静脉输液渗漏处理方法及护理措施优化研究

黄春霞（第一作者） 夏小娟（通讯作者）

【摘要】目的：探讨静脉输液过程中药物外渗的各种原因，并提出相应的护理措施。方法：通过对35例静脉输液中出现的渗漏情况进行分析，归纳总结外渗的原因，并采取相应的护理方法，以缓解患者的不适感和焦虑情绪，减少不适感的程度，减轻患者的痛苦。结果：由于患者治疗过程中的不同情况以及外渗程度的差异，导致皮肤损伤程度也不同。采取积极的护理方法进行抑制，提高静脉穿刺技术水平，进行过程监控和评估，及时发现并正确处理外渗情况。这种方法取得了较好的临床护理效果。结论：本研究总结并分析了静脉输液发生外渗的原因，并选择了科学合理的护理方法，具有一定的参考价值。在临床治疗护理工作中，这些方法值得推广借鉴。

【关键词】输液渗漏；处理方法；护理对策

静脉输液渗漏可能由多种原因引起，如静脉穿刺技术不当、穿刺部位损伤、输液管路问题等。针对不同的渗漏原因，需要采取相应的护理措施进行处理，以减轻患者的不适和痛苦，并确保治疗效果的实现。然而，当前对于静脉输液渗漏的处理方法和护理措施仍存在一定的局限性，需要进一步优化和改进。因此，本研究旨在深入探讨静脉输液渗漏的处理方法及护理措施的优化问题，通过对临床案例的分析和归纳总结，提出针对性的改进方案，以提高静脉输液过程中渗漏问题的处理效率和护理质量，为临床治疗提供更加可靠的支持和保障。

1临床资料

在2022年6月至2023年6月期间，我们调查了20例在静脉输液过程中发生外渗的患者。其中，男性患者11例，女性患者9例，年龄在55岁至82岁之间，平均年龄为68.5岁。在这些患者中，有5例出现了严重的外渗情况，即发生了大范围的外渗。另外，还有15例患者出现了小范围或轻微的外渗。这些患者中，有15例因为使用了血管活性药物而导致了外渗的发生。经过综合评估和药物治疗，其中16例患者在3至7天内痊愈并出院，而另外4例患者需要7至10天的治疗时间后才能出院。

2输液外渗的常见原因

药物外渗是静脉输液过程中常见的并发症，其发生受多种因素影响。首先是患者自身因素，包括年老体弱、沟通困难以及基础病多等因素。这些因素导致患者血管脆性增加，反复多次穿刺损伤血管，使得外渗的发生率增加。其次是药物因素，特别是药物的理化性质和过高的药物浓度。一些高渗性药物如高渗葡萄糖、甘露醇、钙剂等对血管具有较大刺激性，易导致外渗发生，对身体产生不良影响。此外，机体自身因素也是影响外渗发生的重要因素，如血管壁炎症导致的血管壁通透性增加，使得血管固定困难，易发生外渗。最后，技术因素也会影响外渗的发生，包括血管穿刺过浅或过深、输液速度过快、长时间在同一部位输液等。这些因素的存在增加了药物外渗的风险，需要护理人员在静脉输液过程中加以注意和处理。

3静脉输液渗漏处理方法

药物外渗的处理方法主要包括手术治疗和保守治疗两种。手术治疗通常适用于渗漏严重且伴有剧烈疼痛或组织坏死的情况。根据国外文献报道，化疗患者中约有三分之一需要手术治疗。手术时机的选择仍存在争议，一些学者主张立即手术切除，而另一些学者认为应延迟手术切除，等待坏死成熟后再进行彻底切除。保守治疗方法包括硫酸镁湿敷、物理治疗、中医治疗等。其中，硫酸镁湿敷是常用的治疗方法之一，通过覆盖湿敷以促进局部渗液的吸收。物理治疗包括冷敷、超短波等方法，用于减轻局部疼痛和消炎。中医治疗则包括如意金黄散、云南白药等药物的使用，以促进伤口愈合。在药物外渗处理中，根据具体情况选择合适的治疗方法，并密切观察患者病情的发展，以获得满意的治疗效果。

预防药物外渗的发生也是至关重要的。护士需要加强责任心，了解药物分类和毒性，推荐使用适当的静脉置管方式，如颈内静脉或锁骨下静脉置管（CVC），并严密观察输注过程中的局部反应情况。此外，对于刺激性药物的使用，应加强健康宣教，让患者了解药物的刺激性和外渗后的后果，以提高患者的配合度。同时，护士在输液操作中应注意提高穿刺技术，选择合适的穿刺工具和穿刺部位，并正确拔针及按压，以减少血管损伤和外渗的发生。

3静脉输液渗漏护理优化措施

本研究针对静脉输液外渗问题进行了探讨，并提出了一系列护理优化措施。首先，对输液外渗进行了分级，明确了不同级别的临床表现和处理方法。其次，介绍了一种保留静脉通路的方法，通过静脉通路尽可能将外渗药物抽吸干净，以减轻局部肿胀疼痛及对周围组织细胞的损伤。同时，还提到了针对外渗局部采取的其他处理方法，如水胶体辅料、药物外敷、硫酸镁湿敷等，以缓解患者疼痛，减轻局部组织肿胀，提高治疗效果。随着老龄化和慢性病患者增多，静脉输液的应用范围也越来越广泛，但其不良反应对患者影响显著。因此，护理人员需要加强业务学习，提高护理操作技能，并在使用特殊药物前充分了解药物性能和配伍禁忌，做好核对和告知宣教工作。此外，严格按照等级护理巡视观察，尽可能地避免药物不良事件的发生，从而提高静脉输液的安全性和有效性。

4讨论

本文对静脉输液外渗问题进行了系统概括和探讨，并提出了一系列有效的护理优化措施。首先，文章明确了输液外渗的五级分级，从无临床表现到出现不同程度的症状和体征进行了详细描述，为临床实践提供了清晰的参考标准。其次，文章介绍了针对外渗药物的处理方法，包括保留静脉通路、采用不同的外敷材料和方法、以及加强护理观察等，从而有效减轻患者的疼痛和不适，降低并发症的发生。最后，文章强调了护理人员的角色和责任，提出了加强业务学习、严格按照护理标准操作、并重视患者配合的重要性，以确保静脉输液的安全性和有效性。综上所述，本研究对于优化静脉输液外渗护理具有一定的理论指导和实践意义。

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