辅助生殖技术治疗患者的身心护理模式

杨雅文

摘要：辅助生殖技术（ART）为不孕不育夫妇带来了新生的希望，然而，这一技术也伴随着多种可能的并发症。因此，医疗团队需要提前预判并采取相应的治疗与护理措施，确保患者在整个治疗过程中得到全面的支持，包括强有力的心理和社会支持，以保障患者的安全和舒适。

关键词：辅助生殖技术；身心护理；护理干预

在生物进化史上，性别分化是一个关键转折点，推动了生物进化的快速发展，并为物种多样性和适应性奠定了基础,人类的有性生殖代表了生命繁衍的高峰[1]。尽管如此，约15%的已婚夫妇遭遇生育难题，原因多样，包括生理、遗传、生活方式及环境社会经济因素[2]。所幸，现代科技的发展使辅助生殖技术（ART）得以模拟和优化人类生殖过程。过去三十年里，ART技术迅猛发展，为治疗不育带来了革命性突破，让曾被认为无法生育的夫妇也有了生育的可能性。这些技术的进步不仅提高了生育率，还对妇女健康和家庭稳定性产生了正面影响，帮助众多夫妇实现家庭梦想。

当然，辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology, ART)主要是作为治疗不育症的一种方法。正如美国的一位医学哲学家所指出：“ART并非是对自然生殖过程的颠覆，而是一种医疗手段[2]。然而，它并不能完全取代自然生殖的优越性，并且在实施过程中，伴随着各种风险、意外和痛苦。例如，通过ART技术怀孕的妇女，其流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率都较高，母婴并发症也相对较多。对于不孕症夫妇而言，女方可能会承受来自家庭和社会的巨大精神压力，甚至导致家庭破裂，常常会出现自卑、孤独无助的情绪，甚至失去生活的勇气。这些问题都对医护人员提出了更高的要求。

1常见并发症

1.1卵巢过度刺激综合征

大约有20%接受促排卵药物治疗的患者会出现卵巢过度刺激综合征（OHSS），这通常与多个卵泡的生长、血液中雌二醇水平过高以及人类绒毛膜促性腺激素（hCG）的使用有关。轻度的OHSS可能只会引起腹部不适和卵巢增大，而重度的OHSS则可能导致腹部严重膨胀、腹水和胸水，这些症状可能会引起血液浓缩、肝脏和肾脏功能衰竭、电解质失衡、血栓形成、呼吸困难，甚至危及生命[1]。

1.2多胎妊娠

使用促排卵药物和多个胚胎的移植导致了多胎妊娠率的上升，这一比例有时甚至达到22%。多胎妊娠增加了孕妇在孕期和分娩期出现并发症的风险，包括流产和早产，这也可能导致围产期婴儿死亡率上升。因此，应当控制移植的胚胎数量。对于三胎或三胎以上的妊娠，可以考虑在早期进行选择性胚胎减少手术。

1.3流产

通过辅助生殖技术（ART）怀孕的妇女流产率估计在18%至30%之间，这一数字显著高于自然受孕的流产率。流产率的增加主要与多胎妊娠、控制性超促排卵过程中对卵子纺锤体的影响、体位培养期间的某些因素以及ART可能干扰了母体与胚胎之间的某种联系有关，同时也不排除与母亲年龄增长相关的因素。

1.4异位妊娠

在接受辅助生殖技术（ART）妊娠的妇女中，异位妊娠的发生率可高达3%至5%，这一比例显著高于自然妊娠的妇女。异位妊娠的高发生率可能与药物超促排卵、各类手术操作、多个胚胎的植入以及子宫内膜的缺陷等因素有关。

2舒适护理

2.1生理护理

2.1.1一般护理首先，应营造一个舒适的环境，确保适宜的温度和湿度，让患者感到温馨和放松。诊疗室和病房内的光线应柔和，避免过于刺眼。此外，可以将冷色调的装饰更换为柔和的粉红色或彩色，以有效缓解患者的紧张和焦虑。床旁应配备必要的设施，如床头桌、床头柜、便器、呼叫器、毛巾被和软枕等，以确保患者的安全和舒适。同时，医护人员的着装、举止和语言应尽量保持得体、大方和亲切，以营造一个温馨的医疗氛围[2]。通过这些措施，可以提升患者的舒适感，从而减轻他们的不适感。

2.1.2在护理卵巢过度刺激综合征患者时，必须确保患者充分休息，避免进行盆腹腔检查、重压和剧烈运动，以防止卵巢扭转或破裂。密切监测和询问患者是否感到腹胀，并根据病情调整患者的卧位，采取平卧或半坐卧位。同时，严格记录患者的24小时出入液量，尤其是尿量，并且每天早晨空腹测量体重和腹围，监测肝肾功能的变化。由于体液重新分布可能导致胸腹水增加，进而引起蛋白质和电解质的丢失，应鼓励患者采取少量多餐的饮食方式，选择易于消化的食物，并确保摄入充足的维生素和蛋白质，多吃牛奶、鸡蛋和蔬菜。对于正在接受药物治疗的患者，护理人员需要密切观察病情的任何变化，做好护理记录，并及时向医生报告检查和观察结果。同时，要警惕卵巢过度刺激综合征危象的出现，确保及时采取必要的干预措施。

2.1.3在辅助生殖技术（ART）妊娠中，护理多胎妊娠的孕妇需要在孕早期进行超声检查以确认是否为多胎妊娠。一旦确诊，应考虑进行胚胎减灭术。在手术前，医护人员需详细记录患者的生命体征，并积极进行术前准备，包括会阴部皮肤的准备、抗生素皮试以及术前的禁饮禁食等

[2]。在手术过程中，护士应密切监测患者的生命体征，并保持对患者的一般情况的高度关注，同时提供必要的安慰和鼓励，以确保患者能够顺利度过手术。手术后，应加强患者的生活护理，仔细观察是否有腹痛、阴道流血等症状，记录出血量、颜色，以及是否有血凝块和组织排出。通过这些细致的观察和护理，可以确保患者在术后恢复期间得到最佳的关怀和支持。

2.1.4在接受辅助生殖技术（ART）妊娠的女性中，异位妊娠的发生率相对较高。因此，护理人员需向患者及其家属提供充分的健康教育，指导他们注意观察阴道流血和腹痛等症状。一旦出现任何异常情况，应立即就医。如果通过B超检查确诊为异位妊娠，那么其护理方法应与常规异位妊娠患者的护理方法相同。

2.2心理护理

导致不孕的因素错综复杂，传统上常常误认为不孕症主要是女性的问题。这种误解可能导致女性的生活感到不完整和不幸福，缺乏自我实现的机会[2]。然而，实际上，因男方或男女双方因素导致的不孕症约占40%。护理人员应当全面评估夫妻双方对不孕症的了解和可能存在的误区，鼓励他们坦率地表达自己的内心想法和担忧[3]。通过针对性的教育，帮助他们建立对生育和不孕症的正确认识，纠正错误的观念，并消除性别偏见和大男子主义态度。在不同的文化背景、文化障碍、地域差异以及来自祖辈和周围人的压力下，护理人员应特别关注患者，尤其是女性患者的感受和需求[4]。护理人员应该耐心倾听，给予她们关心和支持，理解她们在生育问题上的真实感受和想法，以便提供更加贴切和个性化的护理服务。

3结束语

我们倡导人性化的关怀和身心融合的护理模式，这意味着在对患者的护理中，我们既要展现出感性的温柔和个性化的关怀，又要提供理性的冷静和系统化的治疗护理。我们需全面评估患者的生理状况，进行细心的治疗和精心的护理，同时也要充分关注患者的心理和社会支持系统，提供强有力的心理支持。此外，保护患者的隐私权和自尊心也是我们护理工作的重要组成部分。

参考文献：

【1】郑银芳,肖婉芬,王玉莲,等. 916例辅助生殖技术治疗患者隐私权的保护[J]. 护理学报,2012,19(13):70-73.

【2】赵文慧. 阶段性目标健康教育对辅助生殖技术治疗不孕症患者认知水平、妊娠结局和心理状况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(6):164-167.

【3】赵静,凌秀凤,张蓉艳,等. 认知行为团体心理护理结合家属参与护理改善辅助生殖技术治疗不孕症患者心理状态的效果[J]. 中国医药导报,2023,20(28):172-175.

【4】高雪琪. 心理护理对辅助生殖技术治疗不孕症患者影响[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):176.