连台手术潜在性感染因素及应对

吕晓梅 

随着住院患者及手术例数的快速增加，各级医院都落实了手术室的改建、扩建，并增加了医护人员，但仍然难以满足实际需求，故为避免医院现有资源浪费问题的发生，连台手术就成为临床中较为常见的一种现象。但连台手术也在一定程度上提高了感染风险，故重视防护就显得尤为重要。今天我们就来聊一聊连台手术存在的潜在性感染因素及其应对措施。

1、潜在性感染因素

（1）净化环境被污染

一般而言，手术室空气中的菌尘与切口感染有着直接的关联，如若漂浮菌总数超出了规定范围，感染率就会明显提高，反之漂浮菌总数较低，那么感染风险也会随之降低。对于手术室空气中的菌尘来说，主要来源于医护人员及患者，如体表、衣服上都会附着大量菌尘，随着行走等一般活动的展开，菌尘就会散布到空气中，这就增加了感染风险。以一次性乳胶手套为例，经灭菌后会有大量的滑石粉附着，戴完手套后就会弥散至空气中，随着空气中粉尘的增多，手术间的尘埃数量也会明显增加，尤其是连台手术所需手套较多，此风险也就更大。再比如，U型天轨输液架，无影灯移动期间，灰尘就容易漂浮在手术野。

（2）患者因素

对于一些患者来说，尤其是骨折患者，受活动受限的影响，自理能力较弱，无法做好皮肤清洁工作，局部皮肤就容易出现污秽积聚的情况，这就为细菌的繁殖提供了机会。相关研究指出，术前一天备皮刀剔除毛发，往往会损伤皮肤上皮，随着微生物的繁殖，术后感染风险也会随之提高。另外，在麻醉过程中，由于处于体温状态，故患者的免疫力就较弱，这也提供了术后感染风险。

（3）巡回护士手被污染

据相关调查指出，在医院感染中，医务人员手传播病原体所引发的感染率可达30%左右。连台手术期间，巡回护士完成第一台手术后，进行第二台手术就极易经手将病原体带给患者。这里还要说一下的是，一些护士往往只注重操作结束后洗手，并未在操作前做好手卫生。另外，为了保护自身安全，一些护士就会戴依从性手套，但没有及时洗手，这就会污染工作环境，从而提高感染风险。

（4）使用中的消毒剂被污染

相信很多人都不知道，其实消毒剂也是非常容易被污染的，尤其是中低效消毒剂。以丹尼尔洗手消毒液为例，该消毒液的主要成分为乙醇，装置为感应式自动杀菌手净化器，如若消毒液没有用完就添加消毒液，那么就会造成消毒液于容器中存储时间过长问题的发生，这就可能会污染消毒液。另外，也有一些医师在戴上无菌手套后取一些浸泡在消毒剂中的物品，那么手套上的滑石粉就会被带入到消毒剂中，从而引发污染问题。再来就是，手套戴上后用生理盐水冲洗，之后再取无菌物品，此操作就会导致消毒液中混入生理盐水，受稀释的影响，灭菌效果也会随之降低，增加了感染风险。

2、应对措施

（1）净化手术室环境

强化晨间的擦拭工作，将无影灯、手术创伤的灰尘清理干净。术前30分钟，将净化系统启动，确保出风口无遮挡情况，手术开始就需控制人员的走动，并将参观人数限制在运行范围内，尽量的减少内外走廊自动门开关。第一台手术完成后，患者离开，就需让相关工勤人员展开清除工作，包括手术污物、垃圾等，尽量缩短污物在室内的停留时间。同时，也需做好地面的清洁工作，之后使用消毒液将操作台面的灰尘擦拭干净，尽量减少尘埃飞扬。每台手术的间隔时间不低于30分钟，虽然连台手术较为紧张，且具备繁忙特点，但也不能因追求早开台而不重视手术环境的控制。还要说一下的是，手术人员在戴手套时，要尽量远离手术野，并及时进行冲洗，旨在最大化减少滑石粉在空气中的漂浮。此外，对于U型输液架，或是无影灯等设备的使用，术前就需进行调节，旨在规避因相关设备问题而增加手术细菌数量，旨在从根本上规避或减少潜在性感染因素。

（2）人性化管理患者

术前，巡回护士需做好访视工作，让患者使用抗生素肥皂对全身进行擦洗，尽量减少残留于皮肤上的细菌。术前30分钟应用剪刀将影响术区操作的毛发去除干净，保护好皮肤，避免破损。而针对皮肤存在破损的患者，就需用透明贴膜将其覆盖，缩短在空气中的暴露时间。另外，老年或高龄患者，考虑到其特殊性，就需适当的提高室内温度，并加温输入的液体，利用皮肤加温，减少热损失，这对于预防术后感染也起着积极的意义。

（3）强化洗手意识的培养

据相关调查指出，医务人员的手是导致医院感染扩散的重要途径。所以，在控制感染的过程中，洗手就是关键环节，巡回护士在进行第二台手术前，需严格做好手卫生，避免清洁或消毒不彻底情况的发生，旨在降低潜在性感染风险。

（4）定期检测、培养消毒液

对于手术室的消毒液，需定期展开细菌培养，确保浓度在规定范围内。同时，巡回护士也需充分发挥督促作用，让手术医师戴上手套后再使用生理盐水冲洗，之后应用无菌纱布擦干，以避免取无菌物品时将生理盐水混入其中。另外，对于消毒液的添加，需确保净化器内无消毒液再添加，期间对于所用的添加工具也需做高压灭菌处理。

3、结语

总之，连台手术虽然促进了工作效率的提高，但也存在较高的潜在性感染风险。所以，就需分析、总结潜在性感染因素，并展开针对性的管理，以达到控制感染的目的。