社区门诊老年患者静脉输液的护理体会

项亮亮 刘晔 史富萍

摘要：目的 总结社区门诊老年患者静脉输液的护理措施及体会。方法选取1028例社区老年输液患者，对其临床资料进行整理分析。结果总结出了对社区门诊老年患者静脉输液的护理措施。结论社区老年患者在静脉输液时采取有效全面护理措施方法，有效提高患者舒适性，增加了患者的满意度，减少了社区输液患者的不适感和不良反应的发生。

关键词：社区门诊；老年患者；静脉输液；护理

引言

随着我国老龄化程度日益加深，社区承担老年人基础医疗护理，本社区老年输液患者呈现上升的趋势，由于老年人自身身体、文化、心理的特征，因此在进行静脉输液的过程加强护理服务。本文根据本社区服务中心近一年来接受老年输液患者的临床护理资料整理分析。具体情况如下

1. 基本资料

选择本社区服务中心2022年12月至2023年12月在一年接受老年输液患者1028例，其中男498例，女性患者530例。年龄在61-85岁之间，平均年龄（73.4±4.2）岁。

2. 心理护理

老年患者由于疾病的困扰，缺乏对健康知识的认知，使其产生极为复杂的心理活动，常表现紧张恐惧、自卑消极、孤独寂寞、急躁易怒等心理问题。护理人员根据老年患者心理情况给予针对性的心理护理，建立有效的沟通方式，及时疏导老年患者不良心理及负面情绪。取得患者的对医护的信任感，从而增加患者对临床护理的依从性、及配合度。

3. 穿刺方法

3.1血管选择

   在选择血管时应遵循先远后近的穿刺原则，尽量避开静脉瓣、关节处、破损部位。选择粗直、弹性好的血管，在上肢静脉时尽量选择桡侧静脉，因尺侧静脉神经末梢更加丰富，疼痛感更强。本社区服务中心输液患者为老年人居多，许多老年患者皮下脂肪少，血管硬且脆，弹性差，易滚动，且反复输液，输液周期长，应当有计划地进行血管选择并进行必要的血管保护，以确保在长期治疗时能够有效的交替使用血管。

3.2穿刺工具选择

现临床常用的静脉输液穿刺工具有头皮针、静脉留置针、中性静脉导管、输液港。根据不同老年人血管特点选择适当的静脉穿刺输液工具，受医疗资源限制，本社区卫生服务中心主要静脉输液穿刺工具是头皮钢针，据不同静脉粗细选择不同型号大小的头皮钢针。

3.3穿刺技巧

  根据个体差异选择合适的穿刺部位。肥胖患者，血管较深非清晰可见，手触摸血管有弹性饱满感时，在血管正面以30°斜角进针，见回血将针头稍挑再进少许。若为水肿患者，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部使组织积液暂时消退，清晰显示血管再穿刺。若为慢性消耗性疾病患者血管比较脆弱，应从血管右侧缓慢进针，见回血将针头方向与血管平行再进少许。.若患者长期营养不良、脱水，导致血容量减少，静脉扁瘪，可以穿刺前用热水袋热敷局部，针头从正面以15°至25°角针尖向下倾斜，应采用挑起缓慢进针法，针头稍微挑起使血管前后壁分离。

4. 输液优质护理

4.1输液环境的舒适管理

开展输液优质护理的关键因素之一是社区门诊输液室的环境，为老年输液患者提供宽敞、明亮、安静、整洁、温湿度适宜、门诊输液室每天进行通风换气、保证充足的病床与座椅供患者使用、输液室全天空气净化器循环、室内配有电视机播放健康教育知识、通过播放舒缓的轻音乐舒缓患者紧张的情绪、呼叫器通知护士及时更换补液及个人述求、提供热水和一次性杯子满足患者饮水需求、在厕所安装方便挂瓶挂钩及呼叫器如患者需帮助护士可以及时知晓等一系列人性化服务，创造舒适的输液环境，可以增加患者的舒适度。

4.2输液前的舒适护理

输液前护士积极主动地接待患者，核查患者输液治疗单的内容和药品，并询问其病情及有无药物过敏史，确认无误后方可对患者才可进行输液治疗。输液前护士针对老年患者心理状况给予适当的心理疏导，减轻患者恐惧心理，医患之间建立信任感，输液前询问患者是否需要如厕，输液前患者应先排空大小便，减少输液过程中因如厕导致药液渗漏或针头脱落。体弱输液时间较长患者，可以让其睡床进行输液，减轻患者输液过程不适。

4.3输液过程中的舒适护理

选择合适的血管进行穿刺输液，输液过程中根据患者病情、年龄及药物控制好输液速度，加强巡视严密观察病人的身体状况，并不定时询问患者，看其是否出现了疼痛、寒战、心悸、出汗、胃肠反应等不适，及时给予解决。对于较长时间输液患者应积极协助患者变换输液姿势。无家属陪同患者，嘱咐患者如需帮助请告知护士，护士积极协助患者满足生理需求。整个输液过程使患者在心理和生理得到满足和安全感，使其顺利舒适完成输液。

4.4输液后的舒适护理

患者输液完成后，护士及时为患者拔针，拔针时动作要轻柔，同时叮嘱其按压穿刺点及上方3~5min，避免形成血肿。如老年患者血管脆性大，故应嘱咐患者在按压时切勿过分用力，以免造成血管破裂出血，输液当天避免穿刺手提重物及过分用力引起再次出血；有服用抗凝药物患者应适当加长按压时间；如果患者行动不便，护士主动帮其按压，直至穿刺点不出血。

5. 总结

对于社区老年患者在静脉输液时采取有效全面护理干预方法，提高老年患者身心处于最佳状态，减少护患之间的矛盾，增加护患之间的信任感与依从性，更好的配合治疗，有利于整个治疗周期在愉快的状态下顺利进行。因此在进行静脉输液的过程加强护理服务理念，是整个护理中的个性化表现，是有效的护理模式，是符合现在社区门诊输液的护理模式的需要。

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