下组织进行牵拉，促进乳头向外突出，然后用两拇指在乳头上下侧，进行上下纵向拉开。多次重复操作，可促进乳头突出，改善凹陷。在王爱林,罗腾艳[1]有关研究中，对研究组乳头凹陷产妇实施改良负压纠正器配合手法按摩护理，对照组实施常规护理，结果发现，研究组乳头异常矫正效果更佳，研究组母乳喂养自信心BSES评分更高，自我效能GSES评分更高，同时研究组乳汁淤积率更低，母乳喂养成功率更高，乳房并发症发生率更低，满意度更高（均P<0.05）。结果表示，改良负压纠正器配合手法按摩有利于改善乳头异常情况，提高产妇母乳喂养信心及自我效能，并预防乳汁淤积，提升母乳喂养成功率，保障乳房安全。在改良负压纠正器作用下，能直接作用在乳头上，对乳头产生持续的牵拉，有利于提升乳头延展性。在手法按摩配合下，能促进乳头牵出，保证乳腺管疏通，避免乳汁发生淤积。

3.2 尽早进行母乳喂养

由于新生儿在出生后半小时内处于兴奋状态，其吸吮反射最强，有力的吸吮能保证初乳良好摄入，增强婴儿免疫力，并能刺激母亲泌乳。在《促进母乳喂养成功的十条措施》中明确提出，新生儿出生后1h内做到早吸吮、早哺乳、早开奶[2]。这是由于早吸吮能帮助新生儿更好地适应母亲，与母亲建立良好的关系，产生深刻记忆，促进母婴感情交流，这样一来有利于提高母乳喂养成功率。

3.3 加强对产妇健康宣教

重视对乳头凹陷产妇健康宣教有利于其掌握正确的喂养方法，提升其自我效能，纠正错误认知，促进母乳喂养顺利进行。胡明慧[3]在相关研究中证实，加强对乳头凹陷产妇健康教育，对提高产妇母乳喂养率有积极作用，能为产妇提供系统化的指导与支持，改善其母乳喂养体验。在实际健康教育指导过程中结合产妇乳头凹陷程度、乳房情况以及产后康复状况等因素，制定个性化健康教育方案，其中涉及母乳喂养相关知识、正确吸吮姿势以及乳房护理方法等内容，使产妇掌握母乳喂养技巧。若产妇乳头凹陷严重，可指导其使用乳头保护器，在提升哺乳成功率的基础上还能减少乳头疼痛程度。

4 小结与展望

总而言之，产后泌乳是正常的生理性过程，多数健康的产妇均具备良好的哺乳能力，对于乳头凹陷的产妇来说，在母乳喂养上存在较多困难，但是存在多种干预措施帮助产妇解决母乳喂养困难问题，只要产妇树立良好的信心与决心，接受专业医护人员帮助与指导，掌握正确的乳头矫正方法，能改善乳头凹陷情况，且在健康指导的作用下，产妇自我效能提升，可大大提高母乳喂养成功率，解决母乳喂养困难问题。

参考文献：

[1]王爱林,罗腾艳. 改良负压纠正器配合手法按摩在乳头凹陷产妇中的应用[J]. 中外女性健康研究,2023,11(19):51-52,65.

[2]吕建萍. 无缝隙多元专项护理对初产妇乳头凹陷改善及母乳喂养情况的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2022,54(10):1276-1277,1280.

[3]胡明慧. 路径化健康教育对提高乳头凹陷产妇母乳喂养率的效果研究[J]. 康颐,2023,27(21):1-3.