出口处护理操作者对老年腹膜透析患者导管出口处感染率的影响

邹福瀛

摘要：分析出口处护理操作者和老年腹膜透析患者导管出口处感染情况的关联性。方法：选取我院2022年1月至12月间接收的腹膜透析患者50例。结果：本次纳入的50例患者中，出口处感染者占比为14.00%，出口处感染率为81.1患者月（0.16次/患者年）；通过多因素回归分析可知，护理者不固定、护理者未培训、随访间隔时间≤3个月是患者出口处感染的主要影响因素。结论：在60周岁以上的腹膜透析患者中，出口处感染发生率为0.16次/患者年，通过固定出口处护理操作者、对其进行系统性培训、督促患者及时进行门诊随访等，有利于降低出口处感染的可能性。

关键词：出口处护理操作者；老年；腹膜透析；出口处感染

腹膜炎目前仍然是腹膜透析应用中的一大阻碍，是导致透析失败及患者死亡率居高不下的主要原因。出口处的感染是腹膜炎的常见风险，会受到出口处护理质量的影响。当前关于出口处感染原因的研究多基于患者的个人信息和实验室数据，而对于出口处护理操作者的研究比较少。为此，本文围绕出口处护理操作者展开相关研究，深入了解腹膜透析患者的出口处护理情况。

1资料与方法

1.1研究对象

选取我院2022年1月至12月间接收的腹膜透析患者（年龄不低于60周岁）50例。纳入标准：（1）年龄不低于60周岁；（2）具备基础的沟通交流能力；（3）对研究内容认可，且自愿参与。排除标准：（1）年龄低于60周岁；（2）临床资料缺失；（3）患有精神类疾病；（4）语言功能不健全。

1.2方法

搜集患者的临床资料信息，如年龄、性别、BMI、门诊随访间隔时间；出口处护理操作者的基本情况，如是否固定、是否经过规范化培训、年龄、性别等。根据出口处感染情况，将患者分为感染组、非感染组。对所有研究对象进行1年的随访调查。

1.3统计学方法

利用SPSS27.0软件进行数据统计。

2结果

2.1患者临床资料比较

表1临床资料对比

组别	年龄（岁）	性别		体质量指数（kg/m3）	门诊随访间隔期≤3个月	出口处护理者不固定	出口处护理者未培训
		男	女
总体（n=50）	68.23±6.13	26（52.00%）	24（48.00%）	21.39±2.25	40（80.00%）	8（16.00%）	6（12.00%）
非感染组（n=43）	68.39±5.42	22（51.16%）	21（48.84%）	21.63±2.84	36（83.72%）	5（11.63%）	3（6.98%）
感染组（n=7）	68.24±7.16	3（42.86%）	4（57.14%）	21.97±2.73	4（57.14%）	3（42.86%）	3（42.86%）
P	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2出口处护理操作者状况

根据临床调查发现，出口处护理操作者的年龄为（52.19±14.33）岁，男性占比为42.00%。结合表1的数据分析可知，感染组出口处护理者不固定、未培训的比率高于非感染组（P＞0.05）。

2.3COX回归分析

表2COX回归分析

变量	单因素COX回归分析			模型1：多因素COX回归分析			模型2：多因素COX回归分析
	HR值	95%CI	P值	HR值	95%CI	P值	HR值	95%CI	P值
年龄	1.025	0.968~1.092	0.406	1.005	0.938~1.079	0.952	1.013	0.855~4.920	0.768
男性	1.978	0.915~4.288	0.086	1.745	0.752~4.086	0.201	2.057	0.855~4.920	0.106
护理者年龄	0.997	0.973~1.024	0.765	0.994	0.962~1.035	0.978	0.998	0.968~1.036	0.944
护理者不固定	2.544	1.153~5.628	0.022	2.986	1.088~8.203	0.033	-	-	-
护理者未培训	3.891	1.764~8.603	0.001	-	-	-	3.830	1.634~8.992	0.003
随访间隔≤3个月	0.337	0.151~0.725	0.005	0.350	0.164~0.758	0.006	0.384	0.180~0.849	0.018

3讨论

在此次研究中发现老年腹膜透析患者的导管出口处感染与多因素都有较高的相关性。其中，护理操作者不固定，缺乏系统性培训，以及门诊随访间隔不足3个月，都是独立影响因素。经数据调查发现，有16.0%的老年腹膜透析患者都出现过更换护理操作者的情况，这反映出护理操作者不固定对出口处感染率具有一定的影响。过去的研究显示，16.5%的老年腹膜透析患者的出口处护理操作有所变动，这会增加出口处感染的风险。在为有自理能力的患者进行腹膜透析培训时，不仅要鼓励他们参与，也要鼓励患者的陪护者共同参与。如果患者的身体状况不佳或陪护者较忙，为了减轻护理压力，需要由患者与多名陪护者共同负责出口处的护理。在此期间，一些操作者可能并未接受过专业的培训教育。此次研究数据显示，有12%的护理操作者在进行出口处护理时未受过相关培训，这会增加患者感染的风险。因此，在腹膜透析护理期间，护士需与患者及其家人进行综合性交流，确保护理操作者可以充分了解并掌握出口处的护理要点，减少更换操作者的频率，以此来规避相关风险。同时，护士还要向患者及其家属强调出口处护理的重要性，安排护理操作者接受系统性培训。研究显示，80%的患者在门诊随访期间的时间间隔不超过3个月，随访超过3个月已成为出口处感染的独立风险因素之一。患者如果能够合理地缩短随访间隔，不仅能够增加腹膜透析护士检查出口处的频次，同时还有利于患者及家属得到更多的培训，进一步提高患者的自护水平，从而在早期阶段有效预防感染。

综上所述，在60周岁以上的腹膜透析患者中，出口处感染发生率为0.16次/患者年，通过固定出口处护理操作者、对其进行系统性培训、督促患者及时进行门诊随访等，有利于降低出口处感染的可能性。

参考文献：

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